Иван Колесников » Пт сен 06, 2013 10:57 am
Добрый день Василий Олегович!
К сожалению случился приступ, первый после 20 июля, который был вызван действием Ламотриджина. К сожалению промежуток между приступами сократился до 1,5 месяца.
Как происходил 6.09.2013 в 04:27 - 04:29 (в течении 2 минут), был приступ. Сильный крик, конвульсии ногами (учащенно), руками слегка. Сильно мотал головой в правую сторону. Небольшое выделение слюны (это может быть потому что лежал на левом боку в начале приступа). Потом лег на спину, но все равно голова импульсивно поворачивалась в правую сторону. В 04:36 успокоился обмяк и продолжил сон. В период от конца приступа (04:29 - 04:36) были слабые подергивания ногами. Нога правая лежала на левой и была завернута в простыню, поэтому они обе слегка подергивались и из рта слегка выпускал воздух, уже без криков - спокойно. После всего произошедшего долго кашлял. Утром встал продолжаю кашлять.
Были у вас на консультации 22.08.2013 г. Из выписки которую вы дали:
Дальнейшее заочное увеличение дозировки Трилептала максимально до 2,4 г/сут без динамики в отношении частоты приступов (средняя периодичность 1 раз в 2 месяца), с сохранением регулярных серийных предприступных ощущение. Отмечает провоцирующее влияние на возникновение приступов подъема температуры тела и наличие признаков воспалительного заболевания.
Заочно отработаны: Ламотриджин, Топирамат, Кеппра в начальных дозировках, с последующей отменой в связи с появлением признаков непереносимости.
На фоне регулярного приема Трилептала 2100 мг/сут, так же отмечаются жалобы на плохую переносимость, приступы в прежнем объеме.
Рекомендовано:
1. Снизить Трилептал 0,6 до 1800 мг/сут (900 мг утром, 900 мг вечером)
2. Клоназепам 0,002 1/2 т (1,0 мг) н/ночь, при сохранении приступов и хорошей переносимости увеличить до 1 т н/ночь (2,0 мг н/ночь). Выписать по месту жительства
3. Консультация ЛОР врача и Стоматолога по месту жительства. Для санации вероятных хронических очагов полости: носоротоглотки.
4. Доксициклин (Вибрамицин) 0,05 200 мг/сут: 1день: 4 таблетки/сут по 2 т утром и вечером, 2-й день и 6 последующих по 2т (100 мг/сут) утром. Прием препарата совмещать с Супрастином 1т н/ночь в течение 7-ми дней
Ваши рекомендации выполнил:
пропил 7 дней Доксициклин
Проверился у Стоматолога, заключение: видимых патологических, воспалительных явлений со стороны полости рта не выявлено
Прошел рентген носоротоглотки, поеду по вашей рекомендации к ЛОР врачу.
Клоназепам переношу хорошо никаких видимых ощущений не почувствовал после начала приема.
Порекомендуйте дальнейшие действия!
Заранее благодарен!
С уважением!