История болезни Колесников Иван

Вопросы и консультации пациентов, наблюдающихся в центре диагностики и лечения VEEG.RU (для тех кто живет далеко, и не только)

Сообщение Иван Колесников » Пн июл 29, 2013 12:22 pm

Добрый день!
Сегодня 5-й день приема Кеппра, чувствовал себя хорошо в течении последних 3-х дней, но к вечеру сегодняшнего дня и ночь (начиная с 21:00 и до 24:00) чувствую очень сильные предприступные состояния (повторялись сериями - по 1мин. далее перерыв 2-3 мин. и снова), которые к счастью не перешли в приступы. Сделали укол Реланиума 5 мг.
Заметил такую закономерность что такие состояния происходят вечером и ночью, так было во время употребления Конвульсана, так повторяется и при Кеппре. Но сегодняшние состояния происходят со мной впервые, как будто помутнение сознания и сильнейшие предприступные состояния которые обычно переходят в приступ. Василий Олегович прошу Вас посоветуйте как мне действовать дальше. В период вашего отсутствия Юлия Владимировна посоветовала при изменении состояния прекращать употребления нового препарата, поэтому я не буду завтра пить Кеппру, оставлю Трилептал и жду Ваших рекомендаций.
Заранее благодарю Вас за помощь!
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Иван Колесников » Пн авг 05, 2013 1:44 pm

Добрый день!
Василий Олегович хочу описать текущую ситуацию по лечению и терапии.
С 30 июля перестал пить Кеппру и увеличил Трилептал до 2400 мг./сут (1200 мг. утром и 1200 мг. вечером). До 4 августа чувствовал себя прекрасно, но утром (04.08.2013) сразу после пробуждения чувствовал предприступные состояния в течении 30 мин., но в приступ не перешел, далее весь день все отлично.
Очень жду Ваших рекомендаций, заранее благодарю!
С уважением!!!
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср авг 07, 2013 4:39 pm

Принимайте Трилептал 2100 мг/сут.
И начинайте прием Топиромата (Топамакс, Топсавер, Макситопир) по 25 мг утром. При хорошей переносимости через 5 дней добавляйте еще 25 мг вечером. Каждые 5 дней увеличивайте дозу по 25мг до тех пор пока не доведете дозу до 100 мг (50 мг 2 раза в день).
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Иван Колесников » Ср авг 14, 2013 2:33 pm

Добрый день Василий Олегович!
Начал пить по Вашей рекомендации Топсавер 25 мг. с 08.08.2013 г.
В течении 5 дней пил 25 мг., заметил следующие состояния: сдавливания в ушах - недолгое, головная боль, в основном в затылочной области (поболит-отпускает) и наплывы волнами - кратковременные, потом отпускает.
А на дозировки 50 мг. (начал пить с 13.08.2013 г.). Сегодня 14.08 9:30 выпил таблетку 25 мг., а неприятные ощущения начались с 13:00. какая-то неясность в голове на протяжении всего дня, весь день болит голова, проспал 3,5 часа, встал - состояния продолжились, сильный шум в ушах - без остановки. Выпил таблетку от головы помогло (на 2 часа), далее опять боль.
Также за время приема лекарств 3-4 раза чувствовал сильную тошноту перед едой.
Но в приступы не переходило.
Действуем по старой схеме?

Заранее благодарен!
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Иван Колесников » Чт авг 15, 2013 2:34 pm

Добрый день Василий Олегович!
Сегодня опять весь день болит голова (затылочная область), были предприступные состояния в течении 5-7 сек. (такие состояния возникают у меня перед приступами, поэтому возникает страх что сейчас наступит приступ), в течении дня бывает по 7-10 раз такие состояния, постоянно стараюсь лежать.
Также чувствую ощущения давления на уши снутри.
Опять спал 2 часа. Вчера и сегодня перед едой чувствовал тошноту.
Продолжаю пить Трилептал 2100 мг. и Топсавер 50 мг. по вашей схеме.
Жду Ваших рекомендаций.
Заранее благодарен!
С уважением!
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт авг 16, 2013 5:45 pm

Верните 25 мг/сут, если эти проявления уменьшатся, то это от препарата и тогда придется его заменять.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Иван Колесников » Пт сен 06, 2013 10:57 am

Добрый день Василий Олегович!
К сожалению случился приступ, первый после 20 июля, который был вызван действием Ламотриджина. К сожалению промежуток между приступами сократился до 1,5 месяца.
Как происходил 6.09.2013 в 04:27 - 04:29 (в течении 2 минут), был приступ. Сильный крик, конвульсии ногами (учащенно), руками слегка. Сильно мотал головой в правую сторону. Небольшое выделение слюны (это может быть потому что лежал на левом боку в начале приступа). Потом лег на спину, но все равно голова импульсивно поворачивалась в правую сторону. В 04:36 успокоился обмяк и продолжил сон. В период от конца приступа (04:29 - 04:36) были слабые подергивания ногами. Нога правая лежала на левой и была завернута в простыню, поэтому они обе слегка подергивались и из рта слегка выпускал воздух, уже без криков - спокойно. После всего произошедшего долго кашлял. Утром встал продолжаю кашлять.

Были у вас на консультации 22.08.2013 г. Из выписки которую вы дали:
Дальнейшее заочное увеличение дозировки Трилептала максимально до 2,4 г/сут без динамики в отношении частоты приступов (средняя периодичность 1 раз в 2 месяца), с сохранением регулярных серийных предприступных ощущение. Отмечает провоцирующее влияние на возникновение приступов подъема температуры тела и наличие признаков воспалительного заболевания.
Заочно отработаны: Ламотриджин, Топирамат, Кеппра в начальных дозировках, с последующей отменой в связи с появлением признаков непереносимости.
На фоне регулярного приема Трилептала 2100 мг/сут, так же отмечаются жалобы на плохую переносимость, приступы в прежнем объеме.

Рекомендовано:
1. Снизить Трилептал 0,6 до 1800 мг/сут (900 мг утром, 900 мг вечером)
2. Клоназепам 0,002 1/2 т (1,0 мг) н/ночь, при сохранении приступов и хорошей переносимости увеличить до 1 т н/ночь (2,0 мг н/ночь). Выписать по месту жительства
3. Консультация ЛОР врача и Стоматолога по месту жительства. Для санации вероятных хронических очагов полости: носоротоглотки.
4. Доксициклин (Вибрамицин) 0,05 200 мг/сут: 1день: 4 таблетки/сут по 2 т утром и вечером, 2-й день и 6 последующих по 2т (100 мг/сут) утром. Прием препарата совмещать с Супрастином 1т н/ночь в течение 7-ми дней

Ваши рекомендации выполнил:
пропил 7 дней Доксициклин
Проверился у Стоматолога, заключение: видимых патологических, воспалительных явлений со стороны полости рта не выявлено
Прошел рентген носоротоглотки, поеду по вашей рекомендации к ЛОР врачу.

Клоназепам переношу хорошо никаких видимых ощущений не почувствовал после начала приема.

Порекомендуйте дальнейшие действия!
Заранее благодарен!
С уважением!
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт сен 06, 2013 11:56 pm

Пока по терапии остается как есть, отпишите по результатам консультации у Лора
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Иван Колесников » Сб сен 07, 2013 1:52 pm

То есть увеличивать Клоназепама до 1 таб. (2 мг.) и Трилептал 1800 мг/сут? Правильно я понимаю?
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Иван Колесников » Вт сен 10, 2013 6:06 pm

Здравствуйте Василий Олегович!
Сдал анализы крови: результаты отличные.
Прошел консультацию ЛОРа, поставил диагноз:
Хронический тонзилит субкомпенсированная форма. Вазомоторный ринит.
R графия ППН без патологии.
Назначил лечение.
ВАШ совет по дальнейшим действиям?

Продублирую предыдущий пост:

То есть увеличивать Клоназепама до 1 таб. (2 мг.) и Трилептал 1800 мг/сут? Правильно я понимаю?
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт сен 13, 2013 12:09 am

Клоназепам увеличивайте до 1 т н/ночь

Занимайтесь с ЛОРом, после курса лечения сообщайте о состоянии
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Иван Колесников » Вт сен 24, 2013 1:06 pm

Здравствуйте!
Лечение у ЛОРа прошел, вроде бы все нормализовалось, схожу к нему на днях на контрольный осмотр.
Но вопрос в другом. 22.09 случились 3 сильнейших предприступных состояния. Они длились именно так как обычно заканчивается переход в приступ, т.е. всегда перед приступом наступает такие предприступные состояния сопровождающиеся неприятными ощущениями и накатами волнами, все сильнее, сильнее и сильнее и переходит в приступ в обязательном порядке, в этот раз в приступ не перешел. Промежутки между этими состояниями составляли: между 1-м и 2-м около часа, между 2-м и 3-м около 4 часов (причем после приема лекарств).
Меня пугает что приступ случился 6 сентября (по прошествию 1,5 месяцев, а раньше минимум интервалы были 2 месяца) и предприступные состояния которых раньше не было, и которые раньше заканчивались приступом. Как Вы считаете не идет ли ухудшение состояния? Порекомендуйте как дальше действовать?
Напомню дозировку 1800 мг. Трилептала и 1 т. (2 мг.) Клоназепама.
Заранее благодарен!
С уважением!
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср сен 25, 2013 11:48 pm

То что приступа не было уже хорошо, если еще такое повторится то примите 1/2 таблетку Клоназепама как профилактику
Прием а/б если они были могут снижать концентрацию противосудорожных препаратов в крови
Так что пока поводов для паники не вижу
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Иван Колесников » Чт окт 03, 2013 4:19 pm

Здравствуйте Василий Олегович, спасибо Вам огромное за помощь и рекомендации которые Вы оказываете!
А теперь к наболевшему...
В течении последней недели каждый день чувствую по 2-3 наката волнами, можно сказать, легкие предприступные состояния, в основном через час после приема утренней дозировке Трилептала и вечером (до приема таблеток) (в смысле в период 22:00 - 00:00), а иногда днем и вечером.
И еще в течение всей этой недели каждый день обязательно сплю по 1,5-2 часа днем, порой проходит всего 1,5-2 часа после пробуждения.
Напомню дозировка таблеток Трилептал 1800 мг. (900+900) и Клоназепам 2 мг. на ночь.
Порекомендуйте пожалуйста как мне действовать дальше!
P.S. за это время приступов не было.
Заранее благодарю!
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт окт 03, 2013 11:52 pm

Это может быть от Клоназепама, делайте Трилептал 1500 мг/сут (600-900)
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Истории пациентов, он-лайн консультации

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1