История болезни Колесников Иван

Вопросы и консультации пациентов, наблюдающихся в центре диагностики и лечения VEEG.RU (для тех кто живет далеко, и не только)

История болезни Колесников Иван

Сообщение Иван Колесников » Ср июл 27, 2011 2:41 pm

Колесников Иван Александрович 21 год
Дата консультации:19.05.2011.

Диагноз: Височная эпилепсия. Вторично-генерализованные судорожные приступы.

Из анемнеза: 09.10г днем проснулся от боли иклоножных мышцах, отведение челюсти вправо, самостоятельно челюсть не вставала на место (вправляли в травмпункте).
Через 1 неделю, утром через 1 час после пробуждения внезапное отключение сознания, тонико-клонические судороги, длительность до 1 мин. так же была вывихнута нижняя челюсть.Еще через 3 недели,так же утром- 3 ВГСП, кинематика прежняя.
После 3-го приступа с 29.10.10г начат прием Финлепсина 700 мг/сут, с постепенным наращиванием дозировки до 0,8 г/сут.,на этом фоне приступов не отмечали, одна была выражена аллергическая реакция: сыпь, зуд.
11.10г Финлепсин отменен в связи с непереносимостью, начат прием Фенобарбитала, максимально 200 мг/сут.

МРТ ГМ 10г - без клинически значимых изменений.

С 10.11.10г начат прием Депакина хроно с постепенным увеличением дозировки до 1,2 г/сут, терапию переносит удовлетворительно.

нВЭЭГ мониторинг 16.11.10г (Фб 150 мг/сут+Депакин хр 150 мг/сут)- Показатели фоновой ритмики соответствуют норме;
Во время сна в левой лобно-височной области зарегистрирована эпилептическая активность, представленная полифазными потенциалами, комплексами острая-медленная волна амплитудой до 60 мкВ

На фоне постоянного приема с 12.10г Депакина хроно 1,2 г/сут 04.01.11г, 14.01.11г,15.01.11г- ВГСП, развились в бодорствовании, начало с предприступных неприятных ощущений, за время которых успевает принять безопасное положение, адверсия головы вправо, отключение сознание, тонико-клонические судороги. Сформированный привычный вывих правого нижнечелюстного сустава.

С 17.01.11г Депакин хроно 1,2 г/сут отменен начат прием Трилептала с постепенным наращиванием дозировки до 1,2 г/сут на этом фоне приступов нет в течение 4-х месецев, терапию переносит удовлетворительно.Контрольный МРТ ГМ 18.05.11г (Алханов) - единичный глиозный очаг в белом веществе правой лобно-темнной доле (вероятно постишемического характера). Вероятнее всего клинически не значимый.

Контрольный нВЭЭГ мониторинг 18.05.11г (трилептал 1,2 г/сут)- По сравнению с предыдущем обследованием отмечается положительная динамика в виде отсутствия типичной эпилептической активности.

Рекомендовано:
1. Трилептал 0,6 1200 мг/сут (600 мг утром, 600 мг вечером), продолжить
2. Контрольный МРТ ГМ через 12 месецев тел 936-93-71, Ленинский проспект д117, РДКБ
3. О переносимости терапии и наличии приступов и предприступных ощущений сообщать на форуме сайта veeg.ru
4. Очная консультация через 6 месяцев, по результатам обследования.


Примерно в течение недели к вечеру после приема таблетки и ужина, в голове было состояние как будто пьяный.

27 июля с утра поехал по делам и появилось легкое ощущение как перед приступом (прежде при приеме Трилептала таких явлений не ощущал).Примерно через полчаса возвращался домой в маршрутке случился приступ. Как обычно начилось с предприступного состояния. Свидетели говорят: был крик но не такой сильный как раньше, голова наклонилась вправо и началось подергивание головы.В последствии стали судороги конечности, сполз с сидения на пол. Очень долго отходил.Как довели домой не помню опомнился уже лежа на диване. Сразу же заснул спал 2 часа.

Посоветуйте какие дальнейшие действия?
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Казакова Юлия » Ср июл 27, 2011 3:39 pm

Здравствуйте.
Эффект от Трилептала есть, 7 месяцев без приступов это много.
Увеличивайте дозировку на 300 мг/сут, лучше в вечерний прием, всего будет 600 мг утром, 900 мг вечером, вечернюю дозировку можно сдвинуть ближе ко сну.
Скорее всего состояние которое возникало после вечернего приема прапарата не связано с ним, тк если возникают какие-либо побочные эффекты, то сразу в начале приема.
Если на фоне увеличения дозировки данные проявления будут сохраняться , пишите.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Иван Колесников » Вт авг 02, 2011 9:55 am

Добрый день!
Прибавил дозировку 1,5 таблетки вечером. Но вчера через 30 минут после приема препарата состояние повторилось (такое состояние как будто накатывает волной и опять нормально, затем цикл повторяется, а ощущения-головокружения, вакуум образовался и отдает в уши). Вчера такое состояние продолжалось в течение 30 минут.
Спасибо.
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт авг 02, 2011 8:30 pm

Но в потерю сознания не перешел?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Иван Колесников » Вт авг 02, 2011 9:37 pm

Нет. Но сегодня в это же время наплыв 21:00. И в течение дня давление в оба уха. Артериальное давление нормальное 118\78
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср авг 03, 2011 8:07 pm

Я бы пока понаблюдал. Не очень ясно, что за состояния. Пока схема дастаточна успешна, не хочется ее безосновательно потерять.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Иван Колесников » Пт авг 12, 2011 4:32 pm

Добрый день!
Хочу рассказать как складывается ситуация: чувствую себя прекрасно ни каких изменений в худшую сторону не наблюдаю кроме одного НО, вечером после приема таблетки (Трилептал 900 мг) через 20-30 мин. наступает такое состояние, как будто заглушает уши и замутненное состояние (как будто опьянен). Такое состояние происходит около одного раза за два-три дня. Но хочу уточнить что такое состояние наблюдалось за неделю или за две недели до приступа. То есть я необязательно связываю это состояние с увеличением дозировки.
Спасибо Вам за рекомендации!!!
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Василий Генералов » Пн авг 15, 2011 8:18 pm

Держите в курсе
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Иван Колесников » Вт ноя 29, 2011 8:53 pm

Здравствуйте!!!

Лечение успешно. Никаких приступов и неприятных состояний не наблюдаю, действую по вашей рекомендации: пью Трилептал 600 мг. с утра и 900 мг. вечером.


Какие дальнейшие планы. Исходя из последней встречи (полное описание в 1-ом посте), Вы рекомендовали через полгода провести консультацию. Так и будем действовать? по плану? Нужен ли ночной видео мониторинг или просто консультация?
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт дек 06, 2011 8:31 pm

Делаете контроль МРТ ГМ, и на повторную консультацию, все как планировали.
Обследование делать не нужно, на предыдущем активности уже не было.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Иван Колесников » Пн дек 24, 2012 8:26 am

Добрый день! Приступов не было с 27 июля 2011 г., но 23.12.2012 г. в 23:00 наступил первый приступ за 1,5 года. Начало приступа стандартное для меня, почувствовал накат волнами в течение 1 мин., далее отключилось сознание.
Свидетели - мои родные говорят, приступ длился не более 10 мин., потом начал отходить. Приступ проходил по стандартной схеме, не помню сам процесс, в течение 30 мин. полностью пришел в обычное состояние.
Напомню дозировку, Трилептал 750мг. утром и 750мг. вечером.

Посоветуйте какие дальнейшие действия?
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Василий Генералов » Пн дек 24, 2012 11:31 pm

Увеличивайте Трилептал до 1800 мг/сут (900 мг утром 900 мг вечером)
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Иван Колесников » Вт мар 05, 2013 8:48 pm

Добрый день! 25 декабря сделали видиомониторинг, после чего была увеличена дозировка до 1800 мг.
Через месяц происходил приступ во сне, но по словам очевидцев приступ продлился 3-5 минут, слабее предыдущих.
Сегодня 5 марта приступ повторился. Как произошло: лег спать, проспал около часа, далее зазвонил телефон, ответил по телефону, положил трубку и больше ничего не помню. Домашние говорят, что раздался крик как всегда, размахивал руками, откинул голову, несколько раз дернулись руками, приступ продолжался 3-5 минут. После приступа заснул, но ненадолго. По своим ощущениям приступы проходят несравнимо легче чем раньше. По словам очевидцев эти 2-а приступа слабее предыдущих.

Посоветуйте пожалуйста дальнейшие действия (ваши рекомендации).
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Иван Колесников » Вт мар 05, 2013 8:59 pm

И еще хотел бы сказать, после увеличения дозировки я себя чувствовал очень хорошо, никаких помутнения сознания, наплывов или давлений в уши как было ранее нет, так что не понимаю в связи с чем связан последний приступ.
Январский "приступом" не считаю полноценным приступом так как обычных симптомов не было, но после сна были боли в мышцах ног, поэтому и не отписал на форуме
Иван Колесников
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт янв 25, 2011 10:04 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт мар 08, 2013 11:40 pm

Поднимайте Трилептал до 2100 мг/сут (900 мг утром, 1200 мг вечером)
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

След.

Вернуться в Истории пациентов, он-лайн консультации

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1