www.veeg.ru

Колесников Иван Александрович 21 год
Дата консультации:19.05.2011.

Диагноз: Височная эпилепсия. Вторично-генерализованные судорожные приступы.

Из анемнеза: 09.10г днем проснулся от боли иклоножных мышцах, отведение челюсти вправо, самостоятельно челюсть не вставала на место (вправляли в травмпункте).
Через 1 неделю, утром через 1 час после пробуждения внезапное отключение сознания, тонико-клонические судороги, длительность до 1 мин. так же была вывихнута нижняя челюсть.Еще через 3 недели,так же утром- 3 ВГСП, кинематика прежняя.
После 3-го приступа с 29.10.10г начат прием Финлепсина 700 мг/сут, с постепенным наращиванием дозировки до 0,8 г/сут.,на этом фоне приступов не отмечали, одна была выражена аллергическая реакция: сыпь, зуд.
11.10г Финлепсин отменен в связи с непереносимостью, начат прием Фенобарбитала, максимально 200 мг/сут.

МРТ ГМ 10г - без клинически значимых изменений.

С 10.11.10г начат прием Депакина хроно с постепенным увеличением дозировки до 1,2 г/сут, терапию переносит удовлетворительно.

нВЭЭГ мониторинг 16.11.10г (Фб 150 мг/сут+Депакин хр 150 мг/сут)- Показатели фоновой ритмики соответствуют норме;
Во время сна в левой лобно-височной области зарегистрирована эпилептическая активность, представленная полифазными потенциалами, комплексами острая-медленная волна амплитудой до 60 мкВ

На фоне постоянного приема с 12.10г Депакина хроно 1,2 г/сут 04.01.11г, 14.01.11г,15.01.11г- ВГСП, развились в бодорствовании, начало с предприступных неприятных ощущений, за время которых успевает принять безопасное положение, адверсия головы вправо, отключение сознание, тонико-клонические судороги. Сформированный привычный вывих правого нижнечелюстного сустава.

С 17.01.11г Депакин хроно 1,2 г/сут отменен начат прием Трилептала с постепенным наращиванием дозировки до 1,2 г/сут на этом фоне приступов нет в течение 4-х месецев, терапию переносит удовлетворительно.Контрольный МРТ ГМ 18.05.11г (Алханов) - единичный глиозный очаг в белом веществе правой лобно-темнной доле (вероятно постишемического характера). Вероятнее всего клинически не значимый.

Контрольный нВЭЭГ мониторинг 18.05.11г (трилептал 1,2 г/сут)- По сравнению с предыдущем обследованием отмечается положительная динамика в виде отсутствия типичной эпилептической активности.

Рекомендовано:
1. Трилептал 0,6 1200 мг/сут (600 мг утром, 600 мг вечером), продолжить
2. Контрольный МРТ ГМ через 12 месецев тел 936-93-71, Ленинский проспект д117, РДКБ
3. О переносимости терапии и наличии приступов и предприступных ощущений сообщать на форуме сайта veeg.ru
4. Очная консультация через 6 месяцев, по результатам обследования.


Примерно в течение недели к вечеру после приема таблетки и ужина, в голове было состояние как будто пьяный.

27 июля с утра поехал по делам и появилось легкое ощущение как перед приступом (прежде при приеме Трилептала таких явлений не ощущал).Примерно через полчаса возвращался домой в маршрутке случился приступ. Как обычно начилось с предприступного состояния. Свидетели говорят: был крик но не такой сильный как раньше, голова наклонилась вправо и началось подергивание головы.В последствии стали судороги конечности, сполз с сидения на пол. Очень долго отходил.Как довели домой не помню опомнился уже лежа на диване. Сразу же заснул спал 2 часа.

Посоветуйте какие дальнейшие действия?

Здравствуйте.
Эффект от Трилептала есть, 7 месяцев без приступов это много.
Увеличивайте дозировку на 300 мг/сут, лучше в вечерний прием, всего будет 600 мг утром, 900 мг вечером, вечернюю дозировку можно сдвинуть ближе ко сну.
Скорее всего состояние которое возникало после вечернего приема прапарата не связано с ним, тк если возникают какие-либо побочные эффекты, то сразу в начале приема.
Если на фоне увеличения дозировки данные проявления будут сохраняться , пишите.

Добрый день!
Прибавил дозировку 1,5 таблетки вечером. Но вчера через 30 минут после приема препарата состояние повторилось (такое состояние как будто накатывает волной и опять нормально, затем цикл повторяется, а ощущения-головокружения, вакуум образовался и отдает в уши). Вчера такое состояние продолжалось в течение 30 минут.
Спасибо.

Но в потерю сознания не перешел?

Нет. Но сегодня в это же время наплыв 21:00. И в течение дня давление в оба уха. Артериальное давление нормальное 118\78

Я бы пока понаблюдал. Не очень ясно, что за состояния. Пока схема дастаточна успешна, не хочется ее безосновательно потерять.

Добрый день!
Хочу рассказать как складывается ситуация: чувствую себя прекрасно ни каких изменений в худшую сторону не наблюдаю кроме одного НО, вечером после приема таблетки (Трилептал 900 мг) через 20-30 мин. наступает такое состояние, как будто заглушает уши и замутненное состояние (как будто опьянен). Такое состояние происходит около одного раза за два-три дня. Но хочу уточнить что такое состояние наблюдалось за неделю или за две недели до приступа. То есть я необязательно связываю это состояние с увеличением дозировки.
Спасибо Вам за рекомендации!!!

Держите в курсе

Здравствуйте!!!

Лечение успешно. Никаких приступов и неприятных состояний не наблюдаю, действую по вашей рекомендации: пью Трилептал 600 мг. с утра и 900 мг. вечером.


Какие дальнейшие планы. Исходя из последней встречи (полное описание в 1-ом посте), Вы рекомендовали через полгода провести консультацию. Так и будем действовать? по плану? Нужен ли ночной видео мониторинг или просто консультация?

Делаете контроль МРТ ГМ, и на повторную консультацию, все как планировали.
Обследование делать не нужно, на предыдущем активности уже не было.

Добрый день! Приступов не было с 27 июля 2011 г., но 23.12.2012 г. в 23:00 наступил первый приступ за 1,5 года. Начало приступа стандартное для меня, почувствовал накат волнами в течение 1 мин., далее отключилось сознание.
Свидетели - мои родные говорят, приступ длился не более 10 мин., потом начал отходить. Приступ проходил по стандартной схеме, не помню сам процесс, в течение 30 мин. полностью пришел в обычное состояние.
Напомню дозировку, Трилептал 750мг. утром и 750мг. вечером.

Посоветуйте какие дальнейшие действия?

Увеличивайте Трилептал до 1800 мг/сут (900 мг утром 900 мг вечером)

Добрый день! 25 декабря сделали видиомониторинг, после чего была увеличена дозировка до 1800 мг.
Через месяц происходил приступ во сне, но по словам очевидцев приступ продлился 3-5 минут, слабее предыдущих.
Сегодня 5 марта приступ повторился. Как произошло: лег спать, проспал около часа, далее зазвонил телефон, ответил по телефону, положил трубку и больше ничего не помню. Домашние говорят, что раздался крик как всегда, размахивал руками, откинул голову, несколько раз дернулись руками, приступ продолжался 3-5 минут. После приступа заснул, но ненадолго. По своим ощущениям приступы проходят несравнимо легче чем раньше. По словам очевидцев эти 2-а приступа слабее предыдущих.

Посоветуйте пожалуйста дальнейшие действия (ваши рекомендации).

И еще хотел бы сказать, после увеличения дозировки я себя чувствовал очень хорошо, никаких помутнения сознания, наплывов или давлений в уши как было ранее нет, так что не понимаю в связи с чем связан последний приступ.
Январский "приступом" не считаю полноценным приступом так как обычных симптомов не было, но после сна были боли в мышцах ног, поэтому и не отписал на форуме

Поднимайте Трилептал до 2100 мг/сут (900 мг утром, 1200 мг вечером)