Лечение Дарьи Нагорных (Канаш Чувашия)

Вопросы и консультации пациентов, наблюдающихся в центре диагностики и лечения VEEG.RU (для тех кто живет далеко, и не только)

Сообщение Василий Генералов » Вт янв 10, 2012 11:32 pm

Т.е. с Ваших слов приступов на Трилептале не было 1,5 месяца?

Сейчас какая дозировка и что с переносимостью терапии? Если переносит хорошо, то имеет смысл увеличить дозировку до 900 мг/сут (450 мг утром и 450 г вечером).

Ждем результатов анализов.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Сергей Геннадьевич » Вт янв 10, 2012 11:37 pm

Увеличивать дозу мы пока не будем, ее третий день переодически подташнивает и рвет. Сейчас мы принимаем 750 мг. в сутки (300 утром и 450 вечером). А зачем увеличивать если приступы стали чаще раньше были раз в 2,5-3 мес. Ждем результатов анализов.
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт янв 10, 2012 11:45 pm

У нас по выписке частота приступов 1 раз в 1-2 месяца.

Ждем результаты анализов.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Сергей Геннадьевич » Вт июн 05, 2012 5:17 pm

Добрый день, 28.05.2012г., в школе на уроке, в районе 10.00 часов произошел сильный приступ, с потерей сознания и подергиванием конечностей. Продолжалось в течении 15-20 минут пока не приехала Скорая Помощь. Они сделали 2 мл.куб. реланиума и 5 мл.куб. магнезии. После этого ребенок уснул. Через 3 часа проснулась и жаловалась на головную боль и слабость. 05.06.2012г. дочь пришла с пришкольного лагеря и в 15.30 у нее произошел приступ с потерей сознания и подергиванием головы. Приступ длился около3-5 мин., в течении 10 мин. приехала Скорая Помощь. дочь была в сознании, но была сильная слабость, сделали 2 мл.куб. реланиума, она уснула. На сегоднешний день принимаем Трилиптал 0,6 450мл.-утром и 450мл. вечером. Хотели бы записаться к Вам на прием по какому телефону можно это сделать?
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср июн 06, 2012 4:35 pm

Запись по телефону 509-27-59 в рабочие дни с 10.00 до 18.00.
Приезжайте будем разбираться.

Нужно сделать МРТ ГМ, об этом писали в выписке.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Сергей Геннадьевич » Сб июн 30, 2012 9:41 pm

Здравствуйте сделали МРТ головного мозга вот результат:
На серии МР томмограм, взвешеных по Т1 и Т2 в трех проекциях, t1-tir в корональной проекции, толщиной среза 5мм. визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
Определяеться уменьшение размеров(атрофия?) и неравномерное умеренное повышение интенсивности сигнала по Т2, TIRM ВИ правого гиппокама, с нарушением его внутренней архитектоники.
Умеренное расширены периваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Боковые желудочки мозгаумеренно асимметричны, D (знак больше) S, в том числе на уровне височного рога. 3-й и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особеностей, ткань гипофиза имеетобычный сигнал.
Миндалины мозжечка расположены на уровнебольшого затылочногоотверстия.Расширены субарахноидальные периневральные пространства зрительных нервов.
Субарахноидальные конвекстиальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей.
В поле визуализации шейного отдела позвоночника определяется нарушение статики в шейном отделе позвоночника в виде выпремления физиологического лордоза и асиммитричное состояние зубовидного отростка С2 позвонка относительно боковых масс С1 позвонка во фронтальной плоскости, D (знак больше) S, (0,5см. (знак больше)0,7см.)
В поле визуализации сосудов отмечается умеренная извитость экстракраниальных отделов позвоночных артерий.
Заключение:
МР картина умеренно выраженных склеротических изменений правого гиппокампа.
Незначительно выраженное расширение субарахноидальных конвекстильных пространств.
Косвенные МР признаки внутричерепной гипертензии.[/b]
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Казакова Юлия » Вт июл 17, 2012 2:47 pm

Склеротические изменения гиппокампа являются эпилептогенными, основной источник эпиактивности располагается как раз в этой области (правый висок), что не противоречит обследованию.

Нужно дальше корректировать терапию.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Сергей Геннадьевич » Вт июл 17, 2012 3:10 pm

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что нужно сделать для дальнейшей коррекции терапии. И сможем ли мы обойтись без поездки к Вам в центр.
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Казакова Юлия » Вт июл 17, 2012 3:31 pm

Возвращайте дозировку Трилептала 600 мг/сут (300 мг утром, 300 мг вечером) и вводите Топирамат (Тореал, Топамакс, Топсавер - любой из этих препаратов) 25 мг утром, через 5 дней еще 25 мг вечером, при хорошей переносимости постепенно увеличивайте дозировку до 100 мг/сут (50 мг утром, 50 мг вечером).

Затем будем отменять Трилептал если все будет благополучно.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Сергей Геннадьевич » Вт июл 17, 2012 4:29 pm

Прочитали инструкции к препаратам. Очень много побочных действий.(Страшно) Подскажите пожалуйста какой из этих препаратов более безопасен для нас. У дочери уже часто бролит живот ( нарушается "стул"), поверхностный гастрит, (зимой лечили) , пошаливает сердечко (аритмия)(участковый врач рекомендовал попить валокардин и сделать узи сердца) с почками тоже есть проблемы (контролируем уровень солей, увеличена лоханка правой почки), да и хотелось бы, чтобы прием препарата не повлиял на умственную деятельность, память, внимание(учится хорошо) Не хочу сделать ребенка инвалидом.
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Казакова Юлия » Ср июл 18, 2012 5:30 pm

Если есть проблемы с сердцем и почками, то тогда лучше Ламотриджин (Ламиктал, Ламолеп, Конвульсан, Ламитор - любой из этих препаратов) вводить так же постепенно 25 мг утром, через 5 дней 25 мг так же утром и так постепенно увеличивать до 100 мг/сут (75 мг утром, 25 мг вечером).

У любого препарата множество побочных эффектов, это не означает что все они проявятся, все индивидуально, а уж тем более влияние на мозг.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Сергей Геннадьевич » Пн июл 30, 2012 9:02 am

Доброе утро. 22 июля начали принимать препарат "Конвульсан" по 25 мг утром(переносит хорошо), паралельно принимали уменьшенную дозу трилептала. 26 утром еще 25 мг. Трилептал закончился. В пятницу (27 июля) в 8.30 во сне произошел приступ, длился 3-5 минут и потом дочка пришла в сознание. Вызвали скорую - поставили реланиум. Прием ковульсана продолжили только утром. Сегодня в 4.15 утра опять такой же приступ во сне (без поворота головы влево )длился примерно 3-5 минут. До приезда скорой помощи пришла в сознание. Сделали реланиум. Что делать? Менять препарат или увеличивать дозу? За ранее спасибо.
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Казакова Юлия » Пн июл 30, 2012 2:53 pm

Речь об отмене Трилептала шла только после введения нового препарата.

Сейчас дозировка еще маленькая. Сейчас получается что она фактически без терапии.

Увеличивайте еще на 25 мг в сутки, дайте ее вечером.

Если приступ закончился то введения Реланиума уже не требуется.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Сергей Геннадьевич » Пн июл 30, 2012 2:55 pm

Здравствуйте, т.е. сейчас мы должны давать 25 мг утром и 25 мг вечером?
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Сергей Геннадьевич » Чт авг 02, 2012 9:12 am

Здравствуйте. Прием препарата уселичили 25мг утром и 25 мг вечером. Приступы участились. Сегодня 2 августа первый приступ начался в 4.30 утра. Прошел быстро скорую не вызывали. через 2 часа в 7 .00. приступ повторился -вызвали скорую сдели реланиум. Приступы происходят на фоне сна. Еще через 2 часа в 9.00. несколько секунд длилось резкое подергивание головы с поворотом влево и моргание глазами.
Что происходит? Такого никогда раньше не было.
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Пред.След.

Вернуться в Истории пациентов, он-лайн консультации

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1