Лечение Дарьи Нагорных (Канаш Чувашия)

Вопросы и консультации пациентов, наблюдающихся в центре диагностики и лечения VEEG.RU (для тех кто живет далеко, и не только)

Лечение Дарьи Нагорных (Канаш Чувашия)

Сообщение Сергей Геннадьевич » Ср июн 15, 2011 10:15 pm

ФИО; Нагорных Дарья Сергеевна
Дата консультации 19.05.2011г
Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия. Вторично генерализованные
судорожные приступы.
Из анамнеза: дебют приступов в 3 года, начало с внезапного появления тошноты, затем рвоты, далее отключение сознания тонико-клонические судороги. Приступы возникшга как во время ночного сна, так и в бодрствовании. Частота до 2-х раз в месяц. Отмечалось провоцирующее влияние на возникновение приступов воспалительных, простудных заболеваний и ранних пробуждений.
На фоне приема Депакина хроно 0,6 г/сут отмечалось учащение приступов. В 05г Депакин отменен, до 07г наблюдались у Ефимова. Период с 05г по Обг - ремиссия приступов, затем возобновление в прежнем объеме.
МРТ ГМ Обг - клинически значимых изменений не выявлено.
В течение длительного времени без ПСТ. на этом фоне приступы возникают с периодичностью 1 раз в 1-2 месяца, возникают как во время сна, так и в бодрствовании, мб начало с ощущения тошноты или головокружения, затем отключение сознания, тонико-клонические судороги, длительность отключения сознания различная от неск секунд, до 2-3 минут. Однократно отмечался эпистатус (длительность бессознательного состояния до 9 часов). Иногда тошнота не сопровождается дальнейшим отключением сознания. За 04.11г отмечались повторяющиеся приступы в течение неск дней. Последний приступ 10.05.11г с коротким отключением сознания в течение неск секунд.
нВЭЭГ мониторинг 18.05.Иг (без ПСТ) - Показатели фоновой ритмики соответствуют возрасту;
• Во время бодрствования и ночного сна зарегистрировано 2 независимых источника
эпилептической активности крайне высокого индекса пароксизмальности:
- в правой лобно-височной области (доминантный), представленный
комплексами острая-медленная волна, амплитудой до 200 мкВ,
периодически распространяющимися на все отделы правого полушария в
виде унилатеральных вспышек, частотой 3,5-4Гц, амплитудой до 400 мкВ,
длительностью до 7 секунд, в некоторых случаях регистрирующимися в
гомологичных отведениях левого полушария.
- в левой теменно-центральной области (субдоминантный), представленный
комплексами острая-медленная волна, амплитудой до 150 мкВ,
периодически объединяющимися в нерегулярные серии длительностью до
1,5 секунд.
• Во время сна отмечается значительное нарастание индекса пароксизмальности
эпилептической активности (до 80% от времени исследования);
Рекомендовано:
1. Трилептал 0,3 600 мг/сут, вводить постепенно: 300 мг вечером, через 4 дня при
хорошей переносимости добавить 300 мг утром, всего будет 300 мг утром, 300 мг
вечером
2. МРТ ГМ т936-93-71 через 3-4 месяца, Ленинский проспект д! 17, РДКБ
3. Контрольный нВЭЭГ мониторинг через 3-4 месяца при отсутствии приступов
4. О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме сайта
(коррекция ПСТ)
5. Очная консультация через 3-4 месяца при отсутствии приступов /
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

,

Сообщение Сергей Геннадьевич » Ср июн 15, 2011 10:39 pm

Начали прием трилептала 0,6 (по 1/2) 23 мая 2011 года. Первых 4 дня давали только.
23.05 вечером дали 1/2 (300 млгр.) состояние нормальное на следующий день около 16.00 часов наблюдались головные боли в районе висков.
24.05 вечером дали 1/2 состояние нормальное.
С 27.05 начали давать препарат и утром состояние нормальное, но иногда были жалобы на легкое головокружение и боли в районе висков.
14.06 после приема лекарства сильно заболела голова, вечером было головокружение, тошнота (слабая).
15.06 в 6.58. На фоне приема лекарства произошел приступ. Приступ с поворотом головы и зрачков в лево и судороги не очень сильные и преимущественно в руках. После первого судорог приступа через 7 минут призошли повторные судороги. Вызвали скорую помощь и в течении 10 минут пока они ехали, со слов ребенка она помнит все наши разговоры и приезд скорой помощи (раньше отключалась полностью). Врач скорой помощи ввел внутривенно 2 мл. Реланиума после этого ребенок заснул и проспал около 2-х часов. После наблюдалась общая слабость и побаливал живот и голова (правая височная часть и иногда левая). Утром 15.06 лекарство не принимали вечером тоже не принемали. 16.06 с утра возобнавляе прием препарата в тех же дозах. Ждем Ваших советов.
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт июн 16, 2011 6:46 am

Увеличить дозу до 600 мг/сут (300 утро, 300 вечер).
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Сергей Геннадьевич » Чт июн 16, 2011 8:08 am

Доброго дня. С 27.05 мы так и принимаем 2 раза в день по 300 млгр. утром и вечером.
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Сергей Геннадьевич » Ср июн 22, 2011 2:32 pm

Здравствуйте, последнее время (дней 5-7) после приема лекарства где-то минут через 30, дочь жалуется на небольшое головокружение
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт июн 23, 2011 7:33 pm

Если раньше переносили нормально, то я бы пока понаблюдал.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Сергей Геннадьевич » Чт июн 23, 2011 8:56 pm

Тоесть нм дальше принимать лекарство?
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Василий Генералов » Сб июн 25, 2011 12:39 pm

Пока да, если проблемы будут сохраняться - тогда решать с коррекцией.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Сергей Геннадьевич » Чт авг 04, 2011 8:34 pm

Доброго дня. Прием лекарства идет нормально жалоб никаких нет.
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Сергей Геннадьевич » Сб ноя 26, 2011 6:46 pm

Добрый день, 25.11.2011г. около 14.00 у дочки случился приступ, приступ был слабовыраженный не такой как раньше. Начался когда ребенок пришел со школы и кушал. Судорог практически не было, сознание не теряла, голову в лево немного заворачивало, и все это продолжалось в течении 3-5 минут. К приезду скорой помощи приступ прошел скорая помощь поставила укол магнезии и корвалол дали, после укола она уснула, потом жаловалась на головную боль и на легкую тошноту. Принимаем трелиптал в тех же пропорциях 300мл. утром и 300 мл. вечером. Какие наши дальнейшие действия?
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Василий Генералов » Пн ноя 28, 2011 2:14 pm

Увеличивайте вечернюю дозировкуТрилептала до 450 мг, всего будет 750 мг/сут
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Сергей Геннадьевич » Пн ноя 28, 2011 8:57 pm

27.11.2011г. у нас был повторный приступ уже в более тяжелой форме, с утра ее переодически подташнивало, раза три, около 13.00 случился приступ. Приехала скорая помощь поставили 2 мл.куб. реланиум внутримышечно через 10 мин. ее вырвало, через минут 25 у нее произошел второй приступ сильных судорог не было но постоянно дергался (подмигивал) правый глаз и сжималась правая рука. Повторно вызвали скорую помощь и поехали в детскую больницу. Там нам поставили еще 2 мл.куб. реланиума 5 кубиков магнезию, но она не отходила и ей через капельницу поставили и уколы поставили следующие препараты: В6, цеортринасон, р-р глюкозы, р-р хлорида натрия 0,9%, преднизолон, фуросимед. Уснула она только около 15.00 часов. Взяли глюкометром анализ крови на сахар показатель 7, анализ крови показал, что в организме какой-то восполительный процесс. 29.11.11. будем сдавать повторные анализы крови и мочи. В течении дня (28.11.) дочь постоянно жаловалась на боли в животе в области пупка. Переодически жаловалась на тошноту, температура сегодня 36,6-36,8, а вчера после процедур температура поднялась до 38 градусов, вводили жаропонижающее внутривенно, утром температура стала 37 градусов, весь день жаловалась на головную боль, слабость и головокружение. Сегодня вечером дали дозу 450мл.
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт дек 06, 2011 8:44 pm

Имеет смысл сделать УЗИ брюшной полости, б/х крови, с ферментами печени и поджелудочной железы.

Пишите о результатах.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Сергей Геннадьевич » Вс янв 08, 2012 9:24 pm

Доброго дня, сегодня 08.01.2012 г. в 9.30 у дочки опять был приступ. Вызвали Скорую Помощь поставили 2 мл.куб. реланиума. Приступ длился около 20 минут. Начала подергивать правым глазом (сщуривать его) потом начилось подергивание рук и ног, с поворотом головы на лево, после ввода реланиума (1куб. в венну+1 куб. внутримышечно) она уснула и проспала 2 часа, затем проснулась и жаловалась на головную боль. В течении дня она переодически жаловалась на тошноту и слабость, один раз ее вырвало.
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

Сообщение Сергей Геннадьевич » Вс янв 08, 2012 9:30 pm

Ваши рекомендации на узи брюшной полости прошли и после праздников остальные анализы тоже сдадим, потом все вместе напишу. Сейчас паралельно принимаем цистон (для почек). Потом для желудка принимали 10 дней маолокс. Еще прописали Канефрон но еще не принимали.
Сергей Геннадьевич
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Ср июн 15, 2011 10:07 pm

След.

Вернуться в Истории пациентов, он-лайн консультации

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron