Сергей Геннадьевич » Ср июн 15, 2011 10:15 pm
ФИО; Нагорных Дарья Сергеевна
Дата консультации 19.05.2011г
Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия. Вторично генерализованные
судорожные приступы.
Из анамнеза: дебют приступов в 3 года, начало с внезапного появления тошноты, затем рвоты, далее отключение сознания тонико-клонические судороги. Приступы возникшга как во время ночного сна, так и в бодрствовании. Частота до 2-х раз в месяц. Отмечалось провоцирующее влияние на возникновение приступов воспалительных, простудных заболеваний и ранних пробуждений.
На фоне приема Депакина хроно 0,6 г/сут отмечалось учащение приступов. В 05г Депакин отменен, до 07г наблюдались у Ефимова. Период с 05г по Обг - ремиссия приступов, затем возобновление в прежнем объеме.
МРТ ГМ Обг - клинически значимых изменений не выявлено.
В течение длительного времени без ПСТ. на этом фоне приступы возникают с периодичностью 1 раз в 1-2 месяца, возникают как во время сна, так и в бодрствовании, мб начало с ощущения тошноты или головокружения, затем отключение сознания, тонико-клонические судороги, длительность отключения сознания различная от неск секунд, до 2-3 минут. Однократно отмечался эпистатус (длительность бессознательного состояния до 9 часов). Иногда тошнота не сопровождается дальнейшим отключением сознания. За 04.11г отмечались повторяющиеся приступы в течение неск дней. Последний приступ 10.05.11г с коротким отключением сознания в течение неск секунд.
нВЭЭГ мониторинг 18.05.Иг (без ПСТ) - Показатели фоновой ритмики соответствуют возрасту;
• Во время бодрствования и ночного сна зарегистрировано 2 независимых источника
эпилептической активности крайне высокого индекса пароксизмальности:
- в правой лобно-височной области (доминантный), представленный
комплексами острая-медленная волна, амплитудой до 200 мкВ,
периодически распространяющимися на все отделы правого полушария в
виде унилатеральных вспышек, частотой 3,5-4Гц, амплитудой до 400 мкВ,
длительностью до 7 секунд, в некоторых случаях регистрирующимися в
гомологичных отведениях левого полушария.
- в левой теменно-центральной области (субдоминантный), представленный
комплексами острая-медленная волна, амплитудой до 150 мкВ,
периодически объединяющимися в нерегулярные серии длительностью до
1,5 секунд.
• Во время сна отмечается значительное нарастание индекса пароксизмальности
эпилептической активности (до 80% от времени исследования);
Рекомендовано:
1. Трилептал 0,3 600 мг/сут, вводить постепенно: 300 мг вечером, через 4 дня при
хорошей переносимости добавить 300 мг утром, всего будет 300 мг утром, 300 мг
вечером
2. МРТ ГМ т936-93-71 через 3-4 месяца, Ленинский проспект д! 17, РДКБ
3. Контрольный нВЭЭГ мониторинг через 3-4 месяца при отсутствии приступов
4. О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме сайта
(коррекция ПСТ)
5. Очная консультация через 3-4 месяца при отсутствии приступов /