Страница 1 из 3

Лечение Дарьи Нагорных (Канаш Чувашия)

СообщениеДобавлено: Ср июн 15, 2011 10:15 pm
Сергей Геннадьевич
ФИО; Нагорных Дарья Сергеевна
Дата консультации 19.05.2011г
Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия. Вторично генерализованные
судорожные приступы.
Из анамнеза: дебют приступов в 3 года, начало с внезапного появления тошноты, затем рвоты, далее отключение сознания тонико-клонические судороги. Приступы возникшга как во время ночного сна, так и в бодрствовании. Частота до 2-х раз в месяц. Отмечалось провоцирующее влияние на возникновение приступов воспалительных, простудных заболеваний и ранних пробуждений.
На фоне приема Депакина хроно 0,6 г/сут отмечалось учащение приступов. В 05г Депакин отменен, до 07г наблюдались у Ефимова. Период с 05г по Обг - ремиссия приступов, затем возобновление в прежнем объеме.
МРТ ГМ Обг - клинически значимых изменений не выявлено.
В течение длительного времени без ПСТ. на этом фоне приступы возникают с периодичностью 1 раз в 1-2 месяца, возникают как во время сна, так и в бодрствовании, мб начало с ощущения тошноты или головокружения, затем отключение сознания, тонико-клонические судороги, длительность отключения сознания различная от неск секунд, до 2-3 минут. Однократно отмечался эпистатус (длительность бессознательного состояния до 9 часов). Иногда тошнота не сопровождается дальнейшим отключением сознания. За 04.11г отмечались повторяющиеся приступы в течение неск дней. Последний приступ 10.05.11г с коротким отключением сознания в течение неск секунд.
нВЭЭГ мониторинг 18.05.Иг (без ПСТ) - Показатели фоновой ритмики соответствуют возрасту;
• Во время бодрствования и ночного сна зарегистрировано 2 независимых источника
эпилептической активности крайне высокого индекса пароксизмальности:
- в правой лобно-височной области (доминантный), представленный
комплексами острая-медленная волна, амплитудой до 200 мкВ,
периодически распространяющимися на все отделы правого полушария в
виде унилатеральных вспышек, частотой 3,5-4Гц, амплитудой до 400 мкВ,
длительностью до 7 секунд, в некоторых случаях регистрирующимися в
гомологичных отведениях левого полушария.
- в левой теменно-центральной области (субдоминантный), представленный
комплексами острая-медленная волна, амплитудой до 150 мкВ,
периодически объединяющимися в нерегулярные серии длительностью до
1,5 секунд.
• Во время сна отмечается значительное нарастание индекса пароксизмальности
эпилептической активности (до 80% от времени исследования);
Рекомендовано:
1. Трилептал 0,3 600 мг/сут, вводить постепенно: 300 мг вечером, через 4 дня при
хорошей переносимости добавить 300 мг утром, всего будет 300 мг утром, 300 мг
вечером
2. МРТ ГМ т936-93-71 через 3-4 месяца, Ленинский проспект д! 17, РДКБ
3. Контрольный нВЭЭГ мониторинг через 3-4 месяца при отсутствии приступов
4. О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме сайта
(коррекция ПСТ)
5. Очная консультация через 3-4 месяца при отсутствии приступов /

,

СообщениеДобавлено: Ср июн 15, 2011 10:39 pm
Сергей Геннадьевич
Начали прием трилептала 0,6 (по 1/2) 23 мая 2011 года. Первых 4 дня давали только.
23.05 вечером дали 1/2 (300 млгр.) состояние нормальное на следующий день около 16.00 часов наблюдались головные боли в районе висков.
24.05 вечером дали 1/2 состояние нормальное.
С 27.05 начали давать препарат и утром состояние нормальное, но иногда были жалобы на легкое головокружение и боли в районе висков.
14.06 после приема лекарства сильно заболела голова, вечером было головокружение, тошнота (слабая).
15.06 в 6.58. На фоне приема лекарства произошел приступ. Приступ с поворотом головы и зрачков в лево и судороги не очень сильные и преимущественно в руках. После первого судорог приступа через 7 минут призошли повторные судороги. Вызвали скорую помощь и в течении 10 минут пока они ехали, со слов ребенка она помнит все наши разговоры и приезд скорой помощи (раньше отключалась полностью). Врач скорой помощи ввел внутривенно 2 мл. Реланиума после этого ребенок заснул и проспал около 2-х часов. После наблюдалась общая слабость и побаливал живот и голова (правая височная часть и иногда левая). Утром 15.06 лекарство не принимали вечером тоже не принемали. 16.06 с утра возобнавляе прием препарата в тех же дозах. Ждем Ваших советов.

СообщениеДобавлено: Чт июн 16, 2011 6:46 am
Василий Генералов
Увеличить дозу до 600 мг/сут (300 утро, 300 вечер).

СообщениеДобавлено: Чт июн 16, 2011 8:08 am
Сергей Геннадьевич
Доброго дня. С 27.05 мы так и принимаем 2 раза в день по 300 млгр. утром и вечером.

СообщениеДобавлено: Ср июн 22, 2011 2:32 pm
Сергей Геннадьевич
Здравствуйте, последнее время (дней 5-7) после приема лекарства где-то минут через 30, дочь жалуется на небольшое головокружение

СообщениеДобавлено: Чт июн 23, 2011 7:33 pm
Василий Генералов
Если раньше переносили нормально, то я бы пока понаблюдал.

СообщениеДобавлено: Чт июн 23, 2011 8:56 pm
Сергей Геннадьевич
Тоесть нм дальше принимать лекарство?

СообщениеДобавлено: Сб июн 25, 2011 12:39 pm
Василий Генералов
Пока да, если проблемы будут сохраняться - тогда решать с коррекцией.

СообщениеДобавлено: Чт авг 04, 2011 8:34 pm
Сергей Геннадьевич
Доброго дня. Прием лекарства идет нормально жалоб никаких нет.

СообщениеДобавлено: Сб ноя 26, 2011 6:46 pm
Сергей Геннадьевич
Добрый день, 25.11.2011г. около 14.00 у дочки случился приступ, приступ был слабовыраженный не такой как раньше. Начался когда ребенок пришел со школы и кушал. Судорог практически не было, сознание не теряла, голову в лево немного заворачивало, и все это продолжалось в течении 3-5 минут. К приезду скорой помощи приступ прошел скорая помощь поставила укол магнезии и корвалол дали, после укола она уснула, потом жаловалась на головную боль и на легкую тошноту. Принимаем трелиптал в тех же пропорциях 300мл. утром и 300 мл. вечером. Какие наши дальнейшие действия?

СообщениеДобавлено: Пн ноя 28, 2011 2:14 pm
Василий Генералов
Увеличивайте вечернюю дозировкуТрилептала до 450 мг, всего будет 750 мг/сут

СообщениеДобавлено: Пн ноя 28, 2011 8:57 pm
Сергей Геннадьевич
27.11.2011г. у нас был повторный приступ уже в более тяжелой форме, с утра ее переодически подташнивало, раза три, около 13.00 случился приступ. Приехала скорая помощь поставили 2 мл.куб. реланиум внутримышечно через 10 мин. ее вырвало, через минут 25 у нее произошел второй приступ сильных судорог не было но постоянно дергался (подмигивал) правый глаз и сжималась правая рука. Повторно вызвали скорую помощь и поехали в детскую больницу. Там нам поставили еще 2 мл.куб. реланиума 5 кубиков магнезию, но она не отходила и ей через капельницу поставили и уколы поставили следующие препараты: В6, цеортринасон, р-р глюкозы, р-р хлорида натрия 0,9%, преднизолон, фуросимед. Уснула она только около 15.00 часов. Взяли глюкометром анализ крови на сахар показатель 7, анализ крови показал, что в организме какой-то восполительный процесс. 29.11.11. будем сдавать повторные анализы крови и мочи. В течении дня (28.11.) дочь постоянно жаловалась на боли в животе в области пупка. Переодически жаловалась на тошноту, температура сегодня 36,6-36,8, а вчера после процедур температура поднялась до 38 градусов, вводили жаропонижающее внутривенно, утром температура стала 37 градусов, весь день жаловалась на головную боль, слабость и головокружение. Сегодня вечером дали дозу 450мл.

СообщениеДобавлено: Вт дек 06, 2011 8:44 pm
Василий Генералов
Имеет смысл сделать УЗИ брюшной полости, б/х крови, с ферментами печени и поджелудочной железы.

Пишите о результатах.

СообщениеДобавлено: Вс янв 08, 2012 9:24 pm
Сергей Геннадьевич
Доброго дня, сегодня 08.01.2012 г. в 9.30 у дочки опять был приступ. Вызвали Скорую Помощь поставили 2 мл.куб. реланиума. Приступ длился около 20 минут. Начала подергивать правым глазом (сщуривать его) потом начилось подергивание рук и ног, с поворотом головы на лево, после ввода реланиума (1куб. в венну+1 куб. внутримышечно) она уснула и проспала 2 часа, затем проснулась и жаловалась на головную боль. В течении дня она переодически жаловалась на тошноту и слабость, один раз ее вырвало.

СообщениеДобавлено: Вс янв 08, 2012 9:30 pm
Сергей Геннадьевич
Ваши рекомендации на узи брюшной полости прошли и после праздников остальные анализы тоже сдадим, потом все вместе напишу. Сейчас паралельно принимаем цистон (для почек). Потом для желудка принимали 10 дней маолокс. Еще прописали Канефрон но еще не принимали.