Наша история

Вопросы и консультации пациентов, наблюдающихся в центре диагностики и лечения VEEG.RU (для тех кто живет далеко, и не только)

Наша история

Сообщение НАДЯ - Ладога » Пт июн 10, 2011 2:52 am

Дата консультации 25.05.2011 г. Нам 2г 8м.
Проводится дифференциальный диагноз между Идиопатической фокальной эпилепсией и Мультифокальная эпилепсия с парциальными гемиклоническими и атоническими приступами.
Из анамнеза: Ребёнок растёт и развивается соответственно возрасту.
Впервые в 1,3 года заметили подёргивания левого века и левой кисти в течении нескольки секунд, в дальнейшем присоединение подергиваний в левой ноге, голове, возникают чаще в первой половине дня,возникали с частотой 2-3 раза в 3-4 месяца,провоцирующиеся недосыпанием.
С 01.11 г выявлена эпиактивность по результатам ЭЭГ, начат приём Депакина хроно 300 мг/сут.,на этом фоне учащение пароксизмов,отмечается серийное течение (1-2 раза в месяц и чаще).На фоне самостоятельной отмены Депакина отмечалось нарушение речи во время подёргиваний века и кисти.Так же отметили появление эпизодов,когда ребёнок внезапно замирает, с падением.


МРТ ГМ 18.01.11 г - клинически значимых изменений не выявлено.

ЭЭГ 03.11 г. - доминантный очаг эпиактивности в левой лобно-височной области,субдоминантный в правой задневисочно-затылочной области.

С 07.05.11 г. дозировка Депакина хроно увеличена до 450 мг/сут.,отмечается учащение приступов, в течение нескольких дней подряд,сериями до 10-15 раз в день.

Со слов мамы: отмечается отсутствие приступов на фоне приёма Глицерофосфат кальция и Магния В 6 в течении 2-х месяцев.( в выписки опечатка Пантокальцин мы не принимали).

В течение последних 3-х дней приступов нет,связывают с началом приёма Магния В 6.

Так же имеются жалобы на нарушение походки ребёнка, отмечает улучшение на фоне нейрометаболический терапии.


нВЭЭГ мониторинг 24.05.2011 г.( Деп хр 0,45 мг/сут) - Во время бодрствования и ночного сна зарегистрировано 3 независимых источника эпилептической активности:

- в правой заднелобно-височной области (доминантный,около 95% от числа всех паттернов эпилептической активности),представленный комплексами острая-медленная волна,напоминающими ДЭПД, амплитудой до 350 мкВ,периодически объединяющимися в дуплеты,триплеты,серии,частотой 3 Гц,длительностью до 2 секунд.

- в правой затылочно-задневисочной области (субдоминантный,не более 1-2% от числа всех паттернов эпилептической активности), представленный комплексами острая-медленная волна,амплитудой до 150 мкВ.

- в левой центрально-височной области (субдоминантный, не более 1-2% от числа всех паттернов эпилептической активности),представленный комплексами острая-медленная волна,амплитудой до 150 мкВ,периодически объединяющимися в дуплеты.



Рекомендовано:

1. Снизить Депакин хроно до 300 мг/сут (150 мг утром,150 мг вечером)
2. Нейромультивит 1/3 т продолжить до 1 месяца
3. Коэнзим Q 10 по 1к х 2 раза в день,в течение месяца
4. Дневник приступов с указанием дозировок препаратов
5. Коррекции дальнейшей терапии на форуме сайта www.VEEG.RU
6. Очная консультация по мере необходимости

Пока состояние ребёнка нормальное,приступы не отмечались,скажите пожалуйста после приёма Нейромультивита и Коэнзима Q10 ( заканчиваем пить 25.06.11)как быть?
Последний раз редактировалось НАДЯ - Ладога Чт дек 15, 2011 2:02 am, всего редактировалось 3 раз(а).
Аватара пользователя
НАДЯ - Ладога
 
Сообщения: 41
Зарегистрирован: Сб май 28, 2011 10:05 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср июн 15, 2011 8:26 pm

Фамилия не помешает.

Депакин снижайте до 150 мг/сут.

Держите в курсе.

Приступы могут быть, но тогда введем другой препарат.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение НАДЯ - Ладога » Ср июн 15, 2011 10:27 pm

Добрый вечер Василий Олегович!!! Спасибо за ответ. Хорошо Депакин хроно 300 начнём снижать,а витамины Нейромультивит и Коэнзим Q 10 продолжать принимать?
Аватара пользователя
НАДЯ - Ладога
 
Сообщения: 41
Зарегистрирован: Сб май 28, 2011 10:05 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт июн 16, 2011 6:44 am

Можно еще месяц провести. Точно не помешает.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение НАДЯ - Ладога » Чт июн 16, 2011 2:49 pm

Василий Олегович!!! У нас сегодня с утра были небольшие вздрагивания всего тела после пробуждения 2 раза секунд по 20,может это влияет на погоду? А так вообщем всё хорошо=)))
Аватара пользователя
НАДЯ - Ладога
 
Сообщения: 41
Зарегистрирован: Сб май 28, 2011 10:05 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт июн 16, 2011 7:32 pm

Пронаблюдаем - если повторится - тогда решим с лечением.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение НАДЯ - Ладога » Пт июн 17, 2011 12:46 pm

Добрый день Василий Олегович!!! Я тогда буду наблюдать недельки две и вам напишу.
Аватара пользователя
НАДЯ - Ладога
 
Сообщения: 41
Зарегистрирован: Сб май 28, 2011 10:05 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт июн 17, 2011 5:39 pm

Хорошо!
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение НАДЯ - Ладога » Вс июл 03, 2011 5:44 pm

Добрый день Василий Олегович!!! с 18-20 июня у нас опять повторялось вздрагивание всего тела секунд по 10 по 2-3 раза с утра, потом всё было хорошо. Вчера 2 июля собирались идти в гости где было много незнакомых людей ,она заволновалась объясняла,что не хочет туда идти и опять стала подёргиваться только левая ножка секунд 5. Сегодня снова после пробуждения подёргивалась левая ножка до обеда повторялось раз 5-7 по 7 секунд, во время дневного сна проснулась от того что свело левую ножку секуд 7,потом отпустило. Это могло быть последствием вчерашней стрессовой ситуацией?
Последний раз редактировалось НАДЯ - Ладога Чт дек 15, 2011 2:02 am, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
НАДЯ - Ладога
 
Сообщения: 41
Зарегистрирован: Сб май 28, 2011 10:05 pm

Сообщение НАДЯ - Ладога » Пт авг 05, 2011 9:17 am

Доброе утро Василий Олегович!!!С 02.07 по 16.07 приступы повторялись в виде подергивания левой ножки в теч.всего дня по 7-10раз сек. по5. С 26.07 принимаем только Д.Х 300 по 0,75 мг утром и вечером. 3 августа от недосыпание с утра подергивались пальчики на л.руке 1раз сек 5. Сегодня был приступ с утра в виде жевательного рефлекса в теч.1 мин.,потом опять повторилось 3 раза с интервалом в 2мин,только уже с подёргиванием предплечья длилось около 1 мин.Скажите пожалуйста как нам быть??? очень волнуюсь. Заранее благодарю...
Аватара пользователя
НАДЯ - Ладога
 
Сообщения: 41
Зарегистрирован: Сб май 28, 2011 10:05 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт авг 12, 2011 8:55 am

Я бы советовал ввести трилептал 150 мг/сут, (75 утром, 75 вечером), потом депаки отменим.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение НАДЯ - Ладога » Пт авг 12, 2011 1:19 pm

Добрый день Василий Олегович!!! Спасибо за ответ. Хочу у Вас уточнить: с каким интервалом принимать Трилептал относительно к Д.Х 300?
Аватара пользователя
НАДЯ - Ладога
 
Сообщения: 41
Зарегистрирован: Сб май 28, 2011 10:05 pm

Сообщение Василий Генералов » Пн авг 15, 2011 8:17 pm

Можно приниамать в месте и не разносить прием
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение НАДЯ - Ладога » Пн авг 15, 2011 8:59 pm

Спасибо! Со вторника 16.08 начну вводить Трилептал 150мг/с. Как скоро начнём отменять Д.Х300? Через какое время сообщить о нашем состоянии?
Аватара пользователя
НАДЯ - Ладога
 
Сообщения: 41
Зарегистрирован: Сб май 28, 2011 10:05 pm

Сообщение Василий Генералов » Сб сен 03, 2011 9:42 am

Если при введении Трилептала приступов нет, то снижайте Депакин до 150 мг/сут, если и дальше все будет хорошо, то через 10 дней можно отменить Депакин полностью.

Хорошо бы приехать на контроль на одном Трилептале.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

След.

Вернуться в Истории пациентов, он-лайн консультации

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1