Дата консультации 25.05.2011 г. Нам 2г 8м.
Проводится дифференциальный диагноз между Идиопатической фокальной эпилепсией и Мультифокальная эпилепсия с парциальными гемиклоническими и атоническими приступами.
Из анамнеза: Ребёнок растёт и развивается соответственно возрасту.
Впервые в 1,3 года заметили подёргивания левого века и левой кисти в течении нескольки секунд, в дальнейшем присоединение подергиваний в левой ноге, голове, возникают чаще в первой половине дня,возникали с частотой 2-3 раза в 3-4 месяца,провоцирующиеся недосыпанием.
С 01.11 г выявлена эпиактивность по результатам ЭЭГ, начат приём Депакина хроно 300 мг/сут.,на этом фоне учащение пароксизмов,отмечается серийное течение (1-2 раза в месяц и чаще).На фоне самостоятельной отмены Депакина отмечалось нарушение речи во время подёргиваний века и кисти.Так же отметили появление эпизодов,когда ребёнок внезапно замирает, с падением.
МРТ ГМ 18.01.11 г - клинически значимых изменений не выявлено.
ЭЭГ 03.11 г. - доминантный очаг эпиактивности в левой лобно-височной области,субдоминантный в правой задневисочно-затылочной области.
С 07.05.11 г. дозировка Депакина хроно увеличена до 450 мг/сут.,отмечается учащение приступов, в течение нескольких дней подряд,сериями до 10-15 раз в день.
Со слов мамы: отмечается отсутствие приступов на фоне приёма Глицерофосфат кальция и Магния В 6 в течении 2-х месяцев.( в выписки опечатка Пантокальцин мы не принимали).
В течение последних 3-х дней приступов нет,связывают с началом приёма Магния В 6.
Так же имеются жалобы на нарушение походки ребёнка, отмечает улучшение на фоне нейрометаболический терапии.
нВЭЭГ мониторинг 24.05.2011 г.( Деп хр 0,45 мг/сут) - Во время бодрствования и ночного сна зарегистрировано 3 независимых источника эпилептической активности:
- в правой заднелобно-височной области (доминантный,около 95% от числа всех паттернов эпилептической активности),представленный комплексами острая-медленная волна,напоминающими ДЭПД, амплитудой до 350 мкВ,периодически объединяющимися в дуплеты,триплеты,серии,частотой 3 Гц,длительностью до 2 секунд.
- в правой затылочно-задневисочной области (субдоминантный,не более 1-2% от числа всех паттернов эпилептической активности), представленный комплексами острая-медленная волна,амплитудой до 150 мкВ.
- в левой центрально-височной области (субдоминантный, не более 1-2% от числа всех паттернов эпилептической активности),представленный комплексами острая-медленная волна,амплитудой до 150 мкВ,периодически объединяющимися в дуплеты.
Рекомендовано:
1. Снизить Депакин хроно до 300 мг/сут (150 мг утром,150 мг вечером)
2. Нейромультивит 1/3 т продолжить до 1 месяца
3. Коэнзим Q 10 по 1к х 2 раза в день,в течение месяца
4. Дневник приступов с указанием дозировок препаратов
5. Коррекции дальнейшей терапии на форуме сайта
www.VEEG.RU6. Очная консультация по мере необходимости
Пока состояние ребёнка нормальное,приступы не отмечались,скажите пожалуйста после приёма Нейромультивита и Коэнзима Q10 ( заканчиваем пить 25.06.11)как быть?