Доброго времени суток! Были на консультации 10 мая 2011 года.
Елизавета, 7.5 лет. Был проведен дифференциальный диагноз между криптогенной лобной эпилепсией с атипичными абсансами и эпилептической энцефалопатией - синдромом ESES.
Из анамнеза: в 4.5 года впервые утром, после пробуждения возникло состояние остановки деятельности, фиксация взгляда, гиперсаливация,не было реакции на обращенную речь. Длилось 3-5 мин.Затем обычная активность восстановилась.
Был начат прием депакина -хроно 300 мг\сут с дальнейшим увеличем до 450 мг\сут. При этом - вялость , сонливость, заторможенное мышление и реакции. В течение последующих 2х лет - самостоятельная отмена ПСТ.
09.10 (в теч 12 мес без ПСТ) днем после пробуждения - приступ с отключением сознания с тонико-клоническими судорогами. Возобновлен прием депакина-хроно 300мг\сут, на этом фоне - возобновление замираний (длит - до 5 сек), частота - до 15 раз в сут, увеличение дозоровки до 750 мг\сут. Через 1-2 мес - частота снизилась до 8-10 раз.
10.05.2011 проведен дн мониторинг-показатели фон.ритмики бодр-я соответстуют возрасту.
-дифференцировка на стадии сна отсут-т, большую часть ЭЭГ сна - эпиактивность
-во время бодр-я и сна - эпиакт-ть крайне высого индекса пароксизмальности(диффузные вспышки остро-медл.волна до 800 мкв, част 2.5-3Гц, дл. до 40 сек с амплитудным преобладанием исхождением из правой, реже левой височ. области; комплексами остро-медл волна, ампл. до 300 мкв в прав. височ. обл)
-феномен вторичной билатеральной синхронизации
-во время исслед-я - диалептический приступ с источником иктальной эпиаективности в прав. височ. обл
- кроме того, во время бодр-я неоднокр.-паттерны бессудорожных (диалептич) приступов в виде диффуз. вспышек комплексов остро-медл.волна ампл 800 мкв, во время которых на видео двиг актив-ть не отмеч-сь.
Ан.крови на конц. вальпроев. к-ты.
Рекомендовано: депакин 800мг\сут - продолжить, вводить топамакс по схеме до 50 мг\сут.
Начато Лечение: при приеме депакина 400 - утр и веч, с 12.05.11 -топамакс - 25 -веч.
вопрос: на третий день после введения топомакса - возникли высыпания ни лице в виде красноватых шелушащихся пятнышек, может ли быть это связано? и еще - сонливость и раздражительность