Здравствуйте, Василий Олегович! Я Мадина, 25 лет. Проходила в вашем центре ночной ВЭЭГ мониторинг. Мне был назначен новый препарат Депакин хроно, который спустя трое суток после начала применения, стал вызывать тошноту и рвоту. Хотелось бы узнать, что мне делать дальше?
Диагноз: Идиопатическая генерализованная эпилепсия (ЮМЭ).
Из анамнеза: В 18-19 лет дебют приступов возникающих в утреннее время, после пробуждения, в виде вздрагиваний в руках, отмечалось провоцирующее влияние на данные приступы значительного недосыпания. Так же миоклонические вздрагивания могут возникать после внезапного пробуждения ночью.
За период 04г.-07г., так же возникали приступы, сопровождающиеся отключением сознания, тоническим разгибательным напряжением, с прикусом языка, приступы развивались утром, после пробуждения, им предшествовали вздрагивания в руках. Пациентка данные состояния амнезирует. Однократно ГСП во сне.
ЭЭГ 04г.-07г. - без эпиактивности.
С 04г. регулярно принимает Финлепсин в максимальной дозировке 400мг/сут. В настоящее время миоклонические вздрагивания сохраняются, отмечается усиление их интенсивности и длительности во время менструации (возможны миоклонически-астатические приступы). Между менструациями редкие однократные вздрагивания.
нВЭЭГ мониторинг 05.04.11г. (фл 0.4 г/сут) - Умеренные регуляторные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
- Во время бодрствования, ночного сна и после пробуждения зарегестрировано 2 типа эпилептической активности, представленной:
1. Диффузными вспышками одиночных комплексов острая-медленная волна, пик-волновых комплексов амплитудой до 250 мкВ и диффузными, нерегулярными, вспышками комплексов острая-медленная волна, амплитудой до 250 мкВ, длительностью до 2 секунд, с периодическим амплитудным преобладанием в левой, реже правой, лобной части.
2. Фокальной эпилептической активностью низкого индекса пароксизмальности с независимыми источниками в:
- правой лобно-височной области
- левой лобно-височной области
- Зарегистрировано провоцирующее влияние периода пробуждения на увеличение индекса пароксизмальности паттернов эпилептической активности.
Рекомендовано:
1. Финлепсин 400 мг/сут продолжить (вопрос об отмене через месяц)
2. Депакин хроно 0.3 600 мг/сут (300 мг утром, 300 мг вечером)