Дмитрий Ульяновск

Вопросы и консультации пациентов, наблюдающихся в центре диагностики и лечения VEEG.RU (для тех кто живет далеко, и не только)

Дмитрий Ульяновск

Сообщение Дмитрий Ульяновск » Пт мар 05, 2010 5:24 pm

Здравствуйте! Я Дмитрий из Ульяновска, 23 года. Проходил в вашем центре ночной ВЭЭГ мониторинг 01.03.10г., также была консультация с вами.

Диагноз: Лобная эпилепсия. Простые парциальные приступы. Сложные парциальные приступы. Вторично-генерализованные судорожные приступы.

Из анамнеза: В 3,5 года поставлен диагноз: Лимфогрануломатоз, по данному поводу получил лучевую и химиотерапию. В 4 года - фебрильные судороги(однократные). До 17 лет никаких приступов не происходило.
С 17 лет приступы носят непровоцируемый характер, возникают с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца. В 2004 году периодичность вторично-генерализованных приступов 1 раз в месяц, перед приступом "неприятное ощущение в виде озноба", через 2-3 минуты отключение сознания, судороги. Приступы возникают как во время бодрствования. так и во время сна, отмечается склонность судорожных приступов к серийному течению, перерывы между приступами 1,5-2 часа. В 2005 году на фоне приема Депакина отмечается учащение приступов, 2-3 раза в месяц, так же появились приступы в виде "замираний", остановка деятельности, кратковременное отключение сознания, затем сознание восстанавливается, отмечается дизартрия, длительность приступа до 1,5 минуты, речь полностью восстанавливается через 10-15 минут, после приступа.
С марта 2006 года начат прием Финлепсин ретард 400 мг/сут, затем увеличена доза до 600 мг/сут, на этом фоне вторично-генерализованные приступы возникают с периодичностью 1 раз в 1-2-3 месяца. сложные парциальные приступы 1 раз в месяц. мб от 3 до 7 "замираний" в день. Сохраняется серийность течения вторично-генерализованных приступов.
С 21.10.09г. увеличена доза Финлепсина до 800 мг/сут., (препарат переносится удволетворительно) на этом фоне серийный приступ в декабре 2009г., последний судорожный приступ 23.12.09г., максимальный межприступный период 2 месяца, сохраняется "предприступная дрожь во всем теле", редко абортивные приступы. Сохраняются "замирания" с периодичностью 1 раз в 1-1,5 месяца, так же сериями.

МРТ ГМ (Алиханов) 01.03.2010г. - расширение субарахноидальных пространств в медиальных отделах левой височной доли.

нВЭЭГ мониторинг 01.03.2010г. - зарегестрирована эпиактивность в базальных отделах правой заднелобной области.

Взят ан.крови на концентрацию Карбамазепина, АЛТ, АСТ, ЩФ.

По вашей рекомендации увеличина доза Финлепсин ретард до 1000 мг/сут (400 мг утром, 600 мг вечером).
Дмитрий Ульяновск
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Пт мар 05, 2010 4:25 pm

Сообщение Дмитрий Ульяновск » Пт мар 05, 2010 5:42 pm

ан.крови на концентрацию Карбамазепина, АЛТ, АСТ, ЩФ
Результаты
Федеральная лицензия №99"01"001875
Дата выполнения:03.03.2010 17:08

Результат Референтный интервал
БИОХИМИЯ (Roche Cobas):
Аспартатаминотрансфераза 21.67 Ед/л (0.00-38.00)
Аланинаминотрансфераза 35.35 Ед/л (0.00-41.00)
Щелочная фосфатаза 69.74 Ед/л (0.00-115.00)
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ МОНИТОРИНГ(RocheCobas)
Карбамазепин 6.78 мкг/мл (6.00-12.00)
Дмитрий Ульяновск
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Пт мар 05, 2010 4:25 pm

Сообщение Дмитрий Ульяновск » Пт мар 05, 2010 5:45 pm

Если можно, прокоментируйте пожалуйсто данный анализ крови. Каковыми являиются данные показатели?
Дмитрий Ульяновск
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Пт мар 05, 2010 4:25 pm

Сообщение Василий Генералов » Сб мар 06, 2010 9:27 am

Карбамазепин сейчас в середине диапазона по концентрациям, по остальным показателям тоже все в норме.

Дальнейшие наши действия будут зависеть от вашего самочувствия.

Держите в курсе.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Дмитрий Ульяновск » Пн апр 05, 2010 5:01 pm

Здраствуйте! Как вы и рекомендовали, я сообщаю о своем состоянии примерно через месец после консультации с вами либо сразу после приступа ( в принципе это совпало). С 3 марта (я был у вас на приеме), я увеличил дозу финлепсина до 1000 мг/сут (было 800). 3 апреля я проснулся(примерно 7:30-8:00) с головной болью, характерной состоянию после приступа. Примерно через час после пробуждения(9:00), потом в 12:00 и в 17:00 у меня были похожие приступы (как я их называю "микроприступы") без потери сознания в виде "замирания" продолжительностью около 1-1,5 минуты. В течение всего дня присутствовала не сильная головная боль.

В принципе, данная ситуация полностью совпадаяет с последним приступом, который был у меня 22 февраля(за неделю до приезда к вам на прием) такое же "замирание" и головная боль.

Какие действия мне необходимо предпринимать?
Дмитрий Ульяновск
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Пт мар 05, 2010 4:25 pm

Сообщение Дмитрий Ульяновск » Пт апр 09, 2010 2:49 pm

Здравствуйте, Васисилий Олегович! О своем очередном приступе я вам сообщил 5 апреля, но ответа не получил. Скажите пожалуйсто, какие действия мне необходимо предпринимать: увеличивать дозу принимаемого препарата или может добавить какой-либо другой препарат???
Дмитрий Ульяновск
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Пт мар 05, 2010 4:25 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт апр 15, 2010 12:47 pm

Сбросьте фамилию в личку, отвечу
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Василий Генералов » Вт апр 20, 2010 8:21 pm

Заметили ли результаты от повышения дозы? Стало ли меньше слабых приступов?
Как переносится препарат?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Дмитрий Ульяновск » Вт апр 20, 2010 10:28 pm

Препарат переносится нормально. Как при дозировке 800 мг/сут, так и при повышении до 1000 мг/сут никаких побочных эффектов не наблюдаеься, состояние нормальное, сонливости нет.
Как описано в предыдущих собщениях, приступы 22 февраля(при принимаемой дозе 800 мг/сут) и 3 апреля(доза 1000 мг/сут с 3 марта) практически полностью совпадают по силе - это слабые приступы в виде "замирания". Интервал сохранился тот же - чуть больше месяца.
Т.е., как я считаю, изменений от повышения дозы никаких не наблюдается(как положительных, так и отрицательных)
Дмитрий Ульяновск
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Пт мар 05, 2010 4:25 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср апр 21, 2010 9:27 am

Снижайте финлепсин до 600 мг/сут.
Введите трилептал 600 мг/сут.
Держите в курсе.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Дмитрий Ульяновск » Ср апр 21, 2010 10:15 am

А как принимать данные препараты? Вместе с утра по 300 мг того и другого и потом вечером по 300 мг того и другого или 600 мг одного утром, а потом 600 мг другого вечером (если так, то какой препарат утром, а какой вечером)?
Дмитрий Ульяновск
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Пт мар 05, 2010 4:25 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср апр 21, 2010 6:00 pm

Финлепсин 300 утро, 300 вечер.
Трилептал 300 утро, 300 вечер,
Принимать можно вместе.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Дмитрий Ульяновск » Чт июн 10, 2010 4:13 pm

Здравствуйте, Василий Олегович! По вашей рекомендации с 22 апреля я принимаю новый препорат - трилептал, вместе с принимаемым ранее финлепсином(трилептал - 600мг/сут, финлепсин - 600мг/сут). 6 июня в 14-30 был приступ с судорогами(длительностью около 1 минуты), затем через час в 15-30 последовал приступ сильнее(продолжительностью около 2-2,5минут), с более сильными судорогами и потерей сознания. Полное востановление сознания и речи произошло, по словам матери, через 40-50мин.
Последний приступ с судорогами был 23 декабря 2009 года. После него (до 6 июня) наблюдались легкие, бессудорожные приступы в виде "замирания" на несколько секунд (9 февраля, 22 февраля, 3 апреля, 3 мая).
Жду ваших дальнейших рекомендаций! С уважением, Дмитрий!
Дмитрий Ульяновск
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Пт мар 05, 2010 4:25 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср июн 16, 2010 1:10 pm

Повышайте трилептал до 1200 мг/сут.

Сообщайте о состоянии.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Дмитрий Ульяновск » Вс сен 05, 2010 11:09 am

Здравствуйте, Василий Олегович! Как я уже сообщал, 6 июня у меня были 2 приступа, после чего, по вашей рекомдации я увеличил дозу принимаемого трилептала с 600 мг/сут до 1200 мг/сут. После увеличения дозы состояние было хорошее, каких либо ухучшений (сонливость. вялость и т.д.) не наблюдалось. Без приступов прошло около 3 месяцев (с 6 июня по 4 сеннтября) интервал между приступами заменто увеличился, раньше он составлял всего 3-4 недели. 4 сентября в 15-30 был "микроприступ" в виде замирания продолжительностью 30-60 секунд, сознания сохранялось, все видел, слышал, только не мог говорить. Утром 5 сентября проснулся со слабой головной болью (возможно был ночной микроприступ во сне, но я не помню, родители также ничего не слышали, не заметили (следовательно судорогов не было). Далее в 10:20 повторился микроприступ в виде замирания, продолжительностью 20-30 секунд (рядом была мама и наблюдала).
Жду Ваших дальнейший рекомендации.
P.S. Хочу поделитья с Вами своей большой радостью, устроился на работу по специальности своего высшего образования
Последний раз редактировалось Дмитрий Ульяновск Вт ноя 29, 2011 10:23 pm, всего редактировалось 1 раз.
Дмитрий Ульяновск
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Пт мар 05, 2010 4:25 pm

След.

Вернуться в Истории пациентов, он-лайн консультации

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1