Криптогенная фокальная эпилепсия

Вопросы по лечению эпилепсии

Криптогенная фокальная эпилепсия

Сообщение Эльмира » Ср мар 09, 2011 3:53 pm

Здравствуйте! Сыну 9 лет, 2 года назад поставили диагноз - криптогенная фокальная эпилепсия. Начали с 300 мг депакина в сутки. На ЭЭГ - эпиактивность сохрянается. На МРТ - все чисто. Потом 450 мг в сутки. Т.к. по льготе депакина больше нет, перешли сначала на конвулекс, сейчас принимает вальпарин по 300 мг 2 р.в день. Приступы бывают 3-5 раз в год, утром, во сне, иногда с пеной. Но в основном просто судороги по 2-3 минуты, потом спит. До Нового Года добавили к вальпарину пантокальцин, на фоне него было улучшение в учебе, стал более собранным, немного улучшилась память. После отмены пантокальцина(пропили 2 месяца, нужно было сделать перерыв на 2 месяца) опять был утренний приступ - 25.02.2011. Добавили в вечернюю дозу 75 мг. наш врач говорит, что нужно еще увеличить вечернюю дозу.(из расчета 30 мгХ25 кг веса=750 мг). Но стал очень рассеянным, сильные нарушения в речи - даже обычные слова долго вспоминает. Памяти нет совсем. Естесственно проблемы в школе - после последнего приступа как будто 4 шага назад ушли. Помогите, что дальше делать?
Эльмира
 
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Ср мар 09, 2011 3:38 pm
Откуда: Альметьевск (Татарстан)

Сообщение Василий Генералов » Ср мар 09, 2011 7:44 pm

Здравствуйте.
Возможно нужно менять основную схему лечения, но заочно делать это сложно.
Пантокальцин не является противосудорожным препаратом, у него есть такой эффект, но скорее вспомогательный.
Что бы говорить о чем-то конкретно нужно смотреть ребенка, анализировать пленки ЭЭГ.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Эльмира » Чт мар 10, 2011 8:36 am

Спасибо за быстрый ответ, Василий Олегович! Пока попробую попасть в Казань к врачу, которая поставила нам диагноз. Если сдвигов не будет - приедем к Вам на консультацию.
Эльмира
 
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Ср мар 09, 2011 3:38 pm
Откуда: Альметьевск (Татарстан)

Сообщение Василий Генералов » Чт мар 10, 2011 5:38 pm

Обращайтесь, всегда рады помочь
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Эльмира » Пн мар 14, 2011 5:06 pm

Здравствуйте! Врач назначила нам Элькар - 2 недели по 1 ч.л. 3 р. в день, потом 2 недели по 1 ч.л. 2 р. в день. На сегодняшний день принимает Элькар почти неделю, но сдвигов в улучшении речи практически нет. Даже простые слова не может вспомнить и выговорить. Подскажите, пожалуйста, через какое время можно ждать эффекта. Вечернюю дозу вальпарина увеличили до 450, утренняя так же 300 мг.
Эльмира
 
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Ср мар 09, 2011 3:38 pm
Откуда: Альметьевск (Татарстан)

Сообщение Василий Генералов » Вт мар 15, 2011 5:00 pm

надо смотреть, конечно, воостановление бывает небыстрым. Надо еще смотреть - не притормаживает ли вальпроат, иногда он может мешать. А иногда помогать.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Эльмира » Вт апр 05, 2011 10:32 pm

Здравствуйте, Василий Олегович!
Съездили в Казань, сделали ЭЭГ сна.
Описание исследования.
ЭЭГ в состоянии активного и пассивного бодрствования
Наблюдается дезорганизованная активность в виде волн альфа диапазона группами частотой до 8 Гц в теменно-затылочных отделах полушарий, амплитудой 110-120 мкВ, модуляции по амплитуде отсутствуют.
Бета-активность частотой 19-26 Гц амплитудой 5 мкВ представлена с преобладанием в передних отделах.
Тета и дельта активность амплитудой до 120 мкВ регистрируется диффузно. В состоянии бодрствования регистрируется региональная эпилептиформная активность в височно-центрально-теменно-затылочных отделах справа и слева с амплитудным преобладанием справа (очаги обширные, высокоактивные).
Функциональные пробы реакция на открывание-закрывание глаз отчетливая.
ЭЭГ сна. По мере наступления 1 стадии сна регистрируется высокоамплитудная (до 700 мкВ) продолженная пик-волновая эпилептиформная активность в медленном сне с амплитудным акцентом в височно-центрально-теменной области справа, с индексом 90-95%. Зарегистрирован 1 цикл естественного сна. Паттерны сна не выражены. Во время сна у мальчика отмечались вздрагивания, которые не меняли картину сна.
Диагноз – эпилепсия с электрическим статусом медленно-волнового сна.
Рекомендовано увеличить дозу депакина-хроно до 1000 мг в сутки. И поискать выход на другой препарат суксилеп.
На данный момент на фоне Элькара есть небольшие улучшения в речи, но в школе на уроках по-прежнему «отсутствует», отключается. Домашние уроки тоже делает с боооольшим трудом, т.к. нет ни внимания, ни памяти. Помогите, пожалуйста, что нам дальше делать?
Эльмира
 
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Ср мар 09, 2011 3:38 pm
Откуда: Альметьевск (Татарстан)

Сообщение Василий Генералов » Ср апр 06, 2011 9:22 am

Ваши варианты:
1. Продолжать заниматься этим в Казани.
2. Приехать к нам, тогда мы все проанализируем и предложим тактику действий.
3. Выслать нам вашу ЭЭГ в электронном варианте или отсканированную, мы ее проанализируем и выдадим заключение по ЭЭГ. Это не бесплатно, оплата через Яндекс-деньги, цена зависит от длительности записи: до 4 час - 1,5 тыс руб, до 12 час - 2,5 тыс руб.
Мы так же можем проанализировать и выдать заключение по МРТ, сделанной где либо, вы его можете прислать или отсканированную, или в виде ахивированного диска просмотрщика. Стоимость 1,5 тыс руб.

Инструкцию по оплате мы вышлем на почту, скоро она будет и на сайте.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Эльмира » Ср апр 06, 2011 10:22 am

Спасибо большое! Отсканировала. Жду ваших указаний. Инструкцию вышлите, пожалуйста. Запись была 1 час, дневной сон. 2 листа формата А4.
Эльмира
 
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Ср мар 09, 2011 3:38 pm
Откуда: Альметьевск (Татарстан)

Сообщение Василий Генералов » Ср апр 06, 2011 6:00 pm

Два листа пленок ЭЭГ???

На одном листе 10 секнд записи. 1 час = 60 мин = 360 листов - если это распечатывалось на бумаге.

Или выдают диск, тогда мы просматриваем диск со всей записью.

Просматривать чужое заключение - это нет смысла.

Мы смотрим пленки, кривые ЭЭГ и по ним даем заключение.

Имеет смысл забрать в кабинете ЭЭГ файл с вашим исследованием. И программой просмотрщика. Их нам и переправить согласно инструкции.
Инструкцию приложим.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Эльмира » Чт апр 14, 2011 4:36 pm

Здравствуйте, Василий Олегович!
К сожалению, получить файл с записью не получается. Хотя врач говорит, что во всей записи нет смысла - везде одна и та же картина.
Надеюсь на каникулах поедем, переснимем еще раз уже с записью. Одно радует - состояние у сына улучшилось, речь наладилась, и как будто начал просыпаться интерес к учебе. Даже не знаю куда уже плевать от радости:-)) Вот на каникулах как раз и проверим, как подействовал депакин на картинку ЭЭГ. Но есть сомнения - депакин заканчивается, а по льготе дали конвулекс. Можно ли перейти, или уже не рисковать и лучше продолжать покупать депакин?
Эльмира
 
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Ср мар 09, 2011 3:38 pm
Откуда: Альметьевск (Татарстан)

Сообщение Василий Генералов » Пт апр 15, 2011 8:35 pm

как правило пациенты нормально реагируют на такой переход.
Если не хотите рисковать - оставайтесь на депакине.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Эльмира » Вт апр 19, 2011 9:22 am

Спасибо!
Эльмира
 
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Ср мар 09, 2011 3:38 pm
Откуда: Альметьевск (Татарстан)

Сообщение Эльмира » Пт июн 03, 2011 8:21 am

Здравствуйте! Вчера съездили записали новую ЭЭГ сна - 1 час. Как можно Вам переслать? И систему оплаты тоже разъясните, плиз.
Эльмира
 
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Ср мар 09, 2011 3:38 pm
Откуда: Альметьевск (Татарстан)

Сообщение Василий Генералов » Пт июн 03, 2011 5:49 pm

Оплачиваете на Яндекс деньги.

И высылаете нам отсканированные кривые или электронный файл ЭЭГ.
В ответ на почту приходит наше заключение по предоставленным пленкам.

Инструкцию сброшу на почту.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

След.

Вернуться в Лечение эпилепсии

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1