Страница 1 из 5

поставлен диагноз эпилепсия

СообщениеДобавлено: Вс ноя 28, 2010 4:39 pm
Алла@
Здравствуйте доктор!Моему ребенку 3 года и 4 месяца,год назад у нее начались подергивание бровей,в этот момент она не реагировала на зов,но продолжала делать что и делала(например играла).Это у нее происходило не произвольно,врач из поликлиники поставил диагноз нервный тик,месяц назад у ребенка случился приступ с которым мы попали в больницу(жаловалась на боль в голове с утра,потом закатила глаза и так стояла пока я не взяла ее на руки,на тот момент тело было как бы напряжено,дыхание как бы отсутствовало,сердце билось,она как бы замерла,после тело расслабилось и она уснула,продолжалось это 5 мин до приезда скорой).Увезли в больницу после ЭЭГ поставили диагноз эписиндром.Заключение ЭЭГ бодрствование:Основная активность сформирована в соответствии с возрастом,при закрытых глазах биокципитальный ритм 6-7 гц.Переодическое нерегулярное дельта-замедление в левой лобно-височно-центральной,левой теменно-затылочной областях с включением изолированных региональных острых волн в левой заднелобной области.Зафиксировано появление диффузной вспышки комплексов "острая медленная волна"с региональным началом в левой лобной области и вторичной билатериальной синхронизацией.Продолжительность вспышки 29 секунд,сопровождалось с подергиванием век,т,о,данное событие представляло собой фокальный эпилептический приступ с вероятной локализацией источника в левой лобной области.Фотостимуляция:реакции не выявлено.Далее было проведено МРТ :В височно теменных областях полушарий головного мозга,в белом веществе,с обеих сторон,у задних рогов боковых желудочков выявляются участки измененного МР сигнала,слабогиперинтенсивного на Т2 ВИ и в режиме Т2 tirm dark fluid,неправильной формы,с нечеткими контурами,размером до 10мм.Отмечается неоднородность МР сигнала в межножковой цистерне на Т2 ВИ по аксимальным срезам.Стволовые структуры без особенностей.Срединные структуры не смещены.Желудочки мозга в размерах не увеличены,обычной величины и формы.Гипофиз в размерах не увеличен.Субарахноидальные пространства не расширены.По сему был поставлен диагноз криптогенная лобная эпилепсия.Прописали препарат конвулекс.Ответьте пожалуйста на вопрос.Правильно ли был поставлен диагноз?Правильно ли подобрали лек-во?Пьем сейчас по 45 капель в сутки,подергивание бровей не наблюдается,но бывает взгляд отсутствующий.Судорог никогда не было.

СообщениеДобавлено: Чт дек 02, 2010 10:28 pm
Василий Генералов
Надо проводить дифференциальный диагноз с детской абсансной эпилепсией (ДАЭ). Это важно для прогноза.
При ДАЭ можно потом легко уйти с лечения, при лобной эпилепсии правильнее планировать очень долгий прием препарата.

Если хотите, можете разметить на форуме фото ЭЭГ со вспышкой.

СообщениеДобавлено: Пт дек 10, 2010 12:12 am
Алла@
Здравствуйте доктор!Выкладываю ЭЭГ.

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Что нам дальше делать?Спасибо!

СообщениеДобавлено: Пт дек 10, 2010 12:36 pm
Василий Генералов
Это не абсансы.

Конвулекс возможен, есть еще варианты, главное, чтобы приступы прошли.

Если что то будет продолжаться - надо корректировать лечение.

ЭЭГ можно использовать как контроль за терапией.

СообщениеДобавлено: Пт дек 10, 2010 1:54 pm
Алла@
У нас приступов видимых нет,но иногда останавливающийся взгляд,подергиваний бровей нет,иногда ночью вскрикивает,а если это не абсансы то что?Спасибо за ответ.

СообщениеДобавлено: Пт дек 10, 2010 2:02 pm
Василий Генералов
ЭЭГ картина фокального приступа. Это лобная эпилепсия

СообщениеДобавлено: Пт дек 10, 2010 3:37 pm
Алла@
Все таки эпилепсия,скажите доктор,а какие действия нам сейчас предпринять?Нужно ли нам менять конвулекс на другой препарат или остаться на нем?

СообщениеДобавлено: Пт дек 10, 2010 10:47 pm
Алла@
Сегодня у ребенка поднялась температура до 38,5,я дала ей нурофен детский и у нее случился приступ(заморгала бровями,отсутствующий взгляд,продолжалось около 30 секунд,после чего ребенок уснул),говорит ли это о том что температура спровоцировала приступ или нурофен так подействовал?Что мне делать?

СообщениеДобавлено: Сб дек 11, 2010 11:44 am
Василий Генералов
Температура может усиливать приступы.

СообщениеДобавлено: Вт дек 14, 2010 11:19 am
Алла@
Доктор,помогите!!!У ребенка не проходит температура 4 день,держится к вечеру на отметке 39,5.Возобновились приступы,вызывали врача на дом ничего не нашел кроме как повышение температуры,у меня только одно предположение,может нам лекарство не подходит?Я не знаю что мне делать!!!Подскажите пожалуйста,как узнать что лекарство не помогает?

СообщениеДобавлено: Вт дек 14, 2010 11:48 am
Василий Генералов
Сначала нужно сбить температуру.

Если после снижения температуры приступы продолжаются, то лекарство не подходит. Или подходит, но не до конца.

СообщениеДобавлено: Ср дек 15, 2010 3:12 am
Алла@
Спасибо Вам большое за ваши ответы!У меня еще один вопросик,были на приеме в поликлинике у невролога,она сказала что конвулекс капли скоро сойдут с производства,а пить его нам 3-4 года,предложила перевести ребенка на таблетированную форму препарата,а разве можно ребенку весом в 13 кг пить таблетки,по инструкции доза с 17 кг веса ребенка,т.е ребенку с массой тела меньше 17кг принимать таблетки нельзя,подскажите пожалуйста.Спасибо!

СообщениеДобавлено: Ср дек 15, 2010 7:06 am
Василий Генералов
как вариант это возможно.

СообщениеДобавлено: Пт апр 08, 2011 9:08 pm
Алла@
Василий Олегович здравствуйте!Приступы у нас продолжаются,я бы даже сказала ухудшились,стала падать иногда меньше минуты,повысили дозу конвулекса,но мне кажется он нам не помогает,концентрацию по крови не можем сделать,у ребенка не найдут вены,записались к Вам на прием на 13 апреля,очень надеюсь что Вы нам поможете!!!

СообщениеДобавлено: Пн апр 11, 2011 8:13 pm
Василий Генералов
Хорошо. Ждем.