Роландическая,лобная или височная???

[ТАНЯ М.]

Здравствуйте. У ребёнка с 3-х летнего возраста были частые рвоты,приемущественно по-утрам после пробуждения. Ходили к гастроэнтерологу,но там никакой патологии не нашли. Ближе к 4-м годам появились ночные рвоты,т.е.ребёнок засыпал и прим.через 2 часа начиналась рвота(прямо в постели). В поликлинике всё списывали то на температуру,то на аденойды,то просто пожимали плечами. Затем появились жалобы на боль в лобной области,неоднокрасто обследовались на предмет острого гайморита(рентген пазух носа),но ничего..С октября 2008 состояние ребёнка значительно ухудшилось,за 8 месяцев 6 раз перенёс обострение хр.тонзиллита с температурой под 40 и 3 отита,длительное время получал антибиотикотерапию. Затем буквально за 2 мес.(июнь,июль 2009г) ребёнок поправился на 8 кг. По моей просьбе был обследован в кардиоэндокринологическом отделении и был выписан с диагнозом лабильная артериальная гипертензия,ожирение медленно прогрессирующее. При этом продолжались приступы рвоты,в том числе и ночной, участились жалобы на головную боль. В январе 2010 сын лёг спать прим.в 22 часа,а в час ночи случился сильный приступ рвоты. Как потом рассказывал ребёнок,он проснулся,а вокруг всё мокрое,громко кричал звал бабушку,но она не услышала (?). Умыли,переодели и он тут же уснул. Через пару дней случились приступообразные боли вокруг пупка,отвезли в больницу-хирургич.патологию не нашли. Направили в стац.на обследование(отд.гастроэнтерологии),там прошли осмотр у невролога и он (как я тогда подумала зачем-то...) отравил нас на ЭЭГ. Заключение: Корковая ритмика соотв.возрасту. Выявляются локальные комплексы острая-медленная волна в правой центральнотеменновисочной области,с тенденцией к распространению по правому полушарию,до 4-х комплексов в 10 мин.записи. Сказали,что это РОЛАНДИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ и пройдёт к 14-ти годам,возможно и без лечения,но был назначен ТРИЛЕПТАЛ. Через 2 нед повторили ЭЭГ в другой клинике. Заключение: Лёгкие диффузные изменения биоэлектрической активности гол.мозга регуляторного характера за счёт дисфункции в деятельности структур ЛРК на диэнцефальном уровне. Признаки фокальной эпилептиформн.активности в правой парацентральной области,без генерализации на момент наст.исследования. 18.02.2010г был проведён ЭЭГ-видеомониторинг дневного сна с депривацией сна. На протяжении записи регистрируются устойчивые одиночные и групповые разряды комплексов пик-волна,острая-медленная волна,частотой 2,5-3,5Гц в левой височной области с латерализацией в задние отделы полушария,частотой встречаемости в среднем 1 в 3-4 мин.записи сна,контрлатеральный в правой парацентральной и височной области с латерализацией. В итоге ребёнка осмотрели ещё 2 невролога,но 1 поставил диагноз Криптогенная височная эпилепсия с ночными выявлениями и прописал ДЕПАКИН ХРОНО 500мг+500мг,а второй- Симптоматическая лобно-долевая эпилепсия,дебют и порекомендовал ТОПАМАКС 12,5мг+25мг. МРТ от 07.03.2010г.- МР-картина единичного очага демиелинизации в веществе левой лобной доле дистрофического характера,размером 0,3 см.Умеренно выраженная латеровентрикулоасимметрия. Ещё хочу добавить,что у ребёнка наблюдались слуховые галлюцинации(звенит в голове,как телефон),ему часто кажется,что чем-то пахнет(даже пластилин чуть не выкинул,сказал,что "отвратительно воняет"),бывает невозможно к нему прикоснуться-кричит,что ему больно и он задыхается,глаза напуганые,кричит,стал просто неуправляемым,за год прибавил 16кг,иногда расширяется левый зрачок.Сейчас ребёнку 6 лет,в теч.5 мес.принемаем Депакин хроно 1000мг/сут,рвоты и ночных пробуждений не наблюдаеся,но постоянно продолжает жаловаться на головные боли(колит над левой бровью),один раз сильно болел левый глаз(ребёнок рыдал и закрывал глаз рукой,говорил,что сильно колит),звон в голове,запахи,боль вокруг пупка.Пожалуйста,помогите понять на что это всё-таки больше похоже? Роландическая,Височная или лобно-долевая эпилепсия? Мнения врачей расходятся и в компетенции каждого не могу сомневаться(все хорошие специалисты в этой области),но хочется понять-почему тогда,глядя на одни и те же результаты ЭЭГ, такие разные диагнозы,прогнозы и методы лечения?...Может стоит приехать в Ваш центр для очной консультации? Извините,что такое длинное сообщение,просто пыталась подробно всё описать.

[Василий Генералов]

Это не лобная и не ролландическая.

Такая картина характерна для затылочной эпилепсии, там тоже будут комплексы похожие на ролландические.

Затылочной идиопатической может быть несколько видов - основные это синдромы Гасто и Панайтопулоса.

А может и задневисочная эпилепсия, учитывая какие то указания на галлюцинации.
И надо сначала исключить причину, а потом утверждать, что эпилепсия идиопатическая.

Вообщем теоретически и практически возможны нюансы.

Может стоит приехать в Ваш центр для очной консультации?

Может и стоит, это уже вам решать.