Вопрос доктору Генералову об эпилепсии

[Володя1977]

Здравствуйте. Меня зовут Владимир. 37 лет. При первичном приеме у эпилептолога жаловался на чувство тревоги, ДАВЯЩИЕ БОЛИ НА ТЕМЯ, КОЛЮЩИЕ БОЛИ НА ГОЛОВУ И ТЕЛО. После ЭЭГ поставили диагноз симптоматическая лобно-височно-долевая эпилепсия с психовегетативными приступами. Начал прием топамакса 25 мг утром. На третий день приступы ушли и все было идеально. Довел до 50 мг утро-вечер. На фоне эмоц стресса САМ добавил кетилепт (нейролептик) вычитал в интернет, что так лучше. Психиатра, кстати, была консультация. Отклонений в этой области нет!!! На третий день, с момента добавления нейролептика, разболелась голова- то ЖГЕТ В ОБЛАСТИ ТЕМЕНИ ИЛИ КОЛЮЩИЕ БОЛИ, ИЛИ ДАВИТ на темя, лоб, переносицу, на скулы (всегда симметрично – с двух сторон и поочередно). Частота-от нескольких секунд до нескольких минут (ВАШ до 9 баллов. До слез )+чувство тревоги той же продолжительности…бывает совместно или без головных болей… Резко отментил нейролептик. Топамакс принимал еще пол года (все это время боли не проходили. Затем перестал принимать топамакс. Боли прошли на два-три дня. Затем вернулись и продолжаются до сих пор. Может быть боли, на которые изначально жаловался, вернулись и при этом началась побочка на топамакс??? Снова пробовал принимать топамакс – боли усилились на фоне приема. Как вернуться к топамаксу, как очистить организм? Ведь раньше все было с ним хорошо. Сейчас, по рекомендации врача утро-вечер принимаю ТРИЛЕПТАЛ по 300 мг. Толку- ноль.

[Василий Генералов]

Здравствуйте, когда Вы прекращаете прием препарата, то в течение последующих 2-4 недель его точно уже нет в организме.
Поэтому об очищении организма говорить не приходится.
Дозировки Трилептала не большие можно поднимать и дальше. Если диагноз установлен верно, то выбор по препаратам есть.

[Володя1977]

Это нормально, что при совмещении топирамата и нейролептика, начались головные боли (конкретно в моем случае- пошла побочка на топирамат?) Как бы вернуться к топирамату? давящие и колющие боли сейчас+ жгучие, если принимаю топирамат (как понимаю- это на него побочка)

[Володя1977]

Это нормально, что при совмещении топирамата и нейролептика, начались головные боли (конкретно в моем случае- пошла побочка на топирамат?) Как бы вернуться к топирамату? давящие и колющие боли сейчас+ жгучие, если принимаю топирамат (как понимаю- это на него побочка). Не принимаю топамакс уже 4 месяца . Делал пару дней назад ночное видео ЭЭГ. Эпи активности нет. МРТ, тоже, не показало патологии. Отчего так? До этого принима топамакс ровно год. Диагноз выставлен верно...консультировался с несколькими специалистами.

[Василий Генералов]

Если хотите вернуть Топирамат, то можно пробовать его дженерики: или Тореал или Топсавер. Действующее вещество то же, но есть вероятность что переносится они будут по другому.
Если после его введения в течении месяца Вы ни каких изменений не увидите, то нужно рассматривать вопрос о приеме другого препарата, возможен Ламотриджин.

[Володя1977]

Здравствуйте. Топсавер пробовал...снова жгучие боли. Давящие и колющие никак не проходят. Подскажите, пожалуйста, природу этих болей от совмещения лекарств? Могут это быть головные боли при эпилепсии (например, пароксизмальные парестезии) и, при этом, иных признаков эпилепсии, в том числе, на видео ЭЭГ не наблюдаться?

[Василий Генералов]

Здравствуйте, все-таки эпилептические приступы это состояния которые протекают в ограниченном времени (максимально 5-7 минут) и не длятся постоянно, без перерыва (не пишу сейчас про статусное течение приступов)
Есть форма эпилепсии которая протекает с приступами головной боли, но опять же эти пароксизмы не носят постоянный характер.
Раз от Топамакса эффекта больше нет, то и принимать его не нужно.

[Володя1977]

Здравствуйте. До приема топамакса у меня был эпи-статус в виде повторяющихся чувст тревоги до десятка раз в минуту, стягивало тело при психоэмоциональной нагрузке. И головные боли, описанные мною раньше. Нынешние головные боли такие же по виду. Только намного интенсивнее и продолжительнее- практически постоянные. Без топиромата потихоньку возвращается чувство тревоги , пароксизмальные парестезии в виде мурашек по телу...(начинаю его принимать-снова уходят эти признаки эпилепсии), но головные боли остаются. Значит, как Вы утверждаете, эти ГОЛОВНЫЕ БОЛИ не относятся к Эпилепсии, тем более ЭЭГ это подтверждает!!!??? Курс мидокалмя, мексидола, цитофлавина в/в не улучшил моего состояния. У Вас есть предположение их природы и как лечить? Может быть лучше проконсультироваться через скайп с Вами?

[Василий Генералов]

Здравствуйте.
Я не утверждаю что это не эпилепсия. Комментирую Ваши жалобы.
Противосудорожные препараты применяются и для лечения головных болей, тем более которые протекают настолько длительно и упорно как у Вас.
В причинах конечно же нужно разбираться.
Можно провести скайп, но для этого нужны результаты Ваших исследований и МРТ И ЭЭГ

[Володя1977]

Здравствуйте. В том что у меня эпилепсия, сомнений нет. Несколько врачей-эпилептологов подтвердили. Сам вопрос, относятся ли мои нынешние головные боли к эпиприступам? (как сказал один из эпилептологов: "Интересный случай. Такие последствия от совмещения"). Видео ЭЭГ, в настоящий момент, -чистое. Думаю, лучше скайп консультация. Но, хотелось бы ее провести, именно, с Вами!!! Возможно ли это. Если да, через оператора Вашего центра обговорить условия? Все выписки (анамнез, МРТ, результат видео ЭЭГ) предоставлю.

[Володя1977]

Спасибо. Артериальное давление, как обычно, - 110/70, с офтальмологом была консультация, МРТ делал-везде норма. Может это быть "Фокальные кортикальные судорожные приступы, затрагивающие лицевую мускулатуру" или "Парокзимальная лицевая боль — при воздействии на тройничный нерв, пароксизмы сокращения мышц лица — при воздействии на лицевой нерв" при том, что видео ЭЭГ, сделанные мною два раза за пол года, не показывают эпи-активности??? Если одно из данных предложений верно, как это проверить?

[Володя1977]

http://www.lvrach.ru/2006/05/4533853/ В этой статье очень похоже на ПНКД. Продолжительность до более 100 раз в день, предвестники- тепло в груди, покалывание, развиваются внезапно, тяжесть атак при употреблении алкоголя... Но у меня рецепторы мышц черепа часто напряжены...скорее всего-всегда, при этих атаках. Эти атаки занимают почти все мышцы лица уже-симметрично.

[Володя1977]

+ иногда-тремор в руках

[Василий Генералов]

Больше похоже именно на кластерную головную боль.
Запись на скайп по рабочему телефону 8(495)509-27-59, в рабочие дни с 10.00 до 18.00, записывайте именно ко мне и я буду проводить эту консультацию

[Володя1977]

Боль всегда ДВУХСТОРОННЯЯ. Стягивает мышцы ли щек-перетекая в мышцы скул, перетекая виски, переносицу, лоб (локализация меняется) от пары до нескольких минут...потом внезапно вся голова!!! Несколько минут. Бываеют колющие боли...либо переносица, либо оба виска, либо темя...не понятно это все. И так целый день. При этом иногда тремор в руках и губы трясет. Если не ошибаюсь, кластерная- ОДНОСТОРОННЯЯ БОЛЬ. На фоне оскарбазепина 300утро-600вечер 2 недели ВАШ упал, именно вечером до 5. Ранее до 9 было.