онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Эпи » Вт фев 03, 2015 2:00 am

Пациент принимает лечение по схеме с 26.01.2015г:
Финлепсин ретард 800мг/сут (400мг утром, 400мг вечером)
Топамакс 150мг/сут (50 мг утром, 100 мг вечером)
Трилептал 1200 мг/сут (600 мг утром, 600 мг вечером).

Пациент с ОРВ.
02.02.2015г приступ ок.09 …10 часов утра во время сна. Ок.11 часов чувства жара в грудной клетке, внутренние неприятные ощущения, останавливаются все движения, сознание присутствует, слезливость.
С уважением.
Эпи
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт сен 24, 2013 5:39 pm

Re: онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Василий Генералов » Вт фев 03, 2015 7:59 pm

В чем вопрос и нужно больше информации (ФИО пациента), не хотите сюда скиньте в личные сообщения и напишите что скинули
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Эпи » Ср фев 04, 2015 12:03 am

...информ. в л/с, спасибо.
С уважением.
Эпи
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт сен 24, 2013 5:39 pm

Re: онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Эпи » Чт фев 05, 2015 1:58 pm

Василий Олегович, здравствуйте. Отправленное л/с сообщение осталось без ваших комментариев, сообщаем далее, лечение идет по схеме рекомендованной после онлайн консультации 23 01 2015г. Пациент принимает в настоящее время лечение по схеме:
Финлепсин ретард 800 мг/сут (400мг утром, 400мг вечером)
Топамакс (50 мг утром, 75 мг вечером);
Трилептал 1200 мг/сут (600 мг утром, 600 мг вечером)
Сообщаем, что на фоне лечения стали проявляться состояния беспокойства и тревожности!
При появлении состояния беспокойства, тревожности и головокружений:
Продолжать Финлепсин ретард 800 мг/сут (400мг утром, 400мг вечером)
Снизить Топамакс до 100 мг/сут (50-мг утром, 50-мг вечером)
Снизить Трилептал до 450 мг/сут (450 мг вечером) 3 дня. Затем отменить полностью. Начать Клоназепам 0,002 (1 мг н/ночь)
Хочется получить ваше мнение о продолжение лечения в комментариях, либо ответить на л/с.
Сообщение продублировано в л/c
С уважением.
Эпи
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт сен 24, 2013 5:39 pm

Re: онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Эпи » Вс фев 08, 2015 11:52 am

... на фоне изменения схемы лечения :
финлепсин-ретарт 800мг в сутки (400мг утром, 400мг вечером)
топамакс 100мг в сутки (50мг утром 50 мг вечером)
трилептал 1200мг в сутки (600мг утром 600мг вечером)
пациент постоянно испытывает состояния тревожности, беспокойства, головокружения в большей или меньшей степени в течение дня и ночи.
08.02 2015 во время ночного сна (время 06-40 утра) случается приступ. В 8 часов утра возникают неприятные ощущения в виде жара в грудной клетке, "ползание мурашиков" в области ягодиц и бедра, позывы кишечника, раздражение звуками.
Состояния купируем введением в/в лазикс 2мл с натрий хлорид 20мл. + в/м релиум 2мл
Таким образом становится ясным, что уменьшение финлепсина, уменьшение тапамакса, увеличение трилептала не сохраняет отсутствие головокружений, кроме того появляется тревожность и беспокойство, появления ауры- предвестника приступа, и затем и самого приступа и возникает вопрос продолжения изменения далее лечение по схеме:
финлепсин-ретарт 800мг в сутки продолжать
топамакс 100мг в сутки далее не продолжать снижать
трилептал снизить до 450мг в сутки (450мг вечером) и через 3 дня отменить полностью, начать прием клоназепама 0,002 1 мг н/ночь!?
Василий Олегович хочется получить ваше мнение о продолжение лечения в комментариях.
С уважением.
Эпи
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт сен 24, 2013 5:39 pm

Re: онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Василий Генералов » Чт фев 12, 2015 4:30 pm

Да, убирайте Трилептал.
Финлепсин пока 800 мг/сут, Топамакс можно вернуть 150 мг/сут и вводите Клоназепам
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Эпи » Пн мар 02, 2015 12:40 am

Здравствуйте,Василий Олегович.
В настоящее время пациент принимает лечение по схеме:
1. Финлепсин ретард 800 мг/сут (400мг утром, 400мг вечером) продолжать.
2. Топамакс вернуть с 100мг/сут до 150 мг/сут (50мг утром, 100мг вечером).
3. Клоназепам 0,002 (1 мг н/ночь).
Лечение по схеме с 26.01.2015г, отмечалось 2 приступа - 02 февраля и 08 февраля 2015г. все во время ночного сна.
В течение последних двух недель при бодрствовании, в разное время дня, отмечаются приливы жара, при этом потеют ладони рук, ног. Отмечается жар в груди, сердцебиение. В спокойном положении сидя, состояние через несколько минут стабилизируется. Частота таких эпизодов случается 1-2 раза в день. Ранее таких состояний не наблюдалось.
Вопрос - продолжать лечение по схеме далее, планировать контрольную видео консультацию?
С уважением.
Эпи
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт сен 24, 2013 5:39 pm

Re: онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Василий Генералов » Пн мар 02, 2015 7:12 pm

Увеличивайте пока Клоназепам до 1,5 мг н/ночь и через 2 недели выходите на скайп.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Эпи » Ср мар 25, 2015 12:16 pm

Консультация онлайн ч/з Skype 19 марта 2015 20:30 (мск)
Рекомендовано:
1. Финлепсин 800 мг/сут (400 мг утром, 400 мг вечером), продолжить.
2. Топамакс 150 мг/сут (50 мг утром, 100 мг вечером),
3. 3аменить (Клоназепам 0,002 1,5 мг н/ночь на Фризиум 10мг вечером, через 3 дня увеличить до20мг/сут (10мг утром, 10мг вечером)

Начало лечения по схеме с 21 марта 2015г
Финлепсин 800 мг/сут (400 мг утром, 400 мг вечером)
Топамакс 150 мг/сут (50 мг утром, 100 мг вечером)
Фризиум 10мг вечером

23 марта 2015г. около 15 часов дня отмечаются состояния в виде ауры (внутренние неприятные ощущения в виде накатывания волны, чувства жара в грудной клетке, сердцебиение, останавливаются все движения, сознание присутствует). Частота таких эпизодов 3 раза с интервалом 10 минут. В спокойном положении сидя, состояние стабилизировалось. Пациент отмечает схожесть таких состояний с ранее происходившими перед дневными приступами.

24 марта 2015г в 02 часа ночи приступ.
Пациент продолжает лечение по схеме далее
Финлепсин 800 мг/сут (400 мг утром, 400 мг вечером)
Топамакс 150 мг/сут (50 мг утром, 100 мг вечером)
Фризиум 20мг/сут (10мг утром, 10мг вечером)

Вопрос - продолжать лечение по схеме далее?
С уважением.
Эпи
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт сен 24, 2013 5:39 pm

Re: онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Василий Генералов » Ср мар 25, 2015 9:22 pm

Да пока оставляйте все как есть, будем оценивать динамику.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Эпи » Пн май 04, 2015 12:58 am

Здравствуйте,Василий Олегович.
Пациент продолжает лечение по схеме:
Финлепсин 800 мг/сут (400 мг утром, 400 мг вечером)
Топамакс 150 мг/сут (50 мг утром, 100 мг вечером)
Фризиум 20мг/сут (10мг утром, 10мг вечером)
В апреле приступ во время ночного сна. На следующий день отмечались кратковременные головокружения. Продолжать лечение по данной схеме далее? Или обсудим коррекцию лечения на онлайн консультации?
С уважением.
Эпи
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт сен 24, 2013 5:39 pm

Re: онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Василий Генералов » Вт май 05, 2015 6:42 pm

Здравствуйте, увеличивайте Фризиум до 20 мг в вечернюю дозировку. Утренняя остается как есть
Если уже на этом фоне повториться приступ, выходите на скайп.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Эпи » Пт май 08, 2015 2:30 am

Здравствуйте,Василий Олегович.
На фоне лечения Финлепсин 800 мг/сут (400 мг утром, 400 мг вечером),Топамакс 150 мг/сут (50 мг утром, 100 мг вечером) и увеличения Фризиум 30мг. в сутки, случился очередной приступ в 6 часов утра во время сна (предыдущий 22 апреля) . Пациент о приступе не помнит, лишь отмечает прикус на внутренней части щеки и отпечатки от ногтей на ладони. После приступа ок. 11 часов утра, отмечается кратковременно состояния в виде ауры ( "бегание мурашиков" в ладонях рук, внутренние неприятные ощущения). Состояние стабилизировалось после введения в/в лазикс 2мл., приема пустырника в табл. и сна. Планируем ближайшую дату для скайп консультации для коррекции лечения.
С уважением.
Эпи
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт сен 24, 2013 5:39 pm

Re: онлайн консультация заключение 23.01.2015.

Сообщение Василий Генералов » Вт май 12, 2015 9:03 pm

Звоните записывайтесь, до связи
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Дневник пациента Субботиной

Сообщение Эпи » Сб май 30, 2015 2:23 am

Видеоконсультация 19.05.15г. С 20.05 Топамакс снижен до 100 мг/сут (50 мг утром, 50 мг вечером). На десятый день 29.05. 2015 случился приступ в 4 часа утра во время ночного сна. Повторений не было.
Продолжать терапию дальше и снижать Топамакс до 50 мг вечером, или остановить 100 мг/сут (50 мг утром, 50 мг вечером), будем оценивать динамику?
С уважением.
Эпи
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Вт сен 24, 2013 5:39 pm

След.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1