Возможна ли замена препаратов лечения

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Возможна ли замена препаратов лечения

Сообщение Татьяна Васильевна » Чт июл 24, 2014 1:35 pm

Здравствуйте, Василий Олегович!
У меня болеет дочь, 14.09.2005 г.р.
Диагноз раннее органическое повреждение ЦНС. Задержка психо-речевого развития. Симптоматическая фокальная эпилепсия. Сложные парциальные диалептические приступы.
Были у вас на консультации 02.10.2012г., делали также ночной мониторинг.
Постоянно принимаем финлепсин ретард 250 мг утром, 300 мг вечером
За все это время было всего 3 приступа на фоне повышения температуры тела при простудных заболеваниях. У меня такой вопрос, конечно, все индивидуально, но хочу спросить - если у ребенка приступы только на повышение температуры (последний приступ был 22.07.2014, температуру померила после приступа - 37,3 через полчаса 38,9) , получается финлепсин ретард не справляется со своей задачей предотвращения приступов, может есть уже более новые препараты, которые лучше по действию и перейти лучше на них? Если можно применить какие-то препараты в нашей ситуации, напишите, мы приедем к вам на очную консультацию. Мониторинг, можно, наверное, дневной сделать, как вы считаете? Какие еще анализы крови нам желательно сдать?
Татьяна Васильевна
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Сб ноя 17, 2012 3:33 pm
Откуда: Владимир

Re: Возможна ли замена препаратов лечения

Сообщение Василий Генералов » Вт июл 29, 2014 12:42 am

Здравствуйте, а раньше приступы были только на повышении температуры, или были и не провоцируемые состояния?
Скиньте Фамилию пациента в личные сообщения, посмотрю выписку и отвечу на остальные вопросы
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Возможна ли замена препаратов лечения

Сообщение Татьяна Васильевна » Вт июл 29, 2014 12:42 pm

Добрый день, Василий Олегович!
Морозова Анна Сергеевна, ночной видеомонитринг 01.10.2012, консультация 02.10.2012
В возрасте 2,8 лет, 3,5 лет, 3,80 лет были фебрильные судороги. В 5,4 года было два приступа без температуры (декабрь 2010г.) с того момента было начато лечение препаратом финлепсин ретард 200 мг. Через год от начала лечения был приступ ( маленькая дозировка по 100 мг утром и вечером, поднимали дозировку по четвертинке после посещения эпиллептолога по месту жительства). Опять через год был приступ, спровоцированный температурой (сентябрь 2012), в октябре были у вас. После консультации и по сей день было 3 приступа, спровоцированные температурой, после двух увеличивала дозировку по четвертинке по вашей рекомендации (сейчас принимаем утро 250 мг, вечер 300 мг), а сейчас увеличивать не стали, ждем дальнейших ваших рекомендаций по лечению.
Татьяна Васильевна
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Сб ноя 17, 2012 3:33 pm
Откуда: Владимир

Re: Возможна ли замена препаратов лечения

Сообщение Татьяна Васильевна » Сб авг 02, 2014 10:34 am

Добрый день, Василий Олегович!
Морозова Анна Сергеевна, ночной видеомонитринг 01.10.2012, консультация 02.10.2012
В возрасте 2,8 лет, 3,5 лет, 3,80 лет были фебрильные судороги. В 5,4 года было два приступа без температуры (декабрь 2010г.) с того момента было начато лечение препаратом финлепсин ретард 200 мг. Через год от начала лечения был приступ ( маленькая дозировка по 100 мг утром и вечером, поднимали дозировку по четвертинке после посещения эпиллептолога по месту жительства). Опять через год был приступ, спровоцированный температурой (сентябрь 2012), в октябре были у вас. После консультации и по сей день было 3 приступа, спровоцированные температурой, после двух увеличивала дозировку по четвертинке по вашей рекомендации (сейчас принимаем утро 250 мг, вечер 300 мг), а сейчас увеличивать не стали, ждем дальнейших ваших рекомендаций по лечению.
Татьяна Васильевна
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Сб ноя 17, 2012 3:33 pm
Откуда: Владимир

Re: Возможна ли замена препаратов лечения

Сообщение Василий Генералов » Сб авг 02, 2014 11:45 am

Здравствуйте, что сейчас по развитию у Ани?
Фебрильные приступы редко бывают чувствительны к постоянно принимаемых противосудорожным препаратам
Они купируются введением Реланиума при повышении температуры тела, его можно выписать по месту жительства и вводить при повышении температуры тела 37,5
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Возможна ли замена препаратов лечения

Сообщение Татьяна Васильевна » Сб авг 02, 2014 10:22 pm

Здравствуйте, Василий Олегович!
По развитию, медленно продвигаемся, занимаемся с логопедом, катаемся на лошади, школьная программа, но с речью никак не двигается, прогресса нет.
По лечению, нам продолжать финлепсин ретард в той же дозировке? Реланиум можно вводить не дожидаясь приступа? Получается, у нас не было приступов 1,5 года (5 лет приема препарата без приступов и можно говорить о снижении дозировки и отмены) но очередной фебрильный приступ откатывает нас на начало отсчета времени. Можно надеяться, что фебрильные приступы прекратятся, почему мозг так реагирует на малейшее повышение температуры?
Татьяна Васильевна
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Сб ноя 17, 2012 3:33 pm
Откуда: Владимир

Re: Возможна ли замена препаратов лечения

Сообщение Василий Генералов » Ср авг 06, 2014 11:41 pm

Это особенность реагирования организма, как правило после 7-8 лет это должно прекратиться.
При чем сейчас да же выявлен ген отвечающий за наличие фебрильными приступов
На фоне повышения температуры Реланиум можно вводить не дожидаясь самого приступа
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Возможна ли замена препаратов лечения

Сообщение Татьяна Васильевна » Пн авг 18, 2014 7:12 pm

Здравствуйте, Василий Олегович!
У дочки сегодня 18.08.2014г. был приступ. Случился внезапно, после прогулки, упала в подъезде возле квартиры. Длился около 40 секунд, потом пришла в себя, уснула, после сна была немножко вялая, отказывалась от еды, потом опять уснула. Что нам делать, поднимать финлепсин ретард до 600 мг в сутки (сейчас 550 мг в сутки)? В сентябре ей 9 лет исполняется, не для своего возраста весит около 44 кг., на сколько оптимально нам можно поднять финлепсин ретард в нашем конкретном случае, согласно весу? Или приезжать к вам на консультацию и монитор и менять препарат?
Татьяна Васильевна
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Сб ноя 17, 2012 3:33 pm
Откуда: Владимир

Re: Возможна ли замена препаратов лечения

Сообщение Василий Генералов » Вт авг 19, 2014 11:53 pm

Сдайте ан крови на концентрацию Карбамазепина и сообщите результат, посмотрим на сколько можно поднять, 50 мг это не значительная прибавка
Температуры нет?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Возможна ли замена препаратов лечения

Сообщение Татьяна Васильевна » Пт окт 03, 2014 2:41 pm

Василий Олегович, здравствуйте! Получили результаты анализа на концентрацию карбамазепина: 4,5 мкг/мл терапевтический диапазон 4-12; сдавали утром натощак, за два часа до времени обязательного приема препарата. Принимаем сейчас по 300 мг утром и вечером, 9 лет, вес 45 кг.
Татьяна Васильевна
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Сб ноя 17, 2012 3:33 pm
Откуда: Владимир

Re: Возможна ли замена препаратов лечения

Сообщение Василий Генералов » Вт окт 07, 2014 2:49 pm

Здравствуйте, концентрация препарата минимальная, так что увеличивайте до 700 мг/сут (300-400) и через 1 месяц нужно будет сделать ЭЭГ мониторинг, что бы посмотреть что с эпиактивностью.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва


Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 18

cron