www.veeg.ru

Здравствуйте, Василий Олегович!
У меня болеет дочь, 14.09.2005 г.р.
Диагноз раннее органическое повреждение ЦНС. Задержка психо-речевого развития. Симптоматическая фокальная эпилепсия. Сложные парциальные диалептические приступы.
Были у вас на консультации 02.10.2012г., делали также ночной мониторинг.
Постоянно принимаем финлепсин ретард 250 мг утром, 300 мг вечером
За все это время было всего 3 приступа на фоне повышения температуры тела при простудных заболеваниях. У меня такой вопрос, конечно, все индивидуально, но хочу спросить - если у ребенка приступы только на повышение температуры (последний приступ был 22.07.2014, температуру померила после приступа - 37,3 через полчаса 38,9) , получается финлепсин ретард не справляется со своей задачей предотвращения приступов, может есть уже более новые препараты, которые лучше по действию и перейти лучше на них? Если можно применить какие-то препараты в нашей ситуации, напишите, мы приедем к вам на очную консультацию. Мониторинг, можно, наверное, дневной сделать, как вы считаете? Какие еще анализы крови нам желательно сдать?

Здравствуйте, а раньше приступы были только на повышении температуры, или были и не провоцируемые состояния?
Скиньте Фамилию пациента в личные сообщения, посмотрю выписку и отвечу на остальные вопросы

Добрый день, Василий Олегович!
Морозова Анна Сергеевна, ночной видеомонитринг 01.10.2012, консультация 02.10.2012
В возрасте 2,8 лет, 3,5 лет, 3,80 лет были фебрильные судороги. В 5,4 года было два приступа без температуры (декабрь 2010г.) с того момента было начато лечение препаратом финлепсин ретард 200 мг. Через год от начала лечения был приступ ( маленькая дозировка по 100 мг утром и вечером, поднимали дозировку по четвертинке после посещения эпиллептолога по месту жительства). Опять через год был приступ, спровоцированный температурой (сентябрь 2012), в октябре были у вас. После консультации и по сей день было 3 приступа, спровоцированные температурой, после двух увеличивала дозировку по четвертинке по вашей рекомендации (сейчас принимаем утро 250 мг, вечер 300 мг), а сейчас увеличивать не стали, ждем дальнейших ваших рекомендаций по лечению.

Добрый день, Василий Олегович!
Морозова Анна Сергеевна, ночной видеомонитринг 01.10.2012, консультация 02.10.2012
В возрасте 2,8 лет, 3,5 лет, 3,80 лет были фебрильные судороги. В 5,4 года было два приступа без температуры (декабрь 2010г.) с того момента было начато лечение препаратом финлепсин ретард 200 мг. Через год от начала лечения был приступ ( маленькая дозировка по 100 мг утром и вечером, поднимали дозировку по четвертинке после посещения эпиллептолога по месту жительства). Опять через год был приступ, спровоцированный температурой (сентябрь 2012), в октябре были у вас. После консультации и по сей день было 3 приступа, спровоцированные температурой, после двух увеличивала дозировку по четвертинке по вашей рекомендации (сейчас принимаем утро 250 мг, вечер 300 мг), а сейчас увеличивать не стали, ждем дальнейших ваших рекомендаций по лечению.

Здравствуйте, что сейчас по развитию у Ани?
Фебрильные приступы редко бывают чувствительны к постоянно принимаемых противосудорожным препаратам
Они купируются введением Реланиума при повышении температуры тела, его можно выписать по месту жительства и вводить при повышении температуры тела 37,5

Здравствуйте, Василий Олегович!
По развитию, медленно продвигаемся, занимаемся с логопедом, катаемся на лошади, школьная программа, но с речью никак не двигается, прогресса нет.
По лечению, нам продолжать финлепсин ретард в той же дозировке? Реланиум можно вводить не дожидаясь приступа? Получается, у нас не было приступов 1,5 года (5 лет приема препарата без приступов и можно говорить о снижении дозировки и отмены) но очередной фебрильный приступ откатывает нас на начало отсчета времени. Можно надеяться, что фебрильные приступы прекратятся, почему мозг так реагирует на малейшее повышение температуры?

Это особенность реагирования организма, как правило после 7-8 лет это должно прекратиться.
При чем сейчас да же выявлен ген отвечающий за наличие фебрильными приступов
На фоне повышения температуры Реланиум можно вводить не дожидаясь самого приступа

Здравствуйте, Василий Олегович!
У дочки сегодня 18.08.2014г. был приступ. Случился внезапно, после прогулки, упала в подъезде возле квартиры. Длился около 40 секунд, потом пришла в себя, уснула, после сна была немножко вялая, отказывалась от еды, потом опять уснула. Что нам делать, поднимать финлепсин ретард до 600 мг в сутки (сейчас 550 мг в сутки)? В сентябре ей 9 лет исполняется, не для своего возраста весит около 44 кг., на сколько оптимально нам можно поднять финлепсин ретард в нашем конкретном случае, согласно весу? Или приезжать к вам на консультацию и монитор и менять препарат?

Сдайте ан крови на концентрацию Карбамазепина и сообщите результат, посмотрим на сколько можно поднять, 50 мг это не значительная прибавка
Температуры нет?

Василий Олегович, здравствуйте! Получили результаты анализа на концентрацию карбамазепина: 4,5 мкг/мл терапевтический диапазон 4-12; сдавали утром натощак, за два часа до времени обязательного приема препарата. Принимаем сейчас по 300 мг утром и вечером, 9 лет, вес 45 кг.

Здравствуйте, концентрация препарата минимальная, так что увеличивайте до 700 мг/сут (300-400) и через 1 месяц нужно будет сделать ЭЭГ мониторинг, что бы посмотреть что с эпиактивностью.