Катя К.

[Мама Кати]

Здравствуйте, Василий Олегович!
Были у Вас на приёме

Дата консультации - 2.10.2013
ФИО - Кошнарева К.
Возраст - 8 лет
Вес - 27 кг

Диагноз: Фокальная эпилепсия. Простые парциальные и вторично-генерализованные приступы.
Принимаем Финлепсин 600мг/сутки. (с 26 сентября 2013 )

С октября месяца прошли страхи, плаксивость, ночью стала спать спокойно (ни каких движений... ёрзаний по кровати, как это было ранее нет), прошли мурашки которые она периодически ощущала на руках и на ногах, положение тела во время сна ровное, расслабленное. Заметно в положительную сторону изменился в тип личности. Нервная система стала спокойной. Приступов и ничего подозрительного не было по ночам! Всё вообще 5,5 месяцев было идеально.

Вчера, 20 марта в 23.30 случился приступ, который длился 20 секунд при этом глаза были открыты, я начала с Катюшей разговаривать, задавать ей вопросы - она повернула ко мне голову, отвечала на все... но как в замедленной съемке... ооочень медленно... было видно как ей тяжело говорить. Т.е она была в сознании, понимала что с ней происходит, реагировала, но речь замедлена. Я прикоснулась к ней и почувствовала вибрацию в руке, хотя чисто внешне этого не было видно. По окончанию приступа сразу же Катюша закрыла глаза и заснула. После этого всю ночь она плохо спала, ерзала по кровати при чем часто были резкие не понятные движения, иногда вздрагивала, положение тела - скрученное, все время принимала какие-то странные позы... не удобные. Этой ночью спала так, как это часто было до перерыва в (5.5 месяцев).

В заключении вы нам писали, что при появлении пароксизма финлепсин отменяем и вводим трилептал 300 мг/сутки.

Скажите пожалуйста, постепенно как-то или сразу отменять финлепсин и вводить трилептал?
Анализы крови или другие какие-то анализы делать нужно перед переходом на новый препарат?
Нужно ли сделать ЭЭГ до и после приема препарата, чтоб потом можно было отследить динамику его воздействия?

[Василий Генералов]

Пока добавляйте Трилептал 150 мг вечером, через 3 дня 150 мг утром
Финлепсин при этом снижайте до 400 мг/сут (200-200)
Через 7 дней сообщайте как с переносимостью, будем убирать Финлепсин совсем

[Мама Кати]

Обходила и обзвонила все аптеки в городе ни где нет препарата. Говорят, что такого на Украине не зарегистрировано. В одной аптеке фармацевт посоветовала вместо Трилептала взять препарат Оксапин, сказала посоветоваться с врачом, что мол там одно и то же действующее вещество (окскарбазепин).

Можно ли заменить (если да, то какая доза) или может можно через вас достать трилептал?

[Василий Генералов]

Да, это одно и то же, берите Оксапин

[Мама Кати]

Дозировка та же что и Трилептал?

[Василий Генералов]

Да, только Оксапин по 300 мг в таблетках, а суточная дозировка будет та же

[Мама Кати]

Прошло 7 дней.

Сейчас пьем:
Оксапин 300 мг/сут (150-150)
Финлепсин 400 мг/сут (200-200)

Переносимость
Вторая и третяя ночь были не спокойные. Раз 5 за ночь наблюдала, как дрожит тело буквально 3-5 секунд. Остальные ночи плохо спит, ворочается, такое ощущение, что не спит ребенок, а дремлет и все время туда сюда крутится.

Практически каждый день Катя приходит ко мне и говорит, что чувствует, как будто что-то ходит, то по ручке, то по ножке. Она это называет, как мурашки ползают. Длится это 1-2 минуты.

Какие наши дальнейшие действия?

[Василий Генералов]

Это после снижения Финлепсина появилось?

[Мама Кати]

Да, это после снижения Финлепсина!
Раньше всегда было так за 2-3 дня до приступов Катя каждый день жаловалась что-то "ходит" то по ручке то по ноже (это были своеобразные предвестники). Потом наступал приступ и до следующего приступа этого не наблюдалось. Потом снова перед приступом такие ощущения были.

Сейчас каждый день ходит то по ручки то по ножке, но слава богу приступов нет, хотя спит очень тревожно.

Но может это так происходит процесс привыкания к Оксапину? ( может пока ничего не менять и несколько дней понаблюдать за ней)

[Василий Генералов]

Добавьте Оксапин до 300 мг в вечернюю дозировку, утром останется 150
Сообщайте о результатах

[Мама Кати]

С пятницы начали принимать
Оскапин (150-300)
Финлепсин (200-200).

Ночью в пятницу Катя как-то странно лежа на боку начала поджимать под себя ноги (поза эмбриона). Я попробовала ее повернуть, но ноги такое ощущение, что как в тонусе или как одервенели. Спустя некотрое время она повернулась и спала спокойно, минут через 15-20 я заметила, как у нее вытекла слюна изо рта (буквально чайная ложка). Не знаю, что это было, раньше такого у нее никогда не видела.... обычно было если это приступ то 20-30 секунд вибрировала (дрожала) правая ручка. А тут я даже не поняла приступ это был или что... меня выделение слюны смутило.

В субботу днем не с того не с сего пошла кровь из носа. При чем не просто чуть чуть, а именно хлынула. С воскресения по среду было все спокойно спокойно - не каких изменений или чего то необычного не было.

Может так по новому приступ проявляться?
Может ли это быть реакция на новое лекарство?
Какие наши дальнейшие действия?

[Василий Генералов]

Снижайте Финлепсин до 200 мг/ сут (100-100)
Раньше носовые кровотечения были?

[Мама Кати]

2 года назад было такое. Четыре дня подряд были кровотечения. Мы тогда сдавали кровь, обследовались, но все анализы были в норме.

[Василий Генералов]

Понятно, тогда это не связано с препаратом, но головные боли не жалуется?
Как снизите Финлепсин, можно добавить Оксапин 300-300, будет всего 600 мг/сут

[Мама Кати]

На головные боли не жалуется.

В пятницу всю ночь спала очень плохо все время вздрагивала. Наблюдала мелкие примерно 2-ух секундные вздрагивания в разных частях тела. В субботу вечером Катя подошла и говорит мама снова по правой ноге ощущение что-то ходит (как мурашки ползают), длилось 2 минуты.

В воскресение и понедельник спала хорошо, полностью тело расслабленное, спокойное.