Консультация Галкина Бориса

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Сообщение Василий Генералов » Чт сен 05, 2013 12:45 am

Лучше заехать и все обсудить очно, можно без Бориса конечно же

Пока держится температура терапию менять не имеет смысла, а какой диагноз ставят?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Консультация Галкина Бориса

Сообщение иноземцева ирина » Пт сен 06, 2013 4:06 pm

Добрый день, Василий Олегович. Нас выписали. Диагноз- фарингит. Муж в Москву едет на следующий недели. Запишемся к Вам на приём. Только вчера вечером (без температуры) при засыпании в 10 вечера было вздрагивание, похожее на судороги в течении 10 сек. И уже в 5 ч. утра были судороги. На лицо тенденция повторов судорог через день. Как нам быть, ждать личной встречи, либо сейчас корректировать лечение? И как часто можно колоть реланиум ? Заранее спасибо
иноземцева ирина
 
Сообщения: 42
Зарегистрирован: Пн июл 15, 2013 5:25 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт сен 06, 2013 11:51 pm

Реланиум быстро выводится из организма, главное не в течение 30-60 минут после введения в больших дозировках, Вы Фризиум вечерний увеличили?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Консультация Галкина Бориса

Сообщение иноземцева ирина » Пт сен 13, 2013 9:47 am

Василий Олегович, здравствуйте. Увеличили Депакин, судороги продолжаются и были вчера еще и днем, сегодня утром. И по продолжительности даже дольше - 5 минут. Снижаю дозу.
иноземцева ирина
 
Сообщения: 42
Зарегистрирован: Пн июл 15, 2013 5:25 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт сен 13, 2013 5:48 pm

Да, снижайте
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Консультация Галкина Борса

Сообщение иноземцева ирина » Ср сен 18, 2013 10:19 am

Здравствуйте, Василий Олегович. Наблюдаем наше состояние и уже даже не знаю, это хуже или лучше, чем было. Получается до этого были у нас приступы через день, два дня подряд, через два дня. Теперь, увеличив Депакин до максимума на несколько дней, были судороги во сне утром и днем. Снизила Депакин: были судороги утром, потом два дня перерыв. Потом опять приступ во сне 16 и 17 сентября. Убрала утреннюю дозу, оставив вечернюю, днем все было спокойно. Но жаловался на головную боль и не спал днем. Сегодня 18 сентября после ночи во сне опять приступ уже 15 минут. Сделали "реланиум". Судороги за это время несколько изменились: лицо не сильно вздрагивает, зато начала вздрагивать правая ножка и после "основной тряски" лежит несколько минут как в "обмороке" без сознания. И время немного перенеслось. Раньше были приступы с 6 до 8 утра, теперь в 9 утра. Нервы у всех уже на пределе. Может дело не в Депакине? И почему судороги именно во сне? Дальнейшие наши действия? Заранее Вам спасибо.
иноземцева ирина
 
Сообщения: 42
Зарегистрирован: Пн июл 15, 2013 5:25 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт сен 19, 2013 11:11 pm

Вводите Кеппру
Депакин пока не трогайте
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Консультация Галкина Бориса

Сообщение иноземцева ирина » Пн сен 23, 2013 1:19 pm

Василий Олегович, добрый день. После того как я Вам написала, у нас два дня судорог не было. Мы уж обрадовались. Поэтому кеппру я пока не вводила. Но в выходные, к сожалению, судороги повторились. Недолго по 1-2 минуте, как по часам во сне днем через 5 минут после засыпания. Соответственно мои вопросы: 1- убирать ли все-таки Депакин или нет, т. к. по плану вчера был последний седьмой день и сегодня вечером не должна его давать; 2 - если оставить Депакин, не много ли четыре препарата одновременно; 3 - Кеппру нам в растворе или табл. (в таблетках написано противопок-ия дет.возраст до 4 лет. Нам 2.10. И что вальпр.к-та не сочетается с Кеппрой); 4- такое учащение судорог - это так быстро болезнь прогрессирует или просто данные лекарства нам не подходят? Ведь в каждых написано в побочных действиях со стороны ЦНС - судороги. Извините, если мой вопросы показались нелепыми, но они возникают. Заранее Вам спасибо.
иноземцева ирина
 
Сообщения: 42
Зарегистрирован: Пн июл 15, 2013 5:25 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср сен 25, 2013 11:38 pm

На снижение Депакинакак я понимаю приступы учащаются
Кеппру можно давать вместе с Депакином
Есть еще Топамакс от которого эффектов то же нет, снижайте его на 12,5 мг в утреннюю дозировку
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Консультация Галкина Бориса

Сообщение иноземцева ирина » Чт сен 26, 2013 12:09 pm

Хорошо, будем пробовать. Спасибо за ответ.
иноземцева ирина
 
Сообщения: 42
Зарегистрирован: Пн июл 15, 2013 5:25 pm

Консультация Галкина Бориса

Сообщение иноземцева ирина » Пн окт 07, 2013 11:09 am

Здравствуйте, Василий Олегович. Что-то опять у нас состояние не нормализуется. Если все с начала, то после последнего сообщения, когда мы снизили Депакин, нам показалось, что состояние Бориса постепенно начинает выравниваться. Т.е.судорог с каждым днем становилось меньше, слабее и в конце ночами он просто вздрагивал. Мы (возможно и ошибочно) расценили это как отвыкание организма от Депакина. Самих судорог не было 4 дня. Но 30.09. произошли судороги, как всегда рано утром во сне. На утро я убрала утрен.дозу Топамакса и вечером ввела Кеппру 125 мг. Кстати, появились опять вздрагивания (не такие частые как раньше, но есть). 3.10. опять рано утром был приступ: достаточно сильно на руки и немного на ножки. Потом еще во сне подергивался и плакал. Таким образом, на новой Кеппре мы продержались всего два дня. По сравнению с введением других новых препаратов, так сказать наша ремисия была 1-2 недели. После ввела вечернюю дозу Кеппры 125 мг. И опять приступ утром 5.10 и 7.10, т.е. через день. Что дальше? Убирать ли вечерний Топамакс? Кеппру опять увеличивать? Заранее Вам спасибо.
иноземцева ирина
 
Сообщения: 42
Зарегистрирован: Пн июл 15, 2013 5:25 pm

Консультация Галкина Бориса

Сообщение иноземцева ирина » Ср окт 09, 2013 9:24 am

Василий Олегович, извините не дождалась ответа на предыдущее мое сообщение. Но пока мы ждем, наше положение ухудшается. Вчера 8.10 и сегодня 9.10 судороги продолжаются по утрам во сне, но уже не один раз, а по два раза с интервалов в час-два. Также возобновились вздрагивания. Непонятно, "Фризиум", который давал свой эффект, его утратил или прием Кеппры так ухудшает наше положение? А нам кажется что именно ухудшает. Боря стал опять раздражительный, плохо в ночь засыпает, как опаенный, часто трет глазки, говоря "болят", видно по глазкам, что взгляд больной. По скайпу мы обговаривали момент увеличения дозы Кеппры до 500мг. Но мне, если честно, страшновато увеличивать при уже двойных судорогах утром. Может я не права, тогда в чем еще может быть дело?
иноземцева ирина
 
Сообщения: 42
Зарегистрирован: Пн июл 15, 2013 5:25 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт окт 10, 2013 12:04 am

Извините за задержке с ответом, если на Кеппру такая реакция то убирайте ее, можно сразу
Если приступы будут продолжаться, то Топамакс воз вращайте как было и будет отрабатывать его
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Консультация Галкина Бориса

Сообщение иноземцева ирина » Чт окт 17, 2013 4:54 pm

Василий Олегович, здравствуйте. Кеппру я отменила. Пока держимся. Состояние несколько улучшилсь, но не совсем. Самих больших судорог нет уже 5 дней, но "судорожное состояние" сохраняется. В смысле, когда Боря спит днем или ночью, он открывает глаза и смотрит. Могут немного подергиваться ручки и губки. Но кажется, что он в сознании, т.к.может пошевелиться, перевернуться, ответить на вопрос. Потом через минуты 3 отходит от этого состояния, и например днем может после этого уже не спать. Это конечно не норма, но если выбирать из двух зол, то пусть уж будет лучше так. И еще, согласно моим записям в августе мы уже увеличивали Топамакс до 25 утром и 50 вечером - это нам судороги не убрало. Я еще заходила к нам в дет.поликлинику, и наш невролог настаивает на уколах Кортексин. Говорит: "это необходимо для поддержания нормального интеллектуального развития, т.к. Топамакс вообще противопоказан детям в связи с убиванием клеток мозга". Как вы считаете, соглашаться нам на уколы или нет? Дозировки лекарств пока также оставить? Заранее спасибо.
иноземцева ирина
 
Сообщения: 42
Зарегистрирован: Пн июл 15, 2013 5:25 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт окт 17, 2013 7:06 pm

Кортексин не нужно - это точно. Он очень хорошо аггравирует эпилептическую активность, у нас таких пациентов было не мало.

Что касается Топамакса - это как раз один из немногих препаратов который разрешен для приема в детской практике.
Так что это вообще без комментариев.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 9

cron