Лечение эпилепсии

[Евгений!]

Василий Олегович здравствуйте. Я, Левчук Евгений, дважды был у Вас на консультации, последний раз 22.11.2012г Диагноз: симптоматическая височная эпилепсия. Сложные парциальные диалептические приступы.
МРТ ГМ-киста правой теменно-затылочной области. Делал нВЭЭГ мониторинг 20.10.12г
Принимал: Депакин хроно 750 мг/сут; Топомакс 100 мг/сут.
Рекомендации после первой консультации 25.10.12: постепенный отказ с 26.10.12 от Депакин хроно, через 5 дней отказался полностью; начать приём с 31.10.12 Финлепсин ретард 0,2 постепенно до 300 мг/сут.
Рекомендации после второй консультации 22.11.12: постепенный отказ 22.12.12 от Топомакса, 5.01.13 полностью отказ. Постепенное увеличение Финлепсин ретард 0,2. С 5.01.13 приём только Финлепсин 600 мг/сут.
Через 3 месяца показано повторное нВЭЭГ при отсутствии приступов.
Василий Олегович, приступы были, если после второй консультации считать то: 25.11; 26.11; 29.11(в 6:00 упал с платформы на рельсы); 10.12; 3.01; 24.01; 28.01; 30.01; 23.02.
Вот такие дела. Что в таком случае делать дальше?

[Василий Генералов]

Водите Ламотриджин (Ламиктал, Ламолеп, Ламитор, Конвульсан - любой из этих препаратов) 25 мг утром, через 5 дней добавляйте еще 25 мг вечером и так каждые 5 дней постепенно увеличивайте до 100 мг/сут (50 мг утром, 50 мг вечером).

Будьте аккуратнее.

И сообщайте сразу при повторении приступов, не ждите так долго.

[Евгений!]

Василий Олегович здравствуйте. Ламиктал ввел по схеме как написали но приступы продолжаются:
до ввода ламиктала было 2 приступа 10.03 и 11.03;
16.03 - начал принимать ламиктал 25 мг утром;
21.03 - добавил 25 мг вечером;
приступы были 21.03 в 11:00, 23.03 в 14:30, 24.03 в 09:30, 25.03 в 07:00.
Заметил небольшую особенность, в последние дня 3-4 ощущалась не большая боль в голове, в затылочной части ближе к шее, как бы отдавало с шеи в голову. И 24.03; 25.03 перед приступом хорошо их предчувствовал может на этом и останавливался приступ.
Завтра 26.03 буду добавлять еще 25 мг утром.
Василий Олегович с таблетками ламиктала продолжать или нет?

[Василий Генералов]

Да Ламиктал продолжайте увеличивать.

Как введете 100 мг/сут будем оценивать эффект. По интенсивности приступы такие же?

[Евгений!]

Да, особых изменений пока не заметил. С сегодняшнего дня, 26.03, прибавил 25 мг утром.

[Василий Генералов]

Пока так.

На связи

[Евгений!]

Василий Олегович здравствуйте. С 26.03 добавил 25мг Ламиктала утром,
(50мг утро, 25мг вечер). С 31.03 добавил 25мг вечером (50мг утро, 50мг вечер). На данный момент было еще три приступа 02.04 в 17:30; 06.04 в 22:00; 07.04 в 11:30. Характер приступов такой же, только все эти три приступа хорошо предчувствовал, ну как хорошо, получше чем в другие.
На сегодняшний день я принимаю Финлепсин ретард 300 мг/с, и Ламиктал 100 мг/с.

[Казакова Юлия]

Здравствуйте, Василий Олегович сейчас в отпуске до 18 апреля.

Приступы и по длительности и восстановлению после то же без изменений?

[Евгений!]

Здравствуйте, я точно по длительности сказать не могу, т.к. в основном наблюдаю сам за собой. Но существенных изменений нет. Вот сегодня например вечером за ужином начал чувствовать что приступ как буд то подходит, есть определенное предчувствие, но потом оно прошло и я не отключался т.е. что то вроде было но не до конца.

[Казакова Юлия]

Раз сейчас приступы предчувствуете и есть абортивные состояния (те приступ не развернулся), то это то же говорит в пользу принимаемого препарата.

Давайте отработаем Ламиктал, увеличивайте его дальше, так же постепенно сначала до 150 мг/сут (100 мг утром, 50 мг вечером).

При необходимости, если приступы будут продолжаться увеличите до 200 мг/сут (100-100)

[Евгений!]

С ламикталом понятно буду увеличивать, а финлепсин так же продолжать?

[Казакова Юлия]

Это мы всегда успеем сделать, дозировка небольшая.
Пока отрабатываем Ламиктал

[Евгений!]

Здравствуйте Василий Олегович. Хочу поделиться результатом. Как и сказали я увеличил ламиктала, по схеме, 13.04.2013- 25мг утром, и 18.04.2013- 25мг вечером. 17.04 в 14:00 дома был не полный приступ, смешанное чувство, головокружение, и 21.04 в 11:00 был приступ в бане в парной, тут я просто наверное не успел среагировать я просто сидел и что то почувствовал и стал выходить и при выходе меня "замкнуло", открывал дверь парной схватился за ручку и не отпускал, ну как и раньше замирал, потом естественно ни чего не помнил. Ну вот пока в принципе все. На данный момент я принимаю: Финлепсин 600 мг/сут; Ламиктал 150 мг/сут. На мой взгляд Ламиктал дает какой то эффект, а вот финлепсин нет. Может попробовать снижать Финлепсин?
Спасибо. С Майскими праздниками Вас и весь ваш коллектив.

[Евгений!]

Здравствуйте Василий Олегович. Ответа пока от Вас не было, 12.05.13 было ощущение приступа, т.е. не полный. Василий Олегович хотелось бы уточнить, как дальше продолжать лечение?

[Василий Генералов]

Увеличивайте пока Ламиктал до 200 мг/сут, через 2 недели при отсутствии приступов и предприступных ощущений снижайте Финлепсин до 400 мг/сут (200-200) сообщайте о результатах