Назначение трилептала

[Наталья Игумнова]

Уважаемый Василий Олегович! Мы были у Вас 16.11 с дочкой Ольгой Игумновой (1 год 1 мес.) Взамен конвулекса по результатам ЭЭГ был назначен трилептал. Сегодня 4-й день приема и 1-й день, когда дала утром полтаблетки. У дочки ухудшилось состояние. Участились приступы, причем стали длительнее, чем обычно. Если в последнее время было по 2 приступа утром и вечером за сутки. То сегодня уже три приступа до 16 ч. Продолжать принимать препарат по Вашей схеме?

[Василий Генералов]

Убирайте Трилептал раз он усиливает приступы да же в такой маленькой дрозировке

[Наталья Игумнова]

Василий Олегович, у дочки начался кашель и педиатр назначила нам обертывания: масляно-водочное, масляное, картофельное и горчичное на масле. Но сказала сначала с Вами посоветоваться о противопоказаниях при нашей болезни. И еще вопрос. Вы будете нам что-то назначать еще после трилептала?

[Василий Генералов]

В такой ситуации нужно быть очень аккуратными, такие детишки очень быстро получают осложнения, поэтому если есть признаки воспалительного заболевания (в тч подтвержденные ан крови) нужно в первую очередь думать об антибиотикотерапии.

Я против обертываний, не нужно.

Что касается противосудорожной терапии, то пока увеличивайте Вигабатрин до 1000 мг/сут (500 мг утром, 500 мг вечером)

[Наталья Игумнова]

Василий Олегович, мы уже увеличивали дозу сабрила, становилось хуже. Приступы учащались. Мы вернулись на прежнюю норму. Может это было правда вызвано наслоением конвулекса? Все-таки увеличить норму?

[Наталья Игумнова]

Василий Олегович, у дочки три дня была постоянно температура от 37 до 39,3 (снижали нурофеном и свечи эффералган). Сегодня уже получше. Антибиотики даю третий день аугментин. Приступов не было трое суток, но стала очень выгибаться. Вчера плакала и 12 часов подряд не спала. Наш невропатолог сказала принимать диакарб дней пять от внутричерепного давления. Вы согласны с этим? И что с сабрилом, пока не повышать?

[Наталья Игумнова]

Василий Олегович, дочка сегодня днем и недавно по часу очень плачет, то выгибается, то с плачем резким сгибается. Даем ей диакарб 1/3 таблетки два дня и сейчас нурофен для обезболивания. Что нам еще можно ей дать? Приступов, которые наблюдались раньше, сегодня тоже не было. Это они так изменились?

[Василий Генералов]

Это может быть как реакция на заболевание, выгибание как правило - это повышение мышечного тонуса. Пока сложно говорить что это изменение кинематики приступов.

Посмотрите сами если напряжение в конечностях усилилось, то это возможно это из-за этого.

Пока ребенок болеет однозначно сказать ни чего нельзя.

Лекарственная нагрузка сейчас и так приличная, добавлять что-то в терапию не стоит.

Диакарб можно давать по 1/2 т 1раз в день, 3 дня подряд, затем перерыв. Но нужно параллельно давать аспаркам.

[Наталья Игумнова]

Здравствуйте, Василий Олегович! У дочки уже две недели нет приступов. Сабрил пьем в прежнем количестве - 750 мг в сутки. Надо ли делать повторное ЭЭГ, как Вы говорили? И вообще дальнейшие действия по реабилитации ДЦП какие можно предпринимать?

[Василий Генералов]

А зачем снизили дозировку, до этого на 750 мг/сут приступы сохранялись?

[Наталья Игумнова]

почему: снизили? Мы оставили прежнюю норму. Дочка переболела, пропили неделю диакарб.

[Василий Генералов]

Понятно, просто было ощущение что все стабилизировалось на увеличенной дозировке Сабрила.

Тогда все остается как есть

[Наталья Игумнова]

Уважаемый Василий Олегович! У дочки приступов нет уже почти 4 недели, но появились вздрагивания ножек. Сначала они были легкие и редкие, но в последнее время участились особенно после сна и стали беспокоить ребенка. Что это может быть? И нужно ли какое-нибудь лечение?

[Василий Генералов]

Что за движения, приподнимает ножки и что с тонусом мышц. он не увеличился?

[Наталья Игумнова]

Да, приподнимает ножки. Но тонус не увеличился, а примерно такой же, как и был.