тромбоцитопения и финлепсин-ретард

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

тромбоцитопения и финлепсин-ретард

Сообщение Шаврина Елена » Вт ноя 06, 2012 11:59 pm

Здравствуйте, Василий Олегович.
Были с мужем у Вас на приеме 06 ноября. Диагноз: симптоматическая лобная эпилепсия. Назначение: финлепсин-ретард 400мг в сутки в течение 6 мес., по схеме. Вопрос следующий: прочитала в аннотации к препарату, что его применение может привести к тромбоцитопении. У мужа в последних анализах крови тромбоцитопения уже присутствует (160). Муж постоянно принимает сульфасалазин (т.к. у него серонегативный спондилоартрит), который тоже приводит к тромбоцитопении. Не усугубит ли ситуацию с тромбоцитами финлепсин? Не противопоказан ли в таких случаях его прием?
Заранее благодарна за ответ.
С уважением, Елена.
Шаврина Елена
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт ноя 06, 2012 11:45 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср ноя 07, 2012 12:05 am

Все будем делать под контролем.

Через 1 месяц сдайте ОАК с тромбоцитами, оценим реакцию.
Для Финлепсина это не самый часто встречающийся побочный эффект
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Шаврина Елена » Пн дек 17, 2012 10:53 pm

Здравствуйте, Василий Олегович.
Сегодня у мужа произошел повторный приступ судорог (второй по счету), поздно вечером, во сне. Прием Финлепсина-ретард после консультации не начали, т.к., подумав, приняли решение все-таки попробовать обойтись без препарата (такой вариант поведения после первого приступа на консультации рассматривался как возможный). Оказалось, что это, к сожалению, не наш вариант.
Скажите, нам лучше прийти к Вам на консультацию или можно начать прием Финлепсина? Если можно начать прием без консультации, то принимать препарат по ранее назначенной схеме или дозировка должна быть другая?
Спасибо большое за ответ.
С уважением, Елена.
Шаврина Елена
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт ноя 06, 2012 11:45 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт дек 18, 2012 1:43 am

Вводите Финлепсин 400 мг/сут по схеме, как было указано на консультации.

Сдайте ОАК с Тромбоцитами до начала приема и через 1 месяц после начала приема что бы исключить влияния на эти показатели Финлепсина.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Шаврина Елена » Вт дек 18, 2012 7:01 am

Спасибо большое, Василий Олегович!
С уважением, Елена.
Шаврина Елена
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт ноя 06, 2012 11:45 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт дек 18, 2012 11:30 pm

Хорошо, сообщайте о результатах.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Шаврина Елена » Пн май 06, 2013 7:06 pm

Здравствуйте, Василий Олегович!
С 18 декабря 2012 г. муж принимает Финлепсин ретард по схеме 400 мг/сут. ОАК делали дважды, количество тромбоцитов пока не снижается. Сегодня произошел очередной приступ судорог (третий по счету), на работе, в состоянии бодрствования. С декабря ничего не было, мы так радовались, но вот опять... Голову расшиб сильно, лицо поранил.
Скажите, пожалуйста, нам продолжать прием препарата по прежней схеме или, в связи со случившимся, требуется коррекция?
Плановый визит к Вам на консультацию предполагается в конце мая, т.е. через полгода после первого обращения. Может быть, теперь нужно прийти раньше?
И еще вопрос: правильно ли я понимаю, что перед консультацией необходимо сделать повторную ночную ВЭЭГ и МРТ ГМ с контрастом?
Заранее благодарна за ответ.
С уважением, Елена.
Шаврина Елена
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт ноя 06, 2012 11:45 pm

Сообщение Казакова Юлия » Вт май 07, 2013 3:51 pm

Здравствуйте, Василий Олегович в отъезде до 13 мая.

Скиньте пожалуйста фамилию мужа в личные сообщения для него, нужно посмотреть выписку, что бы уточнить по обследованиям.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1640
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Шаврина Елена » Пт май 16, 2014 11:35 pm

Здравствуйте, Василий Олегович!
Мой муж, Шаврин О.А., должен прийти к Вам в июне на плановую консультацию. Последний раз он был у Вас год назад. За это время приступов не было. Принимает Финлепсин-ретард 600 мг в сутки. Скажите, пожалуйста, какие исследования нужно пройти перед консультацией? Ранее делали МРТ ГМ, ночную ВЭЭГ, клинический и биохимический анализ крови. Если нужно делать МРТ, то с контрастом или без? Если ВЭЭГ, то ночную или обычную? Какие показатели крови (если нужна биохимия)?
Заранее благодарна за ответ.
С уважением, Елена.
Шаврина Елена
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт ноя 06, 2012 11:45 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт май 20, 2014 6:05 pm

Записывайтесь на контрольный ночной ВЭЭГ мониторинг
МРТ ГМ не надо
Кровь можем взять сами на консультации, или если будите сдавать по месту жительства, то б/х: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ОбщБл и еще нужно тогда сдать ан. Крови на концентрацию Карбамазепина
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: тромбоцитопения и финлепсин-ретард

Сообщение Шаврина Елена » Пт сен 01, 2017 8:00 pm

Василий Олегович, здравствуйте!
Мой муж, Шаврин О.А. последний раз был у Вас на консультации весной 2014 года. За все это время приступов у него не было. Постоянно принимает финлепсин ретард по 600 мг в сутки. Вчера вечером с ним случился необычный приступ, без судорог. Он был заторможен, не сразу отвечал на вопросы, отвечал односложно, иногда даже не понимал, что ему говорят. Как будто находился без сознания. Произносил одинаковые фразы. Были мелкие вращательные движения головой. Растирал руки и ноги, как будто они онемели. Продолжалось это около 10 минут. Испугались, что это инсульт. Вызвали скорую помощь, госпитализировали в нейрореанимацию. На МРТ очаговых поражений ГМ не обнаружено. Перевели в неврологические отделение. Сегодня опять наблюдается некоторая заторможенность (ставили капельницу, может, это от препаратов), речь тихая и не очень внятная, односложная, незначительные нарушения памяти (названия улиц, фамилии). Может читать, людей узнает. В пространстве ориентируется. Случившееся вчера не помнит. Насколько мне удалось понять, лечащий врач собирается повышать дозу финлепсина. Василий Олегович, скажите, может ли описанный приступ действительно иметь отношение к эпилепсии или это что-то другое? Что теперь делать?
Извините за сумбур, очень волнуюсь.
С уважением, Елена.
Шаврина Елена
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт ноя 06, 2012 11:45 pm

Re: тромбоцитопения и финлепсин-ретард

Сообщение Шаврина Елена » Вт сен 05, 2017 12:46 am

Здравствуйте, Василий Олегович!
За четыре дня ситуация более или менее стабилизировалась, муж продолжает находиться на обследовании в неврологическом отделении. Дозу финлепсина не повысили, заменили его на карбамазепин и вместо 300 мг дважды в день дают по 200 мг трижды. Свой финлепсин принимать запретили. Плюс в/в капельно магнезию. Состояние нормальное, есть жалобы на ухудшение памяти, периодически "выпадают" слова. Причина произошедшего так и остается неизвестной. Как я поняла, предположения разные: от ишемии до новообразования. После выписки хотели бы попасть к Вам на консультацию. Скажите, пожалуйста, какие исследования нужно будет предварительно пройти? МРТ ГМ с контрастом или обычную? УЗДГ нужно?
Заранее благодарна за ответ.
С уважением, Елена.
Шаврина Елена
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт ноя 06, 2012 11:45 pm

Re: тромбоцитопения и финлепсин-ретард

Сообщение Казакова Юлия » Ср сен 06, 2017 7:41 pm

Здравствуйте. Практически все противосудорожные препараты могут вызывать изменения по кроветворным клеткам, какие то в большей степени, какие то в меньшей.
За этим нужно следить обязательно. Тромбоциты 160, это не критично, кровотечения есть?
Насколько это усугубилось на фоне приема Финлепсина, для этого нужно знать предыдущие ОАК, до начала приема терапии.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1640
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва


Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2