Переход с Финлепсина на другой препарат

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Переход с Финлепсина на другой препарат

Сообщение Юдин Андрей » Вт окт 02, 2012 1:49 am

Здравствуйте, Василий Олегович.
Был у Вас 7 и 6 лет назад на мониторинге (у меня эпилепсия после удаления гемангиобластомы в левой лобной доле, редкие(2-4 в год) генерализованные приступы).

Вы прописали Финлепсин ретард. Сейчас принимаю 2х200 в сутки, хотя раньше принимал бОльшие дозы.
Спасибо Вам, сейчас все нормально, полные приступы прошли, но состояние даже при такой небольшой дозе в последние годы часто угнетенное, слабость, сонливость/бессонница, сниженная концентрация внимания; иногда апатия, головные боли, сильная метеозависимость. И со временем, мне кажется, ситуация ухудшается.
Ежегодные обследования показывают отсутствие негативных изменений мозга.

Невропатолог по месту жительства советует перейти на Вальпроком(вальпроевая кислота) или Топиромакс(топиромат). Говорит что на них данные побочные эффекты скорей всего будут слабее проявляться.
Хотелось бы узнать Ваше мнение, если это возможно.
Каковы шансы на улучшение состояния после перехода?
Насколько велик риск возобновления приступов?
Юдин Андрей
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт окт 02, 2012 12:55 am
Откуда: Харьков

Сообщение Василий Генералов » Вт окт 02, 2012 11:50 pm

Очень велик, при фокальных формах эпилепсии, препараты Вальпроевой кислоты могут провоцировать и учащать приступы.

Нужно лучше заняться головными болями и полечить их, от этого может быть и плохое настроение и нарушение памяти. Как правило - это сосудистые нарушения. Так что в первую очередь обратите внимание на это.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Юдин Андрей » Ср окт 03, 2012 5:54 pm

Спасибо большое, покопаю в этом направлении.
Но все же - на что Вы бы посоветовали перейти с финлепсина при моем диагнозе (ибо влияние побочных тоже, по моему, ощущается)? Заинтересовал еще и такой препарат как Трилептал(окскарбазепин).
Возможен ли переход на него(есть ли шансы на положительную динамику состояния)?
И как Вы оцениваете перспиктивы? Спасибо. :)
Юдин Андрей
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт окт 02, 2012 12:55 am
Откуда: Харьков

Сообщение Василий Генералов » Ср окт 03, 2012 11:10 pm

Этот вариант возможный, Трилептал, только все нужно делать постепенно.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Юдин Андрей » Пт окт 05, 2012 7:13 pm

Хорошо, спасибо. )
Прошу прощения за беспокойство, Василий Олегович, но не могли бы Вы написать схему перехода с Финлепсина ретард 200 (400 в сутки) на Трилептал (в начальной дозе)?
Юдин Андрей
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт окт 02, 2012 12:55 am
Откуда: Харьков

Сообщение Василий Генералов » Вт окт 09, 2012 11:18 pm

Считается эквовалентные дозировки Финлепсин:Трилептал 1:1,5. но лучше ввести сначала Трилептал 600 мг/сут (300-300), а потом отменить Финлепсин через дней 10, вдруг аллергия.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Юдин Андрей » Чт окт 11, 2012 6:33 pm

Спасибо, Василий Олегович. Буду переходить и отпишусь о результатах. Еще раз спасибо, Вы очень помогли мне. :)
Юдин Андрей
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт окт 02, 2012 12:55 am
Откуда: Харьков

Сообщение Юдин Андрей » Вт дек 03, 2013 3:30 pm

Здравствуйте, Василий Олегович. :)
Переход на Трилептал прошел хорошо, спасибо за помощь.

Результат по побочкам полегче, но все равно, с моим родом занятий требуется бОльшая и стабильная активность мозга.
В ответ на мои жалобы касательно памяти / иногда замедленности мышления - наблюдающий меня нервопатолог (от ВТЭК), сделал следующее назначение:
Нейроксон(цераксон) 500мг в/м N10
Мексидол 5% -2мл в/м, N10.
Это ноотропы. Не рискованно ли это(два сразу)?

Спасибо за ответ. :)
Юдин Андрей
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт окт 02, 2012 12:55 am
Откуда: Харьков

Сообщение Василий Генералов » Ср дек 04, 2013 11:39 pm

Цераксон можно ( это скорее сосудистый препарат), мексидол ноотропом так же не является, но в плане улучшения именно кровоснабжения мозга можно
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Переход с Финлепсина на другой препарат

Сообщение Юдин Андрей » Вс окт 01, 2017 12:17 am

Добрый день, Василий Олегович )
Вынужден ещё раз обратиться к Вам за советом.

Моё состояние (работоспособность мозга и вообще) "в последние годы часто угнетенное, слабость, сонливость/бессонница(часто), сниженная концентрация внимания; иногда апатия, головные боли(часто), сильная метеозависимость. И со временем, мне кажется, ситуация ухудшается."
Последние годы принимаю Оксапин(Трилептал) - д.в. окскарбазепин.
Нервопатолог по месту жительства, перепробовав несколько поддерживающих препаратов (ноотропы, средства для улучшения памяти, и т.д. - долговременного действия они не возымели), предложил постепенно перейти на Ламотрин (ламотриджин), аргументируя это меньшим количеством побочных эффектов.

У меня вопрос - насколько это эффективное средство при моём виде эпилепсии, и будет ли оно хорошо предотвращать приступы?
Юдин Андрей
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт окт 02, 2012 12:55 am
Откуда: Харьков

Re: Переход с Финлепсина на другой препарат

Сообщение Казакова Юлия » Пн окт 02, 2017 7:35 pm

Здравствуйте, заменить возможно, но только сначала пусть будет 2 препарата, потом отмените Трилептал.
Хотя это странно, антидепрессивное свойство у Трилептала есть, да и дозировка у Вас не большая.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Re: Переход с Финлепсина на другой препарат

Сообщение Юдин Андрей » Ср окт 04, 2017 4:47 pm

Да, там плавный переход планируется, сначала оба(ламотрин постепенно увеличиваем, оксапин уменьшаем), потом на 30й день уже только ламотрин(продолжаем увеличивать до 60го дня).
Так нормально, как Вы считаете?
Юдин Андрей
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Вт окт 02, 2012 12:55 am
Откуда: Харьков

Re: Переход с Финлепсина на другой препарат

Сообщение Казакова Юлия » Пт окт 27, 2017 7:32 pm

Здравствуйте, это очень медленная титрация, можно по 25 мг 1 раз в 7 дней увеличивать.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва


Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и гости: 3