Антонов Александр_02_07_09

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Антонов Александр_02_07_09

Сообщение Санчес » Чт авг 16, 2012 2:39 pm

Добрый, день Василий Олегович.
Антонов Александр Владимирович 02.07.09
Дата консультации: 25.06.12
Диагноз: Криптогенная лобная эпилепсия с синдромом ВБС. Правосторонние гемиклонические приступы. Сложные парциальные атонические приступы.
Дата обследования нВЭЭГ: 19.06.12
Препарат: Кепра 250 х 3 раза в день по 1 таблетке.
Приступы: замирания, периодичность 7-11 дней (06.07.12 последний приступ).
Рекомендации: Переход на Топамакс 250 - 2 капсулы в день (500 мг).
Переход начат 17.07.12.
На 16.08.12 Топамакс введен полностью (по одной капсуле утром и вечером с 07.08.12). Кепра еще дается в обед 1/2 таблетки(продолжительность два дня с 14.08.12).
В чем проблема: Сегодня 16.08.12 в 7 утра был приступ (3 минуты). После последнего замирания прошло 41 дней. Подобный приступ фиксируется впервые. Это не замирание и не судороги как было ранее. Выглядит как "Всхлипывания" все телом с периодичностью 1раз в секунду. С потерей сознания. Без судорог в конечностях и лицевых мышц. После приступа жаловался на боль в голове.
Вопрос: До полного вывода кепры осталось 4 дня. В рекомендациях указано, что в случае появления приступов Топамакс можно увеличить до 100 мг/сутки. Переносимость хорошая (Каких-то отклонений не замечено).
Санчес
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 14, 2012 12:21 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт авг 17, 2012 11:08 pm

не пугайте Топамакса 50 мг/сут, можно постепенно увеличивать до 100 мг/сут по 25 мг каждые 7 дней.

А разве отмену Кеппры обсуждали?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Санчес » Пт авг 17, 2012 11:49 pm

С топамаксом понятно.
По кепре решили в принципе, что не помогает. Поэтому у меня даже сомнений не было. А график отмены я согласовал с нашим неврологом. Если это ошибка может и не выводить до конца? График перехода могу написать.
Санчес
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 14, 2012 12:21 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт авг 21, 2012 7:54 pm

Раз уже убрали, значит убрали.

Увеличивайте Топамакс о результатах сообщайте.
Тем более динамика на введение препарата есть
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Санчес » Ср авг 22, 2012 7:36 pm

Сегодня (22.08.12) опять был приступ в 11:35 продолжительность 3 мин. 6 дней перерыв.
С потерей сознания. Дергались только мышцы носогубного треугольника и язык "причмокивал", глаза ушли вправо-вверх. Периодичность 1 секунда. Тело расслаблено. После приступа речь заторможена, уснул. Спал часа 4.
КЕПРУ вывели 2 дня назад. ТОПАМАКС увеличиваем с 23.08.12.
Санчес
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 14, 2012 12:21 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср авг 22, 2012 11:20 pm

Держите в курсе.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Санчес » Ср авг 29, 2012 9:14 pm

С сегодняшнего дня (29.08.12) увеличили Топомакс до 75 мг. Принимаем по капсуле 3 раза в день. 6 утра, 14 дня и 22 вечера.
7 дней полет нормальный.
Санчес
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 14, 2012 12:21 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт авг 30, 2012 10:43 pm

Топамакс можно принимать 2 раза в день, с разницей в 12 часов. Так по-моему удобней.

Держите в курсе ситуации.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Санчес » Чт сен 06, 2012 12:17 am

На сегодняшний день 05.09.2012.
Продолжаем пока давать 75 мг топамакса. 3 раза в день. (Пусть не удобно, но в нашем случае исходим из того, что аппетит очень хороший, активен, а значит препарат может выводится из организма быстрее, чем у взрослых. Концентрацию проверить-то никак не можем)
Из негатива только то, что иногда (не каждый день) просыпается под утро с плачем (системы нет: иногда один раз, иногда несколько раз за ночь). Успокаиваем и быстро засыпает. Что является причиной сказать не могу, может снится что-то. Ни на что не жалуется.
В остальном 14 дней полет нормальный.
Санчес
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 14, 2012 12:21 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт сен 06, 2012 12:29 am

Если при пробуждениях никаких подергиваний нет и ничего похожего на
постприступные изменения, возможно просто нарушения сна.

Пока понаблюдайте дальше решим.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Санчес » Чт сен 06, 2012 8:50 am

По-поводу ночных плачей:
Сегодня 06.09.2012 ровно в 7:30. Вздрагивает, пока переворачивается на другой бок громко, плача что то говорит похожее на мама и что то еще, перевернувшись замолкает и начинает глубоко дышать (сопеть). Ровно через 15 минут дыхание поверхностное и его почти не слышно. Ровно через 15 минут глубоко вздыхает переворачивается на бок и опять громко дышит носом (сопит). Постепенно замолкает. Ровно через 15 минут вздыхает переворачивается на живот и похоже просыпается поднял голову посмотрел по сторонам и опять лег на подушку и засыпает.

Хочу добавить,что в 3 часа ночи тихонько поднимаем паренька,что бы пописать в горшок может до утра не дотянуть (спит без памперса). Ну и в 6:00 прием лекарства. Ночь действительно получается разбитой.
Каких то постприступных синдромов не наблюдали.
Санчес
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 14, 2012 12:21 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт сен 06, 2012 3:08 pm

На приступы не похоже, по описанию. Просто сон, видимо он да же до конца и не просыпается.

Терапия остается как есть.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Санчес » Пн сен 10, 2012 12:52 pm

Договорились о поступлении в обычный детский сад. Для начала в группу 3 дня по 3 часа. Начинаем обходить врачей и собирать справки.
Вопрос: Почти не делали прививки. По разным причинам . В основном часто болел. Если будет нужно их сделать - есть ли какие-нибудь ограничения связанные с приступами?
На 09.09.2012 терапия 75 мг 3 раза в день.
18 дней полет нормальный.
Санчес
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 14, 2012 12:21 pm

Сообщение Василий Генералов » Вс сен 16, 2012 1:07 am

Ограничений особо нет.

Только если что то делать это должны быть "облегченные" варианты, например АДС-М, делать прививки под прикрытием антигистаминных препаратов.

Обязательно перед этим сдаются ан. крови и мочи.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Санчес » Ср сен 19, 2012 11:19 am

Спасибо за рекомендации. Я сначала спросил, а потом полез по сайту искать. На форуме этот вопрос уже обсуждался.
На 18.09.2012 терапия 75 мг топамакса - 3 раза в день.
27 дней полет нормальный.
Санчес
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 14, 2012 12:21 pm

След.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron