Подгорный Алексей

[Подгорный Алексей]

Здравствуйте Василий Олегович !!!!
Пишу на форуме первый раз ,поэтому сразу повторю мой вопрос и ваш ответ мне на рамблере:
14 мая 2012 Я все сделал по вашей рекомендации , увеличил Трилептал до 600мг утром и вечером (правда с утра начал чувствовать сонливость около 1-1.5 часа ) и отменил Тегретол через месяц 26 апреля ночью все равно случился малый приступ тогда я увеличил Трилептал до 1500мг , но сегодня ночью 5 мая все равно случился малый приступ.Ответ от вас не получил и вот сегодня 14мая ночью опять маленький приступ В принципе Трилептал пока не оказал желаемого эффекта. Жду ваших дальнейших указаний по лечению. ( пока принимаю Трилептал 1500мг в сутки) С уважением Алексей Подгорный

ваш ответ 14 мая Сами приступы ночные по интенсивности такие же или все-таки слабее, раньше по заключению оно могли быть серийными.
Нужно доработать Трилептал, увеличивайте до 1800 мг/сут, дозировку можно разбить на 3 приема (600 мг утром, 600 мг днем, 600 мг вечером или 600 мг утром, 300 мг днем, 900 мг вечером). Если дальше приступы будут сохраняться с прежней периодичностью будем вводить 2-й препарат.

Сегодня 17 мая: Сразу после вашего ответа 14мая 2012 увеличил триллептал до 600 мг утром, 300 мг днем, 900 мг вечером , но малые приступы продолжились еще две ночи сериями до 4 раз за ночь.Сегодня первая нормальная ночь. Получается, что как и раньше приступы серийные и такие же интенсивные, а после отмены Тегретола промежуток между приступами уменьшился с 1 месяца до 2-3 недель.
Что делать? принимать триллептал дальше или будем пробовать другие препараты.Да и при увеличении Триллептала несколько часов сбиваешь сонливость кофе . Заранее Спасибо!!!
P.S. Куда лучше писать на форум или на почту в рамблере.

[Василий Генералов]

Писать лучше на форум, видимо тогда какая-то накладка произошла и сообщение потерялось.

Пишите в одном разделе, кнопка внизу ответить.

Что касается терапии: Снижайте Трилептал до 1200 мг/сут (600 мг утром и 600 мг вечером) и вводите Ламотриджин (Ламиктал, Ламолеп, Конвульсан - любой из этих препаратов) 25 мг утром, через 5 дней добавляете 25 мг вечером, и так каждые 5 дней до 100 мг/сут (50 мг утром, 50 мг вечером) под контролем переносимости естественно. Пишите о результатах.

Когда введете новый препарат, Трилептал будем убирать совсем.

Держите в курсе.

[Подгорный Алексей]

Здравствуйте Василий Олегович. Сегодня 17 июня 2012г. Месяц назад вы назначили мне препарат Ламиктал . За месяц достиг увеличения препарата до 50 мг утром и вечером. Совместно еще доробатываем Триллептал. Приступы стали слабее( меньше ),но зато чаще чем раньше .Куча нволившихся дел , Проблемы у родни и на работе. Ездил на Евро 2012 . Плохо и поздно ложились и переживали проигрыш нашей сборной. Сегодня приехал – лег спать (и на фоне всего этого видимо) был большой приступ через несколько часов повторно еще один. Вообще ощущение что Ламиктал не мое лекарство. Жду вашего ответа , Что делать??? Последний раз большой приступ был прошлым летом.

[Василий Генералов]

Ответил, жду подробностей.

Пишите в этой же теме.

[Подгорный Алексей]

Здравствуйте Василий Олегович !!!! Пишу подробнее – После поездки к вам начал употреблять триллептал(вместо тегретола) дозу увеличили утром до 600мг и вечером до 900мг , но малые приступы все равно повторялись раз в месяц ночью (и обычно сериями) . Вы назначили Ламиктал Добовлял по 25 мг каждые 5 дней до 50 мг утром и вечером .Пил как вы и сказали совместно с триллепталом(ждал когда скажите триллептал надо убирать) . После малые приступы повторялись уже каждые две недели , но были меньше ,но такими же серийными. А 17 июня когда приехал с футбола (евро 2012) лег спать сразу случился большой приступ с судорогами ,через несколько часов лег опять спать большой приступ повторился(даже поднялась температура до 37,5град)- после этого вызвали скорую (врач сделал укол Реланиума) .Такого приступа не было уже год(тем более серийного) . Поэтому начал переживать за новый препарат Ламиктал ( но без триллептала я его не употреблял) . В связи с этим скоренько вам написал .Жду ваших дальнейших указаний. Сейчас пью 50мг Ламиктала утром и вечером и 500мг триллептала утром и вечером.

[Василий Генералов]

Отменяйте Ламиктал и вводите Дифенин 100 мг вечером и сообщайте о результатах.

А сейчас температура есть?

[Подгорный Алексей]

Спасибо за ответ!!!!! Температура была только один день после большого приступа. Буду пробовать Дифенин , а как быть с триллепталом ,его тоже отменить как и Ламиктал .

[Василий Генералов]

Пока нет. Трилептал остается в прежней дозировке.

[Подгорный Алексей]

Здравствуйте Василий Олегович . Как вы назначили - сразу начал вводить Дифенин 100мг на ночь . На третий день приема все равно случился маленький приступ . Вообще сразу с началом приема нового препарата не очень хорошо сплю (как то беспокойно). Пока принимаю Дифенин 100мг вечером и триллептал по 300мг утром и вечером. Жду ваших дальнейших указаний !!!!

[Тимур Русланович]

Василий Олегович в отпуске до августа.
Пока продолжайте принимать препараты в тех же дозах.
Говорить о неэффективности приема препарата через 3 дня от начала приема рано.
Сообщайте о ситуации.

[Подгорный Алексей]

Здравствуйте Василий Олегович ! Дождался вашего выхода с отпуска и вот пишу . Принимаю Дифинин 100мг на ночь и Триллептал 300мг утром и вечером уже два месяца, но к сожалению изменений в лучшую сторону нет. Маленькие ночные приступы, которые были раньше раз в месяц теперь повторяются чаще, раз 2-3 недели (ночью 1-раз за ночь и 2-3 ночи подряд) еще на коже начали появляться покраснения. На данный момент лучший результат был в самом начале нашего лечения 6 месяцев назад, когда к тегретолу вы добавили триллептал ( тогда интервал между приступами составлял полтора месяца . С нетерпением жду ваших дальнейших указаний по лечению!!!!

[Василий Генералов]

А почему Трилептал в такой низкой дозировке?

Дифенин снижайте до 100 мг/сут через 5 дней отменяйте.

[Подгорный Алексей]

Здравствуйте Василий Олегович. В вашем последнем ответе вы пишите (что бы я убрал Дифенин ,а что употреблять??? и в какой дозе?). Пол года назад я приехал к вам что-бы избавиться от маленьких приступов, которые повторялись ночью раз в месяц (серийно), А раз в год случался большой приступ с судорогами. После МРТ и обследования у вас в центре вы назначили к Тегретолу который я употреблял очень давно Триллептал.Приступы стали реже 1 раз в 1,5месяца. После вы убрали тегретол и назначили Ламиктал, тогда промежуток между приступами уменьшился и в июне случился большой приступ . После этого вы отменили Ламиктал и добавили Дефенин ,но приступы повторялись раз в 2-3 недели . Прошло два месяца,но ситуация не поменялась . Пожалуйста поясните, что отменять и что вводить и в какой именно дозеровке ? В предыдущих письмах все расписано о дозеровке более подробно.

[Василий Генералов]

Ответьте на вопрос: почему снизили Трилептал?

И возможно приступы участились поэтому.

Дифенин отменяем потому что на нем участились парциальные приступы.

Ламиктал то же эффекта не давал.

Судорожный приступ случился через 1 год от предыдущего.

В терапию можно добавить Кеппру 500 мг вечером.

[Подгорный Алексей]

Здравствуйте Василий Олегович . Отвечаю на ваш вопрос - Триллептал в дозировке 900 вечером и 600утром действительно дал результат, вместо малого ночного приступа 1 раз в месяц срок увеличился до 1,5 месяца , но приступы все равно не изчезли (а после утреннего приема хотелось спать в течении часа) и поэтому вы предложили пробовать другие препараты и доработать триллептал совместно с ними . Сначала добавили Ламиктал , потом Дифинин вместе с Триллепталом в меньшей дозировке. Если я Вас правильно понял,то теперь лечиться будем Кепрой 500мг на ночь. А что делать с триллепталом? убирать или оставлять?(и в какой дозировке?). Заранее спасибо , с уважением Алексей.