Подгорный Алексей

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Сообщение Василий Генералов » Ср авг 22, 2012 10:50 pm

Речи о снижении Трилептала не было.
Раз плохая переносимость 1500 мг/сут, возвращайте 1200 мг/сут.

Пока не убедимся что новый препарат не работает Трилептал трогать не нужно.

Вводите Кеппру и сообщайте о результатах.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Подгорный Алексей » Пт окт 05, 2012 12:22 am

Здравствуйте Василий Олегович. Прошло 1,5 месяца с момента назначения вами нового препарата КЕПРА. Пью Кепру с Триллепталом как и назначалось. По сравнению с Дифенином Стал лучше спать и самочувствие в общем улучшилось. Но был сегодня малый ночной приступ первый за 1,5 месяца (не серийный как раньше и промежуток времени увеличился ). Но правда стало увеличиваться количество красной сыпи (раньше было только на ногах) теперь она есть на груди и руках при этом иногда чешется . Что делать? - 1.Продолжать употреблять Кепру и Триллептал и в какой дозе?2. Как убрать сыпь с тела (ее больше и больше)? Спасибо!!!
Подгорный Алексей
 
Сообщения: 23
Зарегистрирован: Ср мар 28, 2012 9:35 pm

Сообщение Василий Генералов » Сб окт 06, 2012 11:13 pm

Снижайте Трилептал до 900 мг/сут (300 мг утром 600 мг вечером), а Кеппру увеличивайте до 750 мг/сут ( 750 мг вечером).
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Подгорный Алексей » Ср ноя 21, 2012 12:21 am

Здравствуйте Василий Олегович . Прошло 1,5 месяца как добавил Кепру с 500 до 750(на ночь) и триллептал 600(на ночь) и 300 утром. Но временной промежуток между маленькими ночными приступами стал меньше (1 раз в 8-10 дней) ,но они не серийные
и слабее.Что делать дальше ( вроде бы после приступа не так сильно болит голова , да и чувствую себя лучше чем раньше - за то в начале нашего лечения промежуток между приступами увеличился до 1,5 месяца , а теперь наоборот уменьшился) Жду ответа по дальнейшему лечению . Спасибо!!!!
Подгорный Алексей
 
Сообщения: 23
Зарегистрирован: Ср мар 28, 2012 9:35 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт ноя 22, 2012 11:52 pm

Давайте пока так: по поводу сыпи, принимайте Супрастин по 1/2 т н/ночь в течение 5 дней, если проявления станут меньше - это точно аллергия, если нет тогда нужно будет проконсультироваться с дерматологом по поводу высыпаний.

Кеппру увеличивайте до 1000 мг/сут (250 мг утром, 750 мг вечером или 500 мг утром, 500 мг вечером)

Трилептал пока оставляйте как есть.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Подгорный Алексей » Ср апр 10, 2013 11:23 pm

Здравствуйте Василий Олегович . Продолжаю лечение по вашей схеме 500 Кепры и 600 Триллептала на ночь и 250 кепры и 300 Триллептала утром уже 4 месяца . Приступы есть, маленькие только ночью стабильно 2 раза в месяц .В принципе самочувствие после них хорошее (ощущения дискомфорта небольшое ,но есть) не такое как раньше (весь день сонный и болит голова) Больших приступов пока не было уже 9 месяцев(бывают оди- два раза в год) . Лекарство Кепра и Триллептал дорогое , а приступы все-таки частые хоть и маленькие. Как вы считаете смириться с маленькими приступами и радоваться ,что нет днем и нет больших? или все же порекомендуете сменить дозировку или другие препараты будем пробовать? Тут еще шея болит периодами последние 4 месяца МРТ показала маленькую грыжу шейного отдела 4мм между 5-6 позвонком - может это тоже как то влияет на мою болезнь? Спасибо большое . Жду ответа!!!
Подгорный Алексей
 
Сообщения: 23
Зарегистрирован: Ср мар 28, 2012 9:35 pm

Сообщение Казакова Юлия » Пт апр 12, 2013 11:26 pm

Василий Олегович в отпуске до 18 апреля
Межпозвонковая грыжа не влияет на приступы и трогать ее не нужно

По поводу терапии, правильнее будет приехать на контроль и обсудить все очно, если будем передергивать с терапией опять рискуем все ухудшить, тем более что есть проблемы с плохой переносимостью препаратов
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Подгорный Алексей » Вт окт 22, 2013 11:35 pm

Здравствуйте Василий Олегович! Давно вам не писал . Я пью Кепру 500 мг и Триллептал 600 на ночь и утром 250 и 300 мг соответственно. Больших приступов нет больше года (не считая полгода назад пропустил утренний и вечерний прием лекарства чем спровоцировал приступ с судорогами) . При регулярном приеме лекарств бывают только маленькие непродолжительные приступы ночью во сне (без судорог и прикусываний языка) 1раз или 2 раза в месяц, после которых чувствую себя неплохо,но дискомфорт есть . Хотел спросить . Мы едем в отпуск на море и я хочу заняться дайвингом (на не глубокие погружения ). Жена препятствует пока не посоветуюсь с вами . Можно мне попробовать? (очень хочется) . Я езжу днем за рулем очень много - проблем нет. Да и как с лечением поступать, менять дозу или таблетки (что бы полностью избавиться от приступов). Может приехать к вам на МРТ. Или просто оставить все как есть .Спасибо большое Жду вашего скорейшего ответа.
Подгорный Алексей
 
Сообщения: 23
Зарегистрирован: Ср мар 28, 2012 9:35 pm

Сообщение Василий Генералов » Сб окт 26, 2013 12:06 am

Можно увеличить вечернюю Кеппру до 750 мг
Дайвинг рекомендовать не стал бы
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Подгорный Алексей » Вт окт 29, 2013 9:30 pm

Сегодня ночью был все же ночной приступ с судорогами . Принимаю к сведению и увеличиваю вечернюю кепру до 750. Все равно чуть больше пол года прошло и он повторился . Настроение у супруги испортилось . Я и сам очень расстроен первый день в отпуске и такое ночью. Не знаю может из-за очень напряженного графика работы + ребенок сильно болел и мать + да вот и перелет и оклиматизация дали такой эффект ? Как вы считаете может приехать к вам на МРТ Или все же кепру 750 на ночь попить ( если не будет результата то к вам )?
Подгорный Алексей
 
Сообщения: 23
Зарегистрирован: Ср мар 28, 2012 9:35 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт ноя 01, 2013 11:18 am

Хорошего отдыха
На связи
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Подгорный Алексей » Вт янв 14, 2014 11:50 pm

Здравствуйте Василий Олегович . Вкратце хочу напомнить картину нашего с вами лечения, после поездки к вам в 2012 году . Было сделано ночное МРТ и томограмма . Мы с вами начали подбирать нужное лекарство (ламиктал,Дифенин,тигритол,триллептал и кепру). Лучший результат стал после употребления триллептала и кепры совместно ( 1раз в две недели малый ночной приступ ) . После последнего моего письма когда приступы малые повторялись три дня подряд и даже был один большой приступ с судорогами , вы порекомендовали увеличить Кепру до 750мг (было 500мг) и 600мг Триллептала на ночь ,а утром Кепру до 250мг и 300мг Триллептала. Но все равно изменения в лучшую сторону к сожелению не стало. Малый приступ или серия из двух малых приступов ночью переодичьностью один раз в две недели были как и раньше. Самочувствие на следующий день стало хуже, чем в начале ввода кепры с триллепталом (болит голова и хочется спать). Как вы считаете, может быть надо менять лекарство или делать контрольный МРТ и приехать к вам на контроль. Просто хочется положительного результата , да и лекарство не дешевое . Создается ощущение, что если большие приступы все же редки(1 раз в год ночью) ,то маленькие преследуют и не лечатся вообще. И иногда случаются сериями как и раньше.
Подгорный Алексей
 
Сообщения: 23
Зарегистрирован: Ср мар 28, 2012 9:35 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср янв 15, 2014 11:25 pm

У Вас есть возможность выписать Бензонал по месту жительства?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Подгорный Алексей » Вт янв 21, 2014 11:47 pm

Здравствуйте Василий Олегович! С бензонолом действительно проблема - так как его всегда нет в наличии , да и поставляют фирмы с какой то специальной лицензией и то под заказ больниц. Почитал на форумах отзывы про бензонол тоже не очень положительные ( много побочных эффектов, заторможенная реакция , тяжело перейти с него на другой препарат ) . Конечно цена у него подозрительно хорошая- это даже как то настораживает . Может есть другая альтернатива КЕПРЕ и ТРИЛЛЕПТАЛУ или оставить все как я описал в предыдущим сообщении.
И еще один вопрос ? Читал в интернете про НИИ (психоневрологический) им. В.М. Бехтева. в Питере. Пишут про новые формы лечения и использование гамма и кибер ножа! Что вы думаете по этому поводу? Есть ли смысл туда обращаться в моей ситуации?
Подгорный Алексей
 
Сообщения: 23
Зарегистрирован: Ср мар 28, 2012 9:35 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт янв 24, 2014 12:17 am

Все что Вы описали в институте Бехтерева-это методы хирургического лечения, для этого должны быть показания

Да Бензонал препарат не из "легких" но с переносимостью все индивидуально и не факт что будет побочный эффект

Есть альтернатива Паглюферал3, его можно купить и по обычному рецепту

Если от последнего увеличения дозировки Кеппры эффекта нет, то возвращайте прежнюю, но если ни чего не изменим то все будет и дальше продолжаться так же
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 8

cron