Есаулов Павел

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Есаулов Павел

Сообщение Есаулов Павел » Пн апр 16, 2012 11:00 pm

Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия. Простые парциальные вегетативные приступы. Вторично генерализованные судорожные приступы.

==========================================================
Последняя очная консультация: 13.08.2018 г.
==========================================================

...::: 2012 :::...

Ночной ВЭЭГ мониторинг от 19.03.2012 г.
(Финлепсин 0,8 г/сут)
Заключение: Умеренные регуляторные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга; во время сна в правой заднелобно-височной области зарегистрирована эпилептическая активность, представленная единичными пик-волновыми комплексами, амплитудой до 40 мкВ.

МРТ головного мозга от 26.03.2012 г.
Заключение: по данным МРТ очаговой патологии головного мозга не выявляется, определяется умеренное неравномерное расширение субарахноидальных пространств.

...::: 2013 :::...

ЭЭГ от 20.05.2013 г. ссылка на изображение, размер: 1.46 Мбайт, 1448 x 2156 точек

Ночной ВЭЭГ мониторинг от 04.08.2013 г.
(Финлепсин 800 мг/сут и Ламиктал 200 мг/сут)
Заключение: Умеренные общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга; во время сна в правой заднелобно-височной области зарегистрирована эпилептическая активность, представленная единичными пик-волновыми комплексами, амплитудой до 40 мкВ.
При сравнении с предыдущим обследованием без существенной динамики.

...::: 2014 :::...

МРТ сосудов головного мозга от 28.02.2014 г.
Заключение: Кровоток в сосудах Виллизиева круга сихранен. Киста основной пазухи (размеры 14-17 мм). Заключение: http://savepic.net/4784969.jpg

ЭЭГ от 24.02.2014 г.: Протокол обследования: http://savepic.net/4787016.jpg

ЭХО ЭГ от 24.02.2014 г.: Протокол обследования: http://savepic.net/4790088.jpg

Видео-ЭЭГ от 31.08.2014 г.:

МРТ сосудов головного мозга от [i]28.02.2014 г.

Заключение: Кровоток в сосудах Виллизиева круга сохранен. Киста основной пазухи (размеры 14-17 мм). Заключение: http://savepic.net/4784969.jpg

...::: 2015 :::...

Ночной ВЭЭГ мониторинг от 04.08.2015 г.
(Финлепсин 800 мг/сут и Фризиум 40 мг/сут)
Заключение: Умеренные общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга; во время ночного сна в правой заднелобно-височной области зарегистрирована эпилептическая активность, представленная единичными пик-волновыми комплексами, комплексами острая-медленная волна амплитудой до 80 мкВ.
При сравнении с предыдущим обследованием без отрицательной динамики.

История приема препаратов:
.
1. Назначено снизить дозу Финлепсина ретард до 600 мг/сут и принимать совместно Трилептал 600 (1200 мг/сут). Ввод нового препарата проходил без побочных эффектов до начала принятия дозы 600 мг вечером (300 мг утром) - вечером после принятия 600 мг препарата появилось небольшое головокружение. На второй день принятия утром 300 мг и вечером 600 мг Трилептала головокружение повторилось именно после принятие вечерней дозы, но уже сильнее. Как было рекомендовано производить увеличение дозы не каждые 3 дня, а через 5 дней. После приема утром дозы 300 мг побочных эффектов не было. На третий день приема вечерней дозы (600 мг) ощущалось легкое головокружение, которое прошло примерно через 30 мин. Продолжил прием утром 300 мг и вечером 600 мг еще два дня, в течение которых самочувствие было нормальным. После перехода на постоянную дозу в 1200 мг/сут (600 мг утром и 600 мг вечером) какие-либо побочные эффекты не наблюдаются.
2. Трилептал был отменен и назначен Ламиктал (100 мг утром и 150 вечером) совместно с приемом Финлепсина Ретард (400 мг утром и 400 мг вечером).
3. После очной консультации (05.08.2013) Ламиктал (200 мг/сут) был отменен и назначен Клобазам (Фризиум) 30 мг/сут совместно с приемом Финлепсин ретард 800 мг/сут.
4. После очной консультации (01.09.2014) дозировка Клобазама (Фризиум) увеличена до 40 мг/сут совместно с приемом Финлепсин ретард 800 мг/сут.

...::: 2017 :::...

Ночной ВЭЭГ мониторинг от 20.08.2017 г.
(Финлепсин 800 мг/сут и Фризиум 40 мг/сут)
Заключение: Во время ночного сна в правой заднелобно-височной области зарегистрированы острые волны амплитудой до 40 мкВ; типичная эпилептическая активность не регистрируется.

...::: 2018 :::...
Ночной ВЭЭГ мониторинг не проводился.

Очная консультация: 13.08.2018.

Результаты исследований крови на факторы воспаления, возбудители:
Исследования методом ПЦР
Онкомаркеры

Последний приступ: 28.11.2018 г.

Предыдущий приступ: декабрь 2016 г.

До последнего приступа в течении почти двух лет приступов не было.
Последний раз редактировалось Есаулов Павел Ср фев 13, 2019 10:46 pm, всего редактировалось 38 раз(а).
Есаулов Павел
 
Сообщения: 45
Зарегистрирован: Пн апр 16, 2012 10:35 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт апр 19, 2012 11:45 pm

Хорошо, дальше будем оценивать эффективность.

Организм адаптировался и это главное сейчас.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Есаулов Павел » Вс май 13, 2012 11:18 pm

В выходные (22.04.2012 г.) после приема лекарства (Трилептал 600) часа через 2 появилось небольшое головокружение, которое пришло через пару минут. Это до сих пор происходит адаптация организма к лекарству? И может ли на этом отразиться то, что я в некоторые дни не высыпаюсь?

В ночь с 6 на 7 мая 2012 г. в 00:40 со слов жены во сне произошел тяжелый приступ и обмочился, после чего уже несильные судороги продолжались в течение получаса. В этот же день в 09:50 произошел второй приступ, который был похож на сегодняшний ночной, но только на этот раз не обмочился. Весь день очень сильно болела голова. Боль прошла только к вечеру на второй день после приступа.
После приступов 2 дня спал целыми днями, просыпаясь только покушать, когда жена кушать приносила.

Вопросы:
1. Может ли приступ быть спровоцирован повышением температуры тела? дня за 2 немного подмёрз на улице и заболело горло.
2. После последних приступов очень сильно болят мышцы ног. Что можно сделать, чтобы боль быстрее прошла?
3. Какие травяные сборы, касающихся эпилепсии, можно пить после приступа?
4. Нужно ли принимать назначенный мне препарат в строго определенное время (например, ровно в 07:00 и 19:00) или можно принимать препарат совместно с приемом пищи? (просто прием пищи не всегда попадает на это время)
Есаулов Павел
 
Сообщения: 45
Зарегистрирован: Пн апр 16, 2012 10:35 pm

Сообщение Василий Генералов » Пн май 14, 2012 10:48 pm

Если есть проблемы с переносимостью препарат можно разбить на 3 приема, тем более что дозировку нужно увеличить до 1500 мг/сут (450 мг утром, 450 мг днем, 600 мг вечером).

Постприступную мышечную боль убрать сложно, это как после активной физической нагрузки, проходить будет само.

Раньше такое бывало, по 2 приступа в течение суток?

По поводу трав, не очень понятно с какой целью их принимать?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Есаулов Павел » Чт май 17, 2012 4:27 pm

Хорошо,значит увеличиваю дозу до 1500 мг/сут.
Раньше двух приступов в течении суток не было. Минимальное время между приступами - чуть больше суток. Было лишь один раз.

По-поводу принятия трав. Бабушка вычитала где-то, что при лечении эпилепсии помогает шикша. Можно ли её пить в сочетании с приемом Трилептала?
Есаулов Павел
 
Сообщения: 45
Зарегистрирован: Пн апр 16, 2012 10:35 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт май 17, 2012 7:08 pm

А что с предприступными ощущениями, которые были раньше 2 раза в месяц?

Шикшу попить можно, про нее много разных чудес пишут, только Трилептал при этом не трогайте.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Есаулов Павел » Пт май 18, 2012 12:13 am

Предпритупные ощущения одинаковые - это появление тошноты, головокружение, потемнение в глазах и в конце потеря сознания, если доходит дело до приступа.
Во время последнего приступа, который был во сне, я чувствовал сквозь сон, как меня очень сильно тошнило и как будто бы рвало. Оказалось, что в это время у меня как раз был приступ, но меня не вырвало.
Трилептал я начал пить 1500 мг/сут с сегодняшнего дня и тогда ещё в дополнение попью шикшу.
Скажите еще, пожалуйста, почему произошли эти два приступа, из-за чего? Может быть из-за переутомления или недосыпания? В те дни перед приступом нянчились с ребенком и ночами мало спали (часов по 5-6).
Спасибо
Есаулов Павел
 
Сообщения: 45
Зарегистрирован: Пн апр 16, 2012 10:35 pm

Сообщение Василий Генералов » Пн май 21, 2012 2:23 pm

К сожалению приступы - это проявление чрезмерной эпилептической активности продуцируемой клетками головного мозга. Препарату не удалось ее сдержать.

Старайтесь высыпаться.

Если дальнейшее повышение дозировки препарата не окажет эффекта будем вводить другой препарат.

Про предприступные ощущения, они с такой же периодичностью как и были раньше?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Есаулов Павел » Вт май 22, 2012 7:18 pm

Предприступные ощущения не повторялись. Если не считать последнего приступа, который произошел во сне, когда сквозь сон чувствовал очень сильную тошноту и казалось что вот-вот вырвет.
Больше таких ощущений я не испытывал за этот период.
Есаулов Павел
 
Сообщения: 45
Зарегистрирован: Пн апр 16, 2012 10:35 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт май 24, 2012 3:51 pm

Значит эффект от препарата есть, хоть и частичный.

Пока ждем. Дальше будем решать.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Есаулов Павел » Вс май 27, 2012 11:33 pm

При приеме таблеток Трилептала 600 неудобно делить дозу на 450 мг, т.к. таблетка маленькая и только одна риска, делящая таблетку пополам.
Можно ли принимать 600 мг утром, 300 мг - днем и 600 мг - вечером?
Есаулов Павел
 
Сообщения: 45
Зарегистрирован: Пн апр 16, 2012 10:35 pm

Сообщение Василий Генералов » Пн май 28, 2012 11:19 pm

Можно, если с переносимостью так будет лучше. Просто есть таблетки еще и по 150 мг.

А так как удобнее.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Есаулов Павел » Вс авг 26, 2012 8:56 pm

Здравствуйте, Василий Олегович!
Хочу Вам рассказать про свои приступы, произошедшие за последние 2 месяца.

22.06.2012
Примерно в 22:00 почувствовал предприступное состояние: постепенное нарастание тошноты, небольшое головокружение легкое потемнение в глазах на короткий промежуток времени.
По продолжительности около 1.5 - 2 минут (от появления первых признаков до полного их исчезновения). После приступ не развился.

20.07.2012
Около 22:00 сел ужинать, таблетку вечером выпить не успел. Приступ начался в сидячем положении, почти сразу меня переложили на пол. Во время приступа было перекошено лицо, скрещивание рук и ног и притягивание их друг к другу.
По продолжительности - около 10 минут. После приступа судорог по телу не наблюдалось. Очнулся почти сразу, плотно покушал и выпил таблетку. О приступе переспрашивал 4 раза. Ночью спал хорошо. От приступа отходил около 10 дней, в течение этого периода болела голова, всё забывал, ноги не болели. Агрессивное настроение.

02.08.2012
Приступ начался около 00:20, сразу после того как лег спать. Сначала перевернулся на левый бок, широко открыл глаза и улыбался. Через 5-10 секунд перевернулся на правый бок. После 5-10 тяжелых вдохов начался приступов с громкого скрипучего входа. Лицо перекосило, приступ проходил на правом боку. Длительность приступа около 10 минут. Затем начался снова, тело колотило, руки и ноги были скрещены. Когда начался второй приступ упал с дивана и оперся на кулак. В таком положении приступ продолжался 10 минут. После приступа начал рычать, закатывать глаза. Затем заснул и еще несколько часовспал скрипя зубами. Проснулся около 9 часов утра, с бледно-зеленым цветом лица, с черными мешками под глазами. О приступе не помнил. После приступа: забывчивость и детячее состояние.

с 16.08.2012 на 17.08.2012
Приступ проходил ночью. Узнал утром по прикусанному языку.

25.08.2012
Длительность приступа 5-10 минут. Когда начался приступ голова было повернута нелево в сидячем положении. Потом перевернулся на правый бок и приступ продолжался на правом боку. Приступ сопровождался судорогами конечностей, глаза были закатаны.

Вопрос:
Скажите, пожалуйста, на что необходимо обращать внимание когда происходит приступ, чтобы потом можно было подробно описать сам приступ и предоставить больше информации.
Таблетки принимаю в срок, иногда забываю випить вечернюю дозу (300 мг).
Есаулов Павел
 
Сообщения: 45
Зарегистрирован: Пн апр 16, 2012 10:35 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт авг 30, 2012 7:32 pm

Возвращайте Финлепсин ретард 800 мг/сут и снижайте Трилептал до 900 мг/сут (300 мг утром, 600 мг вечером), через 7 дней до 600 мг/сут (300-300) еще через 7 дней отменяйте полностью.

После этого вводите Ламиктал (или Ламолеп, или Конвульсан, или Ламитор) 25 мг утром, через 5 дней еще 25 мг утром и так постепенно увеличивайте до 100 мг/сут (100 мг утром) сообщайте о результатах.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Есаулов Павел » Чт авг 30, 2012 7:58 pm

Пока буду снижать Трилептал, всё время принимать Финлепсин ретард? Когда начну принимать Ламиктал, Финлепсин тоже перестать принимать?
Есаулов Павел
 
Сообщения: 45
Зарегистрирован: Пн апр 16, 2012 10:35 pm

След.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 13