приступы

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

приступы

Сообщение Наталья И » Пн фев 27, 2012 8:25 am

Добрый день Василий Олегович! Обращаюсь к вам впервые . Моему сыну 4 года , приступы начались в 9 месяцев доходили до 50 раз в день с интервалом 10-15 мин. И продолжительностью 1-2 сек. приступ : зрачки расширенные , сердцебиение учащенное, лицо краснеет , весь напряжен задерживает дыхание , затем выход , не теряя сознания если его позвать во время приступа то он реагирует , если приступ случился во время игры , то он продолжает играть (то есть не забывает чем он занимался до приступа ). Сделали :КТ (без патологий) МРТ (патологий не выявлено ) Принимали препарат фенобарбитал приступы продолжались через месяц , затем Кеппра на этом препарате приступы уже не пропадали протекали по разному то в ночное , то в дневное время , приступы стали сильнее . Потом принимали Топамакс тоже результата ни нет. Поставили диагноз : Криптогенная (предположительно симптоматическая) лобно-долевая эпилепсия с частыми комплексными версивными приступами с поворотом головы вправо и дистонической установкой рук , вторично-генерализованными тонико-клоническими приступами ). ВЭЭГ заключение : - значиельные общемозговые изменения биоэлектрической активности головного мозга регуляторного типа ; - структура 1-2 стадии ФМС сформированы недостаточно (отсутствуют К-комплексы , вертексные волны); - зарегистрирована иктальная и интериктальная эпилептиформная активность в лобной доле левого полушария головного мозга , без тенденции к нарастанию при нагрузочных пробах.
На сегодняшний день состояние я бы сказала критическое , приступы протекают во сне с часу ночи и до 12 часов дня все тяжелые 4-5 раз еще может и днем быть , но это не всегда. Речь почти отсутствует , знает несколько слов . Поведение - сильно гиперактивный , книжки рвет , к игрушкам нет интереса кидает , ломает . Вес 17,5 принимает Депакин Хроносфера 100мг утро-200 обед -100 вечер-200, клонозепам 0,5 мг. - ½ таб вечер
Василий Олегович подскажите пожалуйста, что еще можно принимать чтобы прекратились приступы .
Заранее спасибо !
Наталья И
 
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Пн фев 27, 2012 6:41 am
Откуда: Хакасия

Сообщение Наталья И » Вт фев 28, 2012 6:57 am

Приступы идут каждый день без улучшений , уже 4 года . Подскажите что делать ?
Наталья И
 
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Пн фев 27, 2012 6:41 am
Откуда: Хакасия

Сообщение Василий Генералов » Чт мар 01, 2012 7:48 pm

Если на принимаемой схеме лечения продолжаются приступы, то терапию нужно менять. Это можно делать 2-мя способами либо увеличивать дозировку принимаемых препаратов, либо отменять не эффективный препарат и вводить новый.

Рекомендовать конкретные препараты заочно не корректно и не правильно. Надеюсь Вы со мной согласны, тк существует множество нюансов при подборе терапии, когда учитывается и развитие ребенка, и форма заболевания, кинематика приступов и характер эпилептической активности на ЭЭГ.

Если ребенок болеет 4-ре года с ежедневными приступами, то и терапию можно подбирать и отрабатывать быстро, но это нужно делать зная ребенка и его историю болезни.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

приступы

Сообщение Наталья И » Чт мар 01, 2012 8:34 pm

Большое спасибо за ответ . Василий Олегович , мы живем в Хакасии если можно попасть к вам на прием , то напишите когда и как это сделать ?

У нас имеются ВЭЭГ с записью на диске можем переслать файл для общей картины , (только укажите адрес )
И еще объясните мне пожалуйста такой вопрос , если сделано КТ (2 раза)и МРТ (2 раза) и ни чего не выявлено , зачем делать его еще раз если ни чего не нашли ? только ЭЭГ показывает эпиактивность .
Наталья И
 
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Пн фев 27, 2012 6:41 am
Откуда: Хакасия

Сообщение Василий Генералов » Чт мар 01, 2012 8:41 pm

Это нужно уточнить у врачей которые Вам его назначают.

Но МРТ ГМ и ЭЭГ - это разные обследования и они должны дополнять друг друга.

Запись на прем по телефону 509-27-59, в рабочие дни с 10.00 до 18.00.

Все предыдущие обследования обязательно захватите с собой, для сравнения.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Наталья И » Чт мар 01, 2012 8:50 pm

Спасибо будем звонить . :)
Наталья И
 
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Пн фев 27, 2012 6:41 am
Откуда: Хакасия

приступы

Сообщение Наталья И » Вс мар 25, 2012 6:16 pm

Здравствуйте Василий Олегович! Были у вас на консультации 12.03.2012
Диагноз : Лобная эпилепсия. Вторично-генерализованные приспупы . Задержка психо-речевого развития .
Рекомендовано : Депакин хроноссфера 300 мг, после полная отмена
Трилептал 300мг, клонозепам 0,5 мг 1/2 н/ночь
После приема трилептала заметные улучшения 13,14,15 марта один приступ после пробуждения сильный его завернуло опять в правую сторону 1-3 сек.
Затем 16 марта (всязи с перелетом почти весь день спал приступов не было). 17 марта весь день приступов не было , а вот вечером мы даже и не поняли, что у него приступ ( сидел в кресле засыпал, я его позвала , он сделал 2 шага лег на пол , руки под щеки положил ноги поджал , как будто собрался спать , положили его на диван только там заметили, что у него такой приспуп , глаза завел вправо и продолжал поворачивать голову вправо (как будто крутился во круг своей оси ) . Далее 18,19,20 марта были похожие приступы как предыдущий один раз утром при продуждении 21,22 марта приступов не было .
Общее состояние улучшилось, стал больше болтать на своем языке мы его еще пока не понимаем , но уже и это радует , стал реагировать на щекотки , немного сатал по спокойней , но усидчивости еще нет . Проснулся аппетит (мы его буквально выгоняем из кухни :) )
22.03.12 была заочная видеоконсультация
Рекомендовано : Депакин 200 мг, кланозепам продолжить , Трилептал утро-150, вечер -300 мг.
Приступов таких на сегодняшний день нет , но есть некие подвисания , или задумчивость , я даже незнаю это считается приступом или нет, их нужно регистировать в дневнике или нет .
Наталья И
 
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Пн фев 27, 2012 6:41 am
Откуда: Хакасия

Сообщение Василий Генералов » Пн мар 26, 2012 10:10 pm

Он во время "подвисаний" реагирует на Вас, как долго они длятся и как часто?

Имеет смысл снизить еще Депакин до 100 мг/сут (100 мг утром). Если зависания будут сохранятся, то можно будет увеличить Трилептал до 600 мг/сут (300-300) и посмотреть за реакцией. Если их станет меньше или их вообще не будет, тогда оставляете Трилептал 600 мг/сут, если изменений не заметите, то возвращайте прежнюю дозировку трилептала 450 мг/сут.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

приступы

Сообщение Наталья И » Пн мар 26, 2012 10:52 pm

Не скажу, что часто , но и приловить не могу для меня они новые ( 25 .03 в воскресенье заметила за весь день 2 раза гуляли на улице , он шел держал меня за руку , заметила что замедлил ход , то ли задумался , то ли завис , не пойму глаза вроде как увел в сторону, и тут же вергул их назад , сложно сказать . ) сегодня вообще буйный весь день кусается , щипается , злится руки в кулак зубы стиснул , игрушки опяь кидать начал , разговаривал мало в основном злился весь день (может на погоду у нас к вечеру дождик обещали) . Пронаблюдаю до конца недели потом депакин один попробую убрать .
Если приступов и замираний не будет, то трелептал все равно добавлять , или пока посмотреть еще ?
Спасибо за ответ к концу недели напишу .
Наталья И
 
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Пн фев 27, 2012 6:41 am
Откуда: Хакасия

Сообщение Василий Генералов » Пн мар 26, 2012 10:59 pm

Если ничего не будет, то и добавлять не надо
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

приступы

Сообщение Наталья И » Чт мар 29, 2012 9:01 pm

Добрый день Василий Олегович !
Я сильно обеспокоена поведением ребенка с 26.03.12 сильно агрессивно себя ведет (повторюсь кусает, всех щапает и сам сильно злится зубы стиснет , опять все кидает и быстро бегает за ним не угонишься )
Что делать ? это может быть такая реакция па трилептал ?
Еще заметила, что повышается температура тела до 37,5 (может это так приступ протекает?) До приема трилептала - во время приступа был горячий только лоб ( про это, кстати я вам забыла рассказать на консультации) , а сейчас замечаю, что и ручки тоже горячие , затем через какое то время тампераура сановится нормальной 36,6 .
28.03.12 был легкий приступ после пробуждения . и ночью просыпался 2 раза .
Сегодня в обед убрала депакин 100 мг и добавила трилептал 150мг.
Получается такая схема :
Утро :
Депакин 100мг, Трилептал 150 мг
Обед :
Трилептал 150мг
Вечер :
Трилептал 300мг, Клонозепам 0,5 мг 1/2 таб.
Василий Олегович , нужно ли давать ребенку ( ноутропы, успокаиющие из-за того что гиперактивен, сосудистые препараты, из-за изменения глазного дна ;витамины для общего укрепления организма ).
Наталья И
 
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Пн фев 27, 2012 6:41 am
Откуда: Хакасия

Сообщение Василий Генералов » Пт мар 30, 2012 11:24 pm

Раньше такое поведение отмечали?

Ноотропы можно: Пантогам, Пантокальцин. Что бы успокоить можно давать Фенибут.

Витамины то же можно.

Повышение температуры, это вегетативная реакция у возбудимых детей такое может быть.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

приступы

Сообщение Наталья И » Вс апр 01, 2012 5:41 pm

Спасибо за разъяснения !

Поведение раньше было агрессивное (только не кусался и не щипался и не злился, просто бегал и все кидал , рвал книжки журналы , просто какая - то суета ) .

После поднятия дозы трилептала в обед приступов не отмечалось, только по утрам некая задумчивость осталась , и вот такое поведение на весь день .

С витаминами тоже понятно, мы их сами пропьем , а вот что касается пантогама и фенибута , не понятно это вы назначите ? или нам нужно обратится к нашему неврологу, чтобы он назначил эти препараты ?

До приезда в Москву весил 17500, набрал вес теперь 18700.
Наталья И
 
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Пн фев 27, 2012 6:41 am
Откуда: Хакасия

Сообщение Василий Генералов » Пн апр 02, 2012 4:02 pm

Если по месту жительства Вам бесплатно выписывают рецепты, то могут и они.

Если состояние стабилизировалось, отменяйте Депакин полностью.

А там начинайте с Пантокальцина 0,25 по 1 т х 2 раза в день.

За весом последите, если тенденция к увеличению массы тела будет сохраняться сообщайте.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

приступы

Сообщение Наталья И » Пн апр 02, 2012 4:56 pm

Спасибо , завтра отменим Депакин хроно , но у нас еще остается кланозепам на вечер 0,5мг 1/2 таб. как с ним быть ?

Правильно ли я вас поняла ? :

Утро
-Вместо Депакина, Пантогам ( Пантокальций) 0,25 - 1 таб.
- Трилептал 150мг - 1 таб.
Обед
- Пантокальций - 1 таб
- Трилептал 150мг - 1 таб

Вечер
- Трилептал 150мг - 2 таб
- Кланозепам 0,5 мг - 1/2 таб.

За весом прослежу.
Наталья И
 
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Пн фев 27, 2012 6:41 am
Откуда: Хакасия

След.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2