Здравствуйте, Василий Олегович!
Мы с мужем были у Вас на приёме 12 и 13 января 2012 г.
С 14.01 муж принимает финлепсин ретард по рекомендованной схеме, с 26.01 и по настоящий день - 300 мг утром, 300 вечером.
Ламиктал продолжает принимать в прежней дозе (100 мг утром, 100 вечером).
За это время приступов не было (последний приступ 16.12.11), почти прекратились тики.
Спасибо Вам.
Когда можно будет начинать отменять ламиктал?
Тимофеев Владимир Сергеевич, 24 года.
Дата консультации: 13.01.2012 г.
Диагноз: Симптоматическая (посттравматическая) лобная эпилепсия? Вторично генерализованные судорожные приступы.
Из анамнеза: 26.05.06 г. автотравма, доставлен в МУЗ Великолукской ГОБ Псковской области с множественными сочетанными травмами (перелом правой бедренной кости, перелом хрящей гортани, ателектаз верхушечного сегмента правого лёгкого), ЗЧМТ тяжелой степени с размозжением лобной доли, паренхиматозной гематомой с прорывом в боковой желудочек, субарахноидальное кровоизлияние, кома 2 ст. (выписка на руках).
КТ ГМ 26.05.06 г. – внутримозговая гематома в лобной области слева, размозжение лобной области. Гематома в области 3-го желудочка, перелом верхней челюсти и гемосинус слева.
Восстановление сознания 02.06.06 г.
Контрольное КТ ГМ 06.06.06 г. – рассеивание гематом в лобных областях и мозолистого тела и темени слева. Субдуральная гигрома в левой височной области. Субарахноидальное кровоизлияние уменьшилось.
В осени 06 г. дебют приступов, возникающих во время ночного сна, с отключением сознания и тонико-клоническими судорогами. Частота приступов различная от 2 до 4-ч раз в год. На фоне постоянного приёма Ламотриджина 200 мг/сут без существенной динамики приступов.
МРТ ГМ 10 г. – кистозно0глиозная трансформация передних отделов левой лобной области, перивентрикулярный глиоз, больше выраженный у заднего рога левго бокового желудочка, в заднем бедре внутренней капсулы слева. Постгеморрагические изменения в правом зрительном бугре, кистозно-глиозные изменения в валике мозолистого тела, множественные мелкие очаги глиоза в лобных и теменных долях. Признаки мастоидита справа, синусит справа.
С 11 г. на прежней схеме лечения отмечается учащение ВГСП до 7 раз в год, максимальный бесприступный период 6 месяцев, последний приступ 16.12.11 г.
нВЭЭГ мониторинг 12.01.12 г. (Лам 0,2 г/сут) – Умеренные общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга.
Во время сна в правой лобной области зарегистрирован патологический сдвиг биопотенциалов, представленный острыми волнами, полифазными потенциалами, единичными комплексами острая-медленная волна, амплитудой до 70 мкВ.
Рекомендовано:
1. Финлепсин ретард 0,2 600 мг/сут (300 мг утром ,300 мг вечером), вводить постепенно по схеме.
2. Ламиктал 200 мг/сут продолжить (в плане отмена).