Височная эпилепсия. Сложные парциальные приступы.

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Височная эпилепсия. Сложные парциальные приступы.

Сообщение Виктор » Чт апр 17, 2008 9:59 pm

Здравствуйте, Василий Олегович!
В 7 лет перенес менингит. Принимал финлепсин 200мг/сут.
В 12 лет появились следующие состояния: внезапно появляется несвязная речь, на команды не реагирую, длительность 10-60 сек, после поворотов головы и глаз влево, тоническое напряжение конечностей.
Частота приступов 1 раз в мес. Приступы могут возникать как утром перед пробуждением, так и днем.
С 14 лет состояния протекали или с заворотом головы влево, или без заворота.
Принимал финлепсин в максимальной дозе 400мг/сут, бензонал - без эфекта.
В 04.07 к лечению добавлен депакин 1200 мг/сут - отмечалось некоторое урежение состояний.
Титрирование топамакса с 50мг/сут до 200 мг/сут - без эфекта
При увеличении финлепсина до 700 мг/сут - отмечалось уменьшение ночных приступов, однако увеличение количества дневных приступов.

После рекомендации отмены-томакса, снижения дозы финлепсина до 300 мг/сут, увеличения депакина до 1200 мг/сут сутки спустя приступы происходили каждые 2-3 часа (днем и ночью), с более продолжительным поворотом головы. :( Такое состояние продолжалось в течении 1,5 суток.
Я испугался и решил вернуться на прежнюю дозировку. На фоне приема старой дозы лекарств приступы прекратились.
Прошло 2 суток.
Какую дозировку лекарств мне стоит принимать? :?:
Виктор
 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: Чт апр 17, 2008 9:12 pm
Откуда: Ростов-на-Дону

Сообщение Василий Генералов » Пт апр 18, 2008 8:50 am

Пока подождем 3-4 дня, держите в курсе...
Значит финлепсин тоже эффективен.
Следующим шагом будем думать всетаки об отмене топамакса.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Виктор » Ср апр 23, 2008 11:38 pm

Здравствуйте Василий Олегович!
В течении 5-ти дней после серии приступов самочувствие было нормальное. Вечером 5-го дня произошли 2 слабых приступа.На следующий день было еще 3 слабых.
Все это на фоне приема старой дозировке лекарств.
Как быть дальше???????
Виктор
 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: Чт апр 17, 2008 9:12 pm
Откуда: Ростов-на-Дону

Сообщение Василий Генералов » Чт апр 24, 2008 12:48 am

Я испугался и решил вернуться на прежнюю дозировку. На фоне приема старой дозы лекарств приступы прекратились.
Прошло 2 суток.



Уточните в цифрах, что конкретно понимаете под "прежней дозировкой", т.е. что принимете сейчас?

Из этого рассказа следует, что финлепсин является эффективным, потому что ночные приступы при увеличени дозы прошли, снижение дозы привело к учащению приступов и дневных и ночных.
Возвращение к прежней дозе стабилизировало состояние.

Сейчас приступы дневные или ночные?

Начинайте принимать: Депакин 1500 мг/сут + финлепсин 800 мг/сут.
Топамакс отменить.
Держите в курсе.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Виктор » Чт апр 24, 2008 9:14 pm

Под "прежней дозировкой" понимается:
1)финлепсин 700мг (400мг-утро, 300мг-вечер)
2)депакин 1200мг (600мг-утро,вечер)
3)топамакс 200мг (100мг-утро,вечер)

Сейчас приступы ночные(2 раза) и дневные (3 раза). Эти приступы были втечении одного дня.
Топамакс отменять постепенно?
Виктор
 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: Чт апр 17, 2008 9:12 pm
Откуда: Ростов-на-Дону

Сообщение Василий Генералов » Чт апр 24, 2008 11:55 pm

В принципе не важно, но лучше будем осторожнее, сейчас снижайте на 100 мг, через 5-7 дней отпишите.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Виктор » Ср май 07, 2008 10:38 pm

Здравствуйте, уважаемый Василий Олегович!
25.04.08г. по Вашей рекомендации изменили дозировку:
топамакса с 200мг на 100мг
депакина с 1200мг на 1500мг
финлепсин с 700мг на 800мг
На фоне приема такой дозировки 27.04.08г случилась серия дневных приступов (4 раза). Приступы были без поворота головы, чем при снижении финлепсина.
28.04.08 Самочувствие нормальное, приступов нет.
Принимаю топамакс 150мг депакина 1500мг финлепсин 800мг
6.05.08 Вечером 2 слабых приступа
7.05.08 Днем 2 слабых приступа
Дозировка :
топамакс 150мг
депакин 1500мг
финлепсин 800мг

:?: Какие действия можно предпринять для снятия приступов?
Виктор
 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: Чт апр 17, 2008 9:12 pm
Откуда: Ростов-на-Дону

Сообщение Василий Генералов » Ср май 07, 2008 11:34 pm

ночных нет?
Дневные слабее?
В целом по вашему мнению - лучше, хуже??


Почему топамакс не убрали до 100 мг/сут?


Повышайте финлепсин до 900 мг/сут.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Виктор » Чт май 22, 2008 11:32 pm

Здравствуйте, уважаемый Василий Олегович!
С 7.05.08 принимаю :arrow:
финлепсин 900мг
топамакс 100мг
депакин 1500мг
8.05.08 Были приступы, не сильные.
А с 8 мая больше даже намека на приступ не было! :lol:
Виктор
 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: Чт апр 17, 2008 9:12 pm
Откуда: Ростов-на-Дону

Сообщение Василий Генералов » Пт май 23, 2008 8:57 am

Снижайте топамакс до 50 мг/сут.

Если в течение 10 дней все будет ОК, топамакс убирайте совсем.
Когда от последнего приступа пройдет больше 30 дней, планируйте приехать.

До 25 июня меня в москве не будет..

Но если будут проблемы, пишите....
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Виктор » Сб июн 14, 2008 6:59 pm

Добрый день, Василий Олегович!
На фоне приема: финлепсин 900мг, топамакс 50мг, депакин 1500мг произошли два приступа. Один из-них очень сильный. Переодичность ровно неделя.
Как быть дальше?
Виктор
 
Сообщения: 6
Зарегистрирован: Чт апр 17, 2008 9:12 pm
Откуда: Ростов-на-Дону

Сообщение Тимур Русланович » Сб июн 14, 2008 7:41 pm

Василий Олегович, к сожалению, сейчас не в Москве. Будет 25 июня. Сейчас он на Ваш вопрос ответить не сможет. А без него вопрос Вашего лечения решать нельзя.
С уважением.
Врач невролог-эпилептолог центра диагностики и лечения эпилепсии, к.м.н.
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва


Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 22

cron