Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Василий Генералов » Чт мар 26, 2015 3:59 pm

Отправили
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Наталия Николаевна Р » Пн апр 20, 2015 9:28 pm

Здравствуйте, доктор!
У меня сейчас возникла новая проблема. Некоторое время назад у меня была диагностирована киста яичника. Сегодня я была на приеме у гинеколога после очередного проведения УЗИ. Врач сказала, что кисту надо будет удалять (делать операцию), предположительно, при помощи эпидуральной анестезии. Но я думаю, что после дополнительных консультаций с хирургом, речь все-таки пойдет об открытой полостной операции (т.к. у меня есть спайки после перенесенного перитонита). Вопрос: каковы возможные риски при анестезии для меня? И какие рекомендации в сложившейся ситуации Вы мне можете дать?
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Наталия Николаевна Р » Пн апр 20, 2015 9:35 pm

Василий Олегович! Большое спасибо за присланную справку! Я предоставила ее распечатку в поликлинику, лекарства сейчас выписали без проблем.
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Василий Генералов » Сб апр 25, 2015 12:02 am

Здравствуйте, риски не больше чем при обычной операции, только обязательно сообщите хирургу и анестезиологу о препаратах которые Вы принимаете
А так противопоказаний ни каких для оперативного лечения нет
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Наталия Николаевна Р » Чт май 21, 2015 8:34 pm

Здравствуйте, Василий Олегович! Пожалуйста, помогите, мне нужен Ваш совет.
В ближайшее время по рекомендации гинеколога я начну прием гормональных препаратов ( с 23.05.2015 г. – таблетки «Дюфастон», а с июня еще и таблетки «Диане-35» для лечения кистозного изменения яичников). В этот период прием основных противосудорожных препаратов вести в такой же дозировке, как и сейчас? А если возникнет ухудшение самочувствия по эпилепсии или в плане неустойчивости нервно-психического состояния, то какие меры стоит тогда предпринять: может быть, ввести прием каких-то дополнительных средств (но каких именно?), или же увеличивать дозировки основных препаратов? (сейчас принимаю «Финлепсин» по 700 мг/сут, а «Ламотриджин» по 125 мг/сут, продолжаю прием «Кораксана»). Вопрос об операции гинеколог пока не ставит.
Самочувствие в эти месяцы: в марте было 4 приступа с потерей сознания, в апреле – 2, в прошедший период мая – 3. Спазмы разной силы есть каждый день.
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Василий Генералов » Пн май 25, 2015 9:36 pm

Пока принимайте в тех же дозировках, если гормональная терапия необходима, то нужно ее проводить, если на этом фоне будут учащаться прситупы сообщайте сразу, будем корректировать дозировки противосудорожных препаратов.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Наталия Николаевна Р » Вс июн 14, 2015 6:18 pm

14.06.2015 г.
Здравствуйте, Василий Олегович!
В мае в период приема т. «Дюфастон» (с 23.05. по 1.06.) приступов с потерей сознания не было (до этого периода в мае было 3 приступа с потерей сознания). С 5.06. я начала прием т. «Диане-35». За две первые недели июня случилось 3 приступа с полной потерей сознания (два из них на фоне приема «Диане-35») и 2 приступа с частичным отключением сознания (также на фоне приема «Диане-35»).
С первой недели приема т. «Диане-35» очень часто ощущаются чувства тревоги и страха и постоянно сопровождающая эти ощущения тахикардия. Есть постоянное чувство отстраненности, ступорности и заторможенности, нахождение «в прострации», в сознании нет яркой границы между сном и бодрствованием – словно смотришь какой-то фильм или сон, а не живешь. При этом порой бывает трудно поддерживать беседу и четко отвечать на задаваемые вопросы, временами бывает трудновато формулировать свои вопросы к окружающим. Почти постоянно находишься «в глубоком погружении в себя». Ночью замечаю, что нет обычного глубокого, нормального сна – лишь некое его подобие, что-то вроде дремоты, при этом отмечается постоянное «копошение мыслей», которое не могу прекратить. Постоянно возникают воспоминания о пережитых ранее при приступах неприятно-тревожных ощущениях в сходных обстоятельствах (когда бываю в тех местах, где случались ранее приступы, когда занимаюсь такою же деятельностью, при которой случались ранее приступы и т.п.). Со второй недели приема гормональных препаратов стало заметно, что тревоги и страхи поглощаются чувством ступорности и отстраненности.
В настоящий момент лекарства принимаю: «Финлепсин» -700 мг /сут. (400-300), «Ламотриджин» - 125 мг/сут (75-50), «Кораксан» - 10 мг/сут. (5-5), «Диане-35».
Пожалуйста, посоветуйте, доктор – стоит ли вносить какие-либо корректировки в терапию?
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Василий Генералов » Пн июн 15, 2015 4:47 pm

Сколько еще принимать Диане, очень похоже на побочные эффекты на фоне гормональных препаратов.
Как сейчас с переносимостью Финлепсина, если нормально увеличивайте утреннюю дозировку до 400 мг, при необходимости вечернюю до 500 мг, всего будет 900 мг/сут.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Наталия Николаевна Р » Вт июн 16, 2015 9:47 pm

16.06.2015
Прием т. «Диане» по рекомендации гинеколога вести пока в течение 3 месяцев, а потом – как скажет врач
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Василий Генералов » Пт июн 19, 2015 8:00 pm

Понял, тогда все-таки поднимите Финлеспин
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Наталия Николаевна Р » Ср окт 28, 2015 10:01 pm

28.10.2015
Здравствуйте, Василий Олегович!
Помогите, пожалуйста! На сегодняшний день, помимо лечения эпилепсии, очень остро встал вопрос о лечении поликистоза яичников и о привидении в норму уровня некоторых гормонов. Проблемы в этой сфере спровоцировали очень резкое ухудшение состояния лица, что, в свою очередь, влечет за собой заметное увеличение нервозности, впадение в сильную депрессию и потерю интереса абсолютно ко всему окружающему, «уход в себя» и в свою проблему. В процессе устранения указанных проблем у меня возникли некоторые вопросы. Помогите, пожалуйста, найти на них ответы.
1. Может ли влиять длительный прием карбамазепина на уровень гормонов андростендиона и 17-ОН-прогестерона и повышать их?
2. Может ли длительный прием карбамазепина провоцировать поликистоз яичников?
3. В ходе лечения поликистоза яичников принимала гормональные препараты (май – «Дюфастон», июнь, июль, август – три упаковки «Диане-35»). В течение полугода (с мая) значительно ухудшилось состояние кожи лица: массовое и практически не проходящее высыпание болезненных прыщей-гнойников. Проведенный анализ крови на гормоны (октябрь) выявил значительное превышение уровней гормонов андростендиона: 11,5 нг/мл (при норме у женщин 0,35-3,15 нг/мл) и 17-ОН-прогестерона: 6,86 нг/мл (при норме в фолликулярную фазу цикла 0,1-0,8 нг/мл). На консультации у гинеколога-эндокринолога врач сказала о нежелательном совместном приеме карбамазепина и гормональных препаратов. Может ли прием карбамазепина провоцировать повышение уровней гормонов андростендиона и 17-ОН-прогестерона?
4. Если прием карбамазепина провоцирует серьезные проблемы на лице, существует ли действенный вариант его замены в моем случае?
5. В случае невозможности подбора лекарств для одновременного (параллельного) лечения эпилепсии и поликистоза яичников, врач гинеколог-эндокринолог ставит вопрос об оперативном удалении пораженного яичника. При моем неврологическом заболевании какая форма наркоза будет менее травматична (и будет иметь меньшие негативные последствия для мозга)?
6. Может ли совместный прием «Финлепсина» и «Ламотриджина» усиливать высыпания на лице?
Приступы с потерей сознания за минувшие месяцы: июнь – четыре, июль – один, август – три, сентябрь – пять, октябрь – четыре. Прием лекарств: «Финлепсин» - 600 мг/сут., «Ламотриджин» - 125 мг/сут.
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Василий Генералов » Пт окт 30, 2015 5:57 pm

Насколько понимаю проблемы гормональные давно, Вы периодически принимаете гормональные препараты. Влияние Финлепсина может быть, заменить его можно.
Выходите на скайп консультацию, все обсудим.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Наталия Николаевна Р » Чт окт 05, 2017 11:53 am

Здравствуйте, Василий Олегович! Проконсультировались ли Вы с профессором из США по поводу моего анализа «Биотоп – тонкая кишка» (сделанного в Лаборатории микробной хромотографии)? И что говорит профессор? Уточните, пожалуйста, состояние данного вопроса.
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Наталия Николаевна Р » Ср ноя 01, 2017 11:30 am

Здравствуйте, Василий Олегович!
На фоне приема т. «Кеппра» происходят приступы с полной потерей сознания и падениями. С 30 августа прием т. «Кеппра» веду по 2 тыс. мг/сутки (1000 – утро, 1000 – вечер), продолжаю прием т. «Финлепсин-ретард» по 800 мг/сутки (400 - утро, 400 – вечер). В сентябре произошло 3 приступа с полной потерей сознания (в последнюю неделю сентября). В октябре произошло 3 приступа с полной потерей сознания (12, 19, 22 октября) и 4 приступа с частичной кратковременной потерей сознания (при этом у меня сохраняется понимание, что происходит проявление болезни, сохраняется ориентация в пространстве и времени, при этом стараюсь лечь и расслабиться, задремать, т.к. при этом голова очень тяжелая, соображает очень медленно, сильная слабость и затрудненность при движении (будто тебя придавила бетонная плита), физически не могу стоять или сидеть, трудно держать глаза открытыми и вообще реагировать на внешние обстоятельства), «уход в себя» и «обмякание». При этом в мозге отмечаю очень неприятные, мучающие, ощущения боли, сдавливания (или «распирания»). При продолжительности подобных ощущениях около 2-3 минут начинает заметно тянуть в сон, появляется желание забыться, отрешиться от этих ощущений, чтобы избавиться от их мучительности. Моментами, когда активность мозга достаточно высока (когда идет постоянный поток мыслей в голове), и дремота не возникает, начинают течь слезы от затянувшихся мучительных ощущений в голове, что помогает (спустя некоторое время) расслабиться, тогда дремота возникает чуть позже. При очень сильной или же затянувшейся по времени головной боли слезотечение переходит в истерику (с физическим дискомфортом в теле и метаниями на кровати), с сильными душевными (психическими) страданиями (за октябрь таких очень сильных истерик при спазмах было две). Также продолжаю отмечать очень сильное влияние вегетососудистой дистонии на протекание эпилепсии (очень часто вегетососудистые спазмы провоцируют или же усиливают эпилептические проявления). В октябре, при возросшей неустойчивости погоды, это стало особенно проблематично. Таково мое состояние сейчас. Невролог из городской поликлиники (по месту жительства) также рекомендовала мне пропить курс т. «Мексидол» и т. «Бефагестин» (прием этих препаратов я пока не начинала).
Василий Олегович, уточните, пожалуйста, по поводу консультации с американским гастроэнтерологом. Оплату консультации (3 тыс. руб.) я уже произвела. Что дальше?
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Казакова Юлия » Пт ноя 17, 2017 7:01 pm

Здравствуйте, если на Кеппре такая ситуация, то снижайте ее до 1000 мг/сут (500-500) и через 10 дней отмените полностью
Что касается гастроэнтеролога, его консультация стоит 6 тыс рублей. Скидывайте анализы и анкету на эл. почту videoeeg@mail.ru
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1