Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Сообщение Наталия Николаевна Р » Вс фев 03, 2013 7:00 pm

Здравствуйте, доктор!
При переходе с «Конвульсофина» на «Финлепсин»(600 мг) значительно снизилась эпиактивность. При наращивании дозы «Финлепсина» до 800 мг заметных изменений в сторону улучшения не произошло, но зато возникли неадекватные реакции нервной системы, проявившиеся в приступах удушья, истеричных состояниях, частых депрессиях, навязчивых мыслях. Эти состояния частично снизились при введении «Ламотриджина» (с 21.02.2012 г. в дозе 75 мг/сут., с 14.12.2012 в дозе 100 мг/сут.). На сегодняшний момент последний приступ с потерей сознания был 19.01 2013 г. До этого сильных приступов не было в течение почти 2-х месяцев. Но нервные неадекватные реакции (истеричные состояния, депрессии, навязчивые мысли) по-прежнему проявляются, но носят менее интенсивный характер.
В конце января прошла ФГС-обследование, показавшее наличие гастродеуденита, появились беспокойства в области печени.
В каком количестве принимать «Финлепсин» и «Ламотриджин» сейчас?
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Сообщение Василий Генералов » Вт фев 05, 2013 1:15 am

Возвращайте Финлепсин до 600 мг/сут (300-300)

Ламиктал можно увеличить до 125 мг/сут
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Наталия Николаевна Р » Вт май 14, 2013 7:12 pm

Здравствуйте, доктор!
Мое самочувствие в течение последних трех недель стабильное. Приступы с потерей сознания были в первой половине апреля (трижды).
Бывают резкие перепады настроения, но они практически не выходят из-под контроля. Сосудистые спазмы есть почти постоянно.
Сейчас у меня возник такой вопрос: возможно ли при моем диагнозе и определенном протекании болезни вынашивание ребенка? Речь о беременности пока не идет, но если она наступит, не будет ли противопоказаний к беременности, родам, и каковы возможные риски при употреблении мною определенных лекартсв?
(т.е. как беременность и роды могут сказаться на мне и как мои лекарства могут повлиять на ребенка?)
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Сообщение Василий Генералов » Вт май 14, 2013 11:45 pm

На фоне приема препаратов и беременеть и вынашивать ребенка можно, бес покажут только Ваши сохраняющиеся приступы с отключением сознания, это может быть опасно после рождения ребенка.

Нужно разбираться дальше с терапией
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Наталия Николаевна Р » Вт июн 18, 2013 8:59 pm

Здравствуйте, доктор!
1. На протяжении мая приступов с потерей сознания не было (в апреле их было 3). Последний приступ с потерей сознания и падением был 11 июня (но он произошел по причине бессонной ночи накануне, а отсутствие сна было не связано с моим самочувствием). Сейчас я заканчиваю лечение в стационаре (неврологическое отделение). В конце мая я переболела опоясывающим лишаем дома, врач рекомендовал стационар. К тому времени, когда оформилась в стационар, симптомы данного заболевания практически исчезли, поэтому лечение провели «общего плана»: капельницы с кавинтоном, внутримышечно – витамин В6, внутривенно – «аскорбинка». Первые дни от капельниц самочувствие заметно улучшалось сразу. Где-то после 3=4 процедур начало появляться очень туманное состояние в голове. После 8 капельницы состояние стало туманным почти постоянно, иногда это вызывает некоторое раздражение, иногда – значительно усиливает апатию, вялость, и при этом голова соображает с большим трудом.
Вопрос: какое воздействие оказывает кавинтон и как следует относиться к терапии с его применением в моем случае?
2. В ходе лечения у гинеколога (восстановление регулярности цикла), он рекомендовал мне прием лекарства «Дюфостон» (по 2 т./сут. в течение 4 месяцев).
Вопрос: нет ли противопоказаний или каких-либо ограничений для его применения в моем случае?
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Сообщение Василий Генералов » Ср июн 19, 2013 11:51 pm

Дююфастон можно
А от Кавинтона в капельнице вполне могут быть такие проявления, так что вероятно это из-за этого, имеет смысл прекратить
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Наталия Николаевна Р » Сб фев 01, 2014 8:13 pm

Здравствуйте, доктор!
Самочувствие мое, в целом, неплохое. Слабые спазмы и слабые приступы идут каждый день. Но на фоне приема лекарств сильные приступы весьма нечасты. В течение декабря 2013 г. было 3 приступа с потерей сознания и судорогами. В январе – два приступа с потерей сознания (в один день – 31 января). Протекание приступов (спазмов) сейчас очень часто сопровождается специфическими психическими реакциями: 1) чувствительная растроганность со слезами от едва заметного блеска влаги в глазах до неконтролируемого слезотечения, 2) раздражительность от легко сдерживаемого неудовольствия до неконтролируемых острых выплесков ярости, 3) состояние заторможенности (ход а мыслей и всех реакций организма) от легкой бестолковости и рассеянности до сильной ступорности. Часто спазмы сопровождаются и нестандартными физическими ощущениями, доходящими в своей силе до крайности: бывает состояние, похожее на «ломку» - когда очень трудно совершать любые физические движения, даже стоять или сидеть вертикально (облегчение приносит лишь полное неподвижное лежание «пластом» с закрытыми глазами). Бывает, также состояние «нервной активности»: непреодолимое желание физической деятельности, при этом физическое, психическое и умственное утомление наступает весьма нескоро – в таких состояниях за день я могу переделать много дел и постоянно в течение дня ощущать радость от любых мелочей. С этими проблемными моментами справляюсь своими силами (настрой мыслей, поддержка медленного ритма дыхания, сосредоточение на отстраненных предметах, таблетки валерианы, «Валокордин», музыка).
Основные лекарства сейчас принимаю в дозировке: «Финлепсин» - 600 мг/сутки за два приема, «Ламотриджин» - 125 мг/ сутки за два приема.
В январе 2014 г. была на консультации у гинеколога по поводу кист яичников. Специалист рекомендовал пропить 3 месяца препарат «Жанин». Если кисты сохранятся после приема препарата, тогда будет необходимо оперативное удаление их. Гинеколог сказал, что иного варианта лечение кист в моем случае нет.
Вопрос:
1. Не противопоказан ли мне препарат «Жанин»(ранее, при приеме похожих препаратов – «Ярина», «Новинет» - было ухудшение самочувствия по эпилепсии)?
2. Как быть, если встанет вопрос об оперативном лечении кист?
С уважением,
Решетникова Н. 1.02.2014 г.
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Сообщение Наталия Николаевна Р » Ср фев 12, 2014 8:35 pm

Здравствуйте, доктор!
Самочувствие мое, в целом, неплохое. Слабые спазмы и слабые приступы идут каждый день. Но на фоне приема лекарств сильные приступы весьма нечасты. В течение декабря 2013 г. было 3 приступа с потерей сознания и судорогами. В январе – два приступа с потерей сознания (в один день – 31 января). Протекание приступов (спазмов) сейчас очень часто сопровождается специфическими психическими реакциями: 1) чувствительная растроганность со слезами от едва заметного блеска влаги в глазах до неконтролируемого слезотечения, 2) раздражительность от легко сдерживаемого неудовольствия до неконтролируемых острых выплесков ярости, 3) состояние заторможенности (ход а мыслей и всех реакций организма) от легкой бестолковости и рассеянности до сильной ступорности. Часто спазмы сопровождаются и нестандартными физическими ощущениями, доходящими в своей силе до крайности: бывает состояние, похожее на «ломку» - когда очень трудно совершать любые физические движения, даже стоять или сидеть вертикально (облегчение приносит лишь полное неподвижное лежание «пластом» с закрытыми глазами). Бывает, также состояние «нервной активности»: непреодолимое желание физической деятельности, при этом физическое, психическое и умственное утомление наступает весьма нескоро – в таких состояниях за день я могу переделать много дел и постоянно в течение дня ощущать радость от любых мелочей. С этими проблемными моментами справляюсь своими силами (настрой мыслей, поддержка медленного ритма дыхания, сосредоточение на отстраненных предметах, таблетки валерианы, «Валокордин», музыка).
Основные лекарства сейчас принимаю в дозировке: «Финлепсин» - 600 мг/сутки за два приема, «Ламотриджин» - 125 мг/ сутки за два приема.
В январе 2014 г. была на консультации у гинеколога по поводу кист яичников. Специалист рекомендовал пропить 3 месяца препарат «Жанин». Если кисты сохранятся после приема препарата, тогда будет необходимо оперативное удаление их. Гинеколог сказал, что иного варианта лечение кист в моем случае нет.
Вопрос:
1. Не противопоказан ли мне препарат «Жанин»(ранее, при приеме похожих препаратов – «Ярина», «Новинет» - было ухудшение самочувствия по эпилепсии)?
2. Как быть, если встанет вопрос об оперативном лечении кист?
С уважением,
Решетникова Н. 1.02.2014 г.
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Сообщение Василий Генералов » Вт фев 18, 2014 2:24 pm

В основном на фоне приема гормональных препаратов ни каких изменений не должно быть, эти препараты не влияют на концентрацию противосудорожных препаратов
Но сам препарат поскольку содержит эстрадиол это делать может

На период приема гормональных препаратов можно увеличить Финлепсин до 800 мг/сут (400-400)

Что касается оперативного лечения, то его проводить можно
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Наталия Николаевна Р » Вс май 18, 2014 10:04 pm

Здравствуйте, доктор!
В последнее время приступы с потерей сознания , падением и судорогами происходят с такой частотой: в феврале их было 5, в марте – 4 (три из них – в один день: в первый день приема таблеток гормонального препарата «Ярина» - первой упаковки), в апреле – 3 (два из них – в период приема «Ярины»), за прошедшую часть мая – 3 ( два из них – в период приема «Ярины»).
«Финлепсин» принимаю по 800 мг/сут. (400-400), «Ламотриджин» - по 125 мг/сут. (75-50). «Ярину» буду принимать по рекомендации гинеколога примерно до сентября.
Я пользуюсь льготным лекарственным обеспечением. «Ламотриджин» получаю без проблем, но с получением «Финлепсин-ретарда» уже не в первый раз возникают проблемы. Мне в аптеке предлагают отечественный «Карбомазепин-ретард». Но ранее, несколько лет назад, при попытке приема отечественного препарата вместо «Финлепсин-ретарда» у меня сразу произошли приступы с потерей сознания – тогда у меня сложилось впечатление, что отечественный препарат вообще не сдерживает эпи-активность. С этого момента я не беру отечественный препарат. На сегодняшний день , хотя и с трудом, но пока удается получать «Финлепсин-ретард» по льготе. Я столкнулась с тем, что нужно документально подтвердить (обосновать) медзаключением или подобным официальным документом необходимость получения именно «Финлепсин-ретарда» (так мне сказали в аптеке поликлиники).
Вопрос:
1. Объективно: есть ли разница в эффективности «Финлепсин-ретарда» и отечественного карбомазепина (или же это мое субъективное мнение)?
2. Возможна ли с Вашей стороны помощь в документальном подтверждении необходимости приема именно «Финлепсин-ретарда»?
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Сообщение Василий Генералов » Вт май 20, 2014 6:32 pm

Это не субъективное мнение, в Вашем случае точно, раз у Вас был негативный опыт при замене препарата
И такое может быть в принципе, и переносимость разная и эффективность разная

Можем выслать Вам выписку, где будет написано, что препарат замене не подлежит, если по месту жительства это их устроит, то напишите эл. Адрес и вышлем
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Наталия Николаевна Р » Вт июл 15, 2014 10:05 pm

Здравствуйте, доктор!
Сейчас состояние по эпилепсии "среднее" (не слишком хорошее, но стабильное, без резких ухудшений)
На сегодняшний день продолжаю терапию гормональными препаратами по рекомендации гинеколога (сейчас принимаю пятую упаковку препарата "Ярина") и прохожу лечение у дерматолога (угревая болезнь, демододекоз), принимаю "Финлепсин" (400-400/сут.) и "Ламотриджин" (125 мг/сут.).
Пару недель назад временами начала отмечать приливы сильного раздражения (просто чистой ярости), но которые аналитически осознаются, с которыми (хоть и с трудом) удавалось справляться. В последнюю пару недель отмечаю сильную заторможенность, временами сильную отрешенность от реальности (со 2 июля принимаю "Ярину"). За две недели июля произошло два приступа с потерей сознания и судорогами (в июне - три, в мае - семь).
На последней консультации у дерматолога врач рекомендовал мне пропить тиосульфат натрия (микстура, по столовой ложке после еды три раза в день, пить пока что две недели).
Вопрос 1. Думаю, что отмечавшиеся приступы ярости имеют гормональное происхождение. Доза "Финлепсина" на время приема "Ярины" увеличина с 600 мг/сут. до 800 мг/сут. Каким препаратом можно снимать эти приступы (разовым или непродолжительным приемом), потомучто они очень выматывают морально и физически?
Вопрос 2. Как быть с приемом натрия тиосульфата (ведь он сильный абсорбент), как совмещать его с приемом противосудорожных препаратов?
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Казакова Юлия » Чт июл 17, 2014 5:27 pm

Здравствуйте, Василий Олегович в отпуске до 23.07.
Что касается Тиосульфата. Его принимать не менее чем через 2 часа после противосудорожных препаратов.
При появление раздражительности попробуйте Тенотен по 2таблетки (их нужно рассасывать). Если сейчас депрессивное состояние сохраняется, то можно вполне 2 недели попринимать постоянно по 1 т х 2 раза в день (утро, обед)
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1640
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Наталия Николаевна Р » Ср июл 30, 2014 5:57 pm

Здравствуйте, доктор!
На приеме у невропатолога в поликлинике мне было рекомендовано пропить курс таблеток «Гопантам». Это лекарство я пропила три дня (25, 26, 27 июля - выпито всего 5 таблеток по 250 мг), однако в последний день (27 июля) произошло два приступа с потерей сознания и падением (до этого приступы с потерей сознания были: 15 июля – один, 4 июля – один). В связи с этим прием «Гопантама» мною пока прекращен, и мне нужна ваша рекомендация по поводу приема мною этих таблеток : может ли гопантеновая кислота провоцировать приступы эпилепсии (или же в моем случае это просто совпадение)? И стоит ли мне принимать «Гопантам» далее?
Наталия Николаевна Р
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пн ноя 07, 2011 4:06 pm
Откуда: г. Брянск

Re: Вопросы доктору Генералову В.О. (Наталия Николаевна Р.)

Сообщение Василий Генералов » Чт июл 31, 2014 1:38 am

Здравствуйте, препарат провоцировать не должен, но есть индивидуальные моменты, он то же обладает противосудорожным эффектом, но в некоторых случаях может провоцировать приступы, так что я бы не рекомендовал Вам его прием
С какой целью был назначен препарат?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot] и гости: 4

cron