Дорошина

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Дорошина

Сообщение Дорошина Юлия » Чт янв 26, 2012 5:17 pm

Здравствуйте, Василий Олегович! Были у Вас на консультации 12.01.2012, ребенок Дорошин Витя. Отменили Тегретол. С 17.01 - вводим Трилептал с 75 мг в день утром (и 600 мг Депакина в день оставили). 18.01 и 19.01 - беспокоен, почти не спит, ночью кричит, постоянно просыпается, стал постоянно выталкивать язык. Я связала такое его состояние, прежде всего, с резким понижением температуры воздуха. 20.01 утром - приступ (5 мин, ввела 5 мг реланиума). До этого последний приступ был 3 недели назад, такой же по характеру протекания. В тот же день, в 18ч и в 20ч - замирания. На следующий день - в 4ч и в 22ч - замирания продолжались. Со стороны функционирования ЖКТ - запоры продолжаются, как при приеме Тегретола (похоже, что у ребенка нарушается перистальтика кишечника). Может отказываться от еды, иногда наблюдаются рвотные позывы. На одном Депакине такого не было. Приходиться использовать слабительные свечи или свежеприготовленные кефиры, от которых его пучит, что доставляет ребенку дискомфорт. Сегодня 1-й день доза Трилептала - 150 мг утро и 150 мг вечер. Ночью стал засыпать лучше, но после 3-4 ч утра по -прежнему спит плохо, постоянно просыпается. Днем практически не спит.
Но я заметила, что характер приступов на Тегретоле-Трилептале существенно более короткий по продолжительности, чем на одном Депакине. Частота возникновения приступов та же.
Вообщем, особых преимуществ Трилептала перед Тегретолом не увидели. Побочные действия те же. Могут они со временем пройти?
Что-то сейчас надо менять в схеме приема Трилептала? Или посоветуете вводить другой прерарат? с уважением, Дорошина.
Дорошина Юлия
 
Сообщения: 47
Зарегистрирован: Чт янв 26, 2012 2:28 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт янв 26, 2012 5:46 pm

Увеличивайте Трилептал до 450 мг/сут (150 - 300), и да же до 600 мг/сут (300-300) при положительном эффекте, 300мг/сут - это минимальная дозировка, раз эффекты есть препарат нужно отработать.

Если проблемы со стулом будут сохраняться пишите, будем решать чем заменять Трилептал.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Дорошина Юлия » Чт фев 23, 2012 6:43 pm

Здравствуйте, Василий Олегович! Поздравляем Вас с праздником! Желаем здоровья Вам, Вашей семье и всех благ!
На Трилептале ребенок спокойный. В период с 26 января был один непродолжительный приступ: 4 февраля, в 18 часов вечера - 5 минут (ввела 10 мг реланиума). Приступ , как я понимаю, спровоцирован резким изменением погоды: потепление с -24 до -6 мороза. Доза была еще прежней: 300 мг Трилептала, 600 мг Депакина.
С 5 февраля увеличили дозу Трилептала до 450 мг в сутки.
Хочу посоветоваться: стоит ли увеличивать дозу Трилептала до 600 мг в сутки? И при этом, может, уменьшать бесполезный для нас Депакин?
Что плохо. Мне кажется, есть небольшая сонливость с Трилептала, особенно по утрам, после приема лекарства. Потом, в течении дня - довольно бодрый и спокойный. А после вечернего приема, на ночь- даже хорошо. Ребенок стал самостоятельно засыпать.
И также сохраняются проблемы со стулом. Витя, конечно, не орет, как это было на Тегретоле. Но каждый день - свежий кефир, чернослив и т.п. И, зачастую, свечка на ночь. Вот такие проблемы. Но вообщем, на Трилептале все намного лучше. С уважением, Дорошина.
Дорошина Юлия
 
Сообщения: 47
Зарегистрирован: Чт янв 26, 2012 2:28 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт фев 24, 2012 3:51 pm

Спасибо за поздравления.

Если приступ повторится на дозировке Трилептала 450 мг/сут, тогда увеличивайте.

Депакин пока не трогать не будем, на нем Вы то же отмечали положительные эффекты.

Держите в курсе.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Дорошина Юлия » Вт мар 06, 2012 10:31 pm

Здравствуйте, Василий Олегович! С 5 февраля принимаем 450 мг Трилептала, 600 мг Депакина. 28 февраля (под утро) у Вити случился приступ 5 мин ( ввела 5 мг реланиума). Вечером - еще одно замирание. В этот день после непродолжительной оттепели опять пришли морозы. В последующие дни состояние ребенка было обычным с момента начала приема Трилептала (я описывала ранее). Вчера, 6 марта, в 9 часов утра - замирание и с минуту ребенка трясло с подергиванием левой ноги. И опять пришли морозы.
Стоит увеличивать Трилептал? Или посоветуете добавить что-нибудь растительное при метеозависимости? Или я вообще ошибаюсь по поводу зависимости приступов от резкой смены погоды? В Центре Мухина мне говорили, что эпилепсия с метеозависимостью не связана. С уважением, Дорошина.
Дорошина Юлия
 
Сообщения: 47
Зарегистрирован: Чт янв 26, 2012 2:28 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср мар 07, 2012 7:37 pm

Увеличивайте Трилептал до 600 мг/сут (300 мг утром, 300 мг вечером).

Приступы эпилепсии не провоцируемые, поэтому именно они не связаны ни с метеочувствительностью, ни от времени года.

Общее самочувствие ребенка может от этого меняться, а приступы нет.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Дорошина Юлия » Вт мар 27, 2012 6:37 pm

Здравствуйте, Василий Олегович!
Препараты принимаем в рекомендованных Вами дозах. Приступов нет. Но вторую неделю ребенка как подменили. Очень капризный, иногда просто кричит. Практически не спит днем. На ночь засыпает самостоятельно, неплохо. Но с 3 часов утра начинает просыпаться, и не раз, до полного пробуждения примерно к 7 часам утра. Иногда даже кричит. Если такое его состояние связано с метеозависимостью, то что посоветуете.
И еще вопрос. Мы Вам говорили, что 1-2 раза в год, начиная с 2-х летнего возраста, ездим в Йошкар-Олу на реабилитацию. Вы сказали, что Вите это не поможет. Я теперь задумалась, стоит ли ехать ( нас приглашают с 10 апреля на 10 дней). Но ведь помимо курса терапии для усиления мозгового кровообращения, там мы проходим курс общего массажа, ЛФК, посещаем развивающие занятия. В Дубне с Витей специалисты не занимаются. Что Вы посоветуете?
Дорошина Юлия
 
Сообщения: 47
Зарегистрирован: Чт янв 26, 2012 2:28 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт мар 27, 2012 7:29 pm

Для успокоения ребенка можно подавать успокаивающие сборы (Персен, Новапассит) днем и вечером в возрастных дозировках.

По поводу реабилитации, ехать можно, физиопроцедуры (кроме магнитов) и массаж можно. Только воздержитесь от медикаментозных стимуляций ноотропными препаратами, тк они могут возобновить приступы.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Дорошина Юлия » Чт мар 29, 2012 5:11 pm

Здравствуйте, Василий Олегович!
Сегодня, 29 марта , в 16 часов, случился приступ - 10 минут "тряски" (ввела 10 мг реланиума). Вчера, под утро - замирание 15 сек. С сегодняшнего дня стала давать успокоительный сироп детский (плоды барбариса, боярышника, тмина, мелисса, пустырник, мята, ромашка, корень валерианы). Все зря ( как и раньше). И так было всегда: после "беспокойного" периода у ребенка случался приступ. Как-будто наступает разрядка. Как же это объяснять, если метеозависимость не связана с эпилепсией? Может наш случай - исключение? Как это предупредить в будущем? И значит ли, что Трилептал и Депакин помогают? Что и как принимать теперь. Поездку отменила. С уважением, Дорошина.
Дорошина Юлия
 
Сообщения: 47
Зарегистрирован: Чт янв 26, 2012 2:28 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт мар 30, 2012 11:46 pm

Увеличивайте Трилептал до 600 мг/сут (300 мг утром, 300 мг вечером)

Препараты работают, раньше приступы были чаще и сериями. Сейчас картина изменилась.

С метеочсувствительностью, если она есть, ничего сделать нельзя.

Если сборы успокоительные не помогают, попробуйте Фенибут по 1/2 т утром и вечером. Это ноотроп с выраженным успокаивающим действием.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Дорошина Юлия » Вс апр 08, 2012 10:43 am

Здравствуйте, Василий Олегович!
6 апреля в 6 часов утра у ребенка опять случился приступ. Такой же, как неделю назад. Сегодня, 8 апреля в 8 часов утра - замирание. После чего на 30 мин еще уснул, а до замирания - 15 мин сильного возбуждения. Трилептал (300 мг утром, 300 мг вечером) принимаем с 17 марта, т. е. на этой дозе - уже 2 приступа. Погода жуткая. Фенибут пока не стала давать, так как уже дважды ранее принимали курсами. Успокаивающего действия на Витю не оказывал. Или все-таки давать? Как дальше продолжать лечение?
С уважением, Дорошина.
Дорошина Юлия
 
Сообщения: 47
Зарегистрирован: Чт янв 26, 2012 2:28 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт апр 10, 2012 12:40 am

Снижайте Депакин до 400 мг/сут.

Что бы ввести новый препарат нужно что-то отменить.

От Трилептала эффект явно есть.

Пробуем отменять Депакин. медленно 1 раз в 7 дней. Если при снижении дозировки участятся приступы пишите сразу. И возвращайте прежнюю дозировку. Дальше будем решать.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Дорошина Юлия » Чт апр 12, 2012 8:56 am

Здравствуйте, Василий Олегович!
Вчера, 11 апреля в 18 часов случился очень сильный приступ (такого не было с осени). За 3 часа до приступа случилось замирание. Сам приступ длился 1,5 часа. Начался, когда Витя был с няней, она не смогла ввести реланиум (в свече-тюбике). Мне пришлось в общей сложности ввести 35 мг, чтобы прекратились судороги, но и после судорог Витя еще продолжительное время находился в бессознательном состоянии. Надо ли было еще вводить реланиум? Сколько максимально можно? Вите почти 5 лет, вес - 22 кг.Выходил из приступа очень тяжело, ночью спал плохо.
С 10 апреля уменьшила дозу депакина до 500 мг в сутки, т.е. на 100 мг. Но я думаю, что не это спровоцировало приступ. Идет резкое потепление. Как лечить дальше?
С уважением, Дорошина.
Дорошина Юлия
 
Сообщения: 47
Зарегистрирован: Чт янв 26, 2012 2:28 pm

Сообщение Дорошина Юлия » Чт апр 26, 2012 11:30 am

Здравствуйте, Василий Олегович!
Вчера, 11 апреля в 18 часов случился очень сильный приступ (такого не было с осени). За 3 часа до приступа случилось замирание. Сам приступ длился 1,5 часа. Начался, когда Витя был с няней, она не смогла ввести реланиум (в свече-тюбике). Мне пришлось в общей сложности ввести 35 мг, чтобы прекратились судороги, но и после судорог Витя еще продолжительное время находился в бессознательном состоянии. Надо ли было еще вводить реланиум? Сколько максимально можно? Вите почти 5 лет, вес - 22 кг.Выходил из приступа очень тяжело, ночью спал плохо.
С 10 апреля уменьшила дозу депакина до 500 мг в сутки, т.е. на 100 мг. Но я думаю, что не это спровоцировало приступ. Идет резкое потепление. Как лечить дальше?
С уважением, Дорошина.
Дорошина Юлия
 
Сообщения: 47
Зарегистрирован: Чт янв 26, 2012 2:28 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср май 02, 2012 9:40 pm

увеличивайте трилептал до 750 мг/сут (450 мг утром, 300 мг вечером или 300 мг утром, 150 мг днем, 300 мг вечером).

С Реланиумом перестарались.

Средние дозировки 1 мг на 1 год жизни, при необходимости до 10 мг (это 2 мл), отсюда и длительный сон и возбуждение потом. Аккуратнее.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

След.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron