применение финлепсин

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

применение финлепсин

Сообщение Михаил (Адлер) » Вт окт 25, 2011 12:13 pm

Здравствуйте,Василий Олегович!Меня зовут Михаил.Диагноз:симптоматическая височная эпилепсия.Простые парциональные приступы.Прининимал финлепсин 200мг/сут.,Депакин Хроно 1200мг/сут. С 10 по 11 октября 2011г. прошел ночной ВЭЭГмониторинг. 11 октября 2011г. был у Вас на приеме. Вы рекомендовали: 1.Снизить Депакин Хроно до 1000мг/сут.(500мг утром, 500мг вечером)-планируется дальнейшее снижение дозировки до полной отмены(через 1,5-2 мес.) 2.Увеличить Финлепсин ретард 0,2 до 400мг/сут.(200мг утром, 200мг. вечером) при повторении приступа самостоятельно увеличить дозировку до 600мг/сут. В настоящее время принимаю Депакин хроно 1000мг/сут. Финлепсин ретард 0,2 400мг/сут. К концу декабря полностью отменю депакин хроно, а вот как принимать дальше финлепсин не совсем понятно. Если не будет приступа оставить 400мг/сут.? Это не маленькая для меня доза? Ведь средняя суточная доза для взрослого составляет 600-1200мг/сут. Поясните пожалуйста как дальше принимать финлепсин ретард.
Михаил (Адлер)
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вт окт 25, 2011 11:01 am

Сообщение Василий Генералов » Вт окт 25, 2011 12:42 pm

Если напишите полностью выписку, со всей историей - отвечать будет проще.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Михаил (Адлер) » Вт окт 25, 2011 7:15 pm

Из анамнеза: 11.08.05г.ДТП, госпитализирован в больницу с диагнозом: Ушиб головного мозга,тяжелой степени, со сдавлением, острой эпидуральной гематомой слева, контузионный очаг-гематома правой височной доли, перелом костей свода черепа,оторея справа, перелом средней трети ключицы, со смещением.КТ ГМ 11.08.05г-линейный перелом чешуи левой височной кости, перелом задней стенки левого сосцевидного отростка, контузионный очаг в правой височной доле,эпидуальная гематома в левой теменно-височной области, смещение срединных структур слева на право на 5мм,компрессия левого бокового желудочка, отек мозга.11.08.05-удаление эпидуральной гематомы. 12.08.05г удаление повторной гематомы,с клипированием сосудов. В клинике посттравматическая сенсо-моторная афазия, правосторонний гемипарез. 12.09.05г выписан со значительными улучшениями,сохранялась частичная моторная афазия,с последующим полным восстановлением. С 12.05.г. дебют состояний возникающих в утреннее время, после пробуждения в виде нарушение речи, адверсия головы вправо, кратковременная спутанность. Начат прием фенобарбитала, на этом фоне частота ППП до 1 раза в месяц. 06.06г замена фенобарбинтала на Депакин хроно 600мг/сут. Частота приступов прежняя. С 07г усиление приступов, возникали так же в утренние часы в бодрствовании, начало с онемения правой руки , с распространением на правую половину лица, сопровождались чувством страха и ожидание приступа,длительность до 5-10минут, с последующей адверсией головы и туловища вправо,нарушение речи,напряжение конечностей с выраженным болевым синдромом (‘’выкручивание рук и ног”), с последующим отключением сознания и тонико- клоническими судорогами. Постприступный парез в правой руке,нарушение речи , восстановление в течение 5 минут, постприступная сонливость. Увеличение дозировки Депакина хроно до 1000мг/сут. На этом фоне частота ВГСП различная. С 04.07г после операции по поводу закрытия трепанационного отверстия левой теменно- височной области протакрилом , отмечалось перемещение времени возникновения приступов на дневное и вечернее время. На фоне постоянного приема Депакина хроно 1г/сут до 03.09г в течение 12 месяцев без приступов. 03.09г 04.09г повторныеВГСП, в это время находился на лечение по поводу tbc. С 04.09.г по 06.10г на прежней схеме лечения без ВГСП, затем возобновление с периодичностью 1 раз в 1,5 месяца, время возникновения и кинематика приступов прежняя. С 01.11г увеличение дозировки Депакина хроно до 1200мг/сут, на этом фоне 01.11гВГСП, который купирован в/в введением Реланиума. К терапии добавлен Финлепсин ретард 200мг/сут. На этом фоне 03.11г,30.07.11г., 10.10.11г. отмечались абортивные приступы в виде появления тревожных ощущений, онемения правой руки, после появления данной симптоматики пациент самостоятельно в/м вводит Сульфат Магнезии 5мл и принимает Финлепсин ретард 200мг, дальнейшей генерализации приступа не происходит. Средняя частота ППП 1 раз в 2,5- 3 месяца. КТ ГМ 09.11г- посттравматические кистозно-глиозные изменения левой височно-теменной и правой височной долей. Жалобы на появление онемения в пальцах левой руки, тревожность , снижение фона настроения. нВЭЭГмониторинг 10.10.11г(Деп хр 1,2г/сут + Финлепсин реет. 0,2г/сут) –Показатели фоновой ритмики соответствуют норме;Во время исследования зарегистрировано 2 независимых источника эпилептической активности:- в правой лобно-височной области(доминантный), представленный комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 50 мкВ.-в левой височной области(субдоминантный), представленный комплексами острая- медленная волна, пик-волновыми комплексами , амплитудой до 50 мкВ. Во время сна отмечается значительное нарастание индекса пароксизмальности эпилептической активности.
Михаил (Адлер)
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вт окт 25, 2011 11:01 am

Сообщение Василий Генералов » Вт окт 25, 2011 10:47 pm

Вводите Финлепсин по схеме.

Средние дозировки, это хорошо, но есть еще и индивидуальные моменты.

400 мг/сут эффективная дозировка, если на ней не будет приступов, зачем "переедать" препарат.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Михаил (Адлер) » Пн янв 23, 2012 10:42 am

Здравствуйте, Василий Олегович! Нужна Ваша помощь.С января месяца полностью перешел на финлепсин (300мг утром и 300мг вечером),пью настой трав пустырника и мелиссы.Чувствую себя неплохо, но меня беспокоит тик лица:подергивается левая щека и левое веко.Такое состояние было весной прошлого года и прошло,а сейчас снова возобновилось. И еще часто немеют пальцы правой руки. Что можете посоветовать?
Михаил (Адлер)
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вт окт 25, 2011 11:01 am

Сообщение Василий Генералов » Вт янв 24, 2012 11:47 pm

От тиков можно принимать Фенибут 1/2т х 3 раза в день, через 1 неделю если эффекта не будет увеличивайте до 1/2т утром, 1 т днем, 1т вечером.

Пишите о результатах.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Михаил (Адлер) » Вт фев 14, 2012 11:22 am

Здравствуйте,Василий Олегович! Две недели принимал Фенибут, тик лица заметно уменьшился, но в вечернее время еще продолжается. Фенибут дальше принимать? И нужно ли мне принимать Диакарб?
Михаил (Адлер)
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вт окт 25, 2011 11:01 am

Сообщение Василий Генералов » Вт фев 14, 2012 11:42 pm

Фенибут можно принимать в течение 1 месяца (те еще 2 недели), увеличивайте дозировку до 1тх3 раза в день.

Диакарб не надо.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: применение финлепсин

Сообщение Шкодаревич Татьяна » Чт фев 19, 2015 1:11 pm

Здравствуйте, Василий Олегович! Последний раз был у Вас на приеме 02.10.13г. делал ночное ВЭЭГмониторинг . Принимаю по-прежнему финлепсин ретард 200мг, в суточной дозировке 600мг(утром 300мг, вечером 300мг). Каждые пол года пью Пантогам, Винарутон, иногда Фенибут. Четыре года нет приступов.Иногда немеет кисть правой руки. 12.02.15г.у меня начала сильно неметь правая нога и рука, я даже не мог ходить.На следующий день слабость в ноге, ходить можно. Но вчера, 18.02.15г, .ситуация с ногой и рукой повторилась.И сейчас, я пишу это письмо в состояний небольшова онемения руки и ноги. Василий Олегович, пожалуйста подскажите что мне сделать и что нужно принять? С уважением, Михаил.
Последний раз редактировалось Шкодаревич Татьяна Пн мар 02, 2015 5:50 pm, всего редактировалось 1 раз.
Шкодаревич Татьяна
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вс окт 23, 2011 12:52 pm

Re: применение финлепсин

Сообщение Василий Генералов » Пн мар 02, 2015 5:46 pm

здравствуйте, прежде всего сходить к неврологу по месту жительства и сделать МРТ ГМ
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: применение финлепсин

Сообщение Шкодаревич Татьяна » Чт мар 12, 2015 5:55 pm

Здравствуйте, Василий Олегович! Делать МРТ ГМ мне нельзя,так как в голове пластина с металлическими скобами. Я сделал компьютерную томограмму ГМ, которая показала ,что в сравнении с двумя предыдущими (2012 и 2013г) без отрицательной динамики.Местный невролог назначил мне препараты: сульфат магния, кортексин, мексидол, мидокал, диваза, пантогам и магне В6. Основной курс назначенного прошел ( уколы) , но улучшения нет. Немеет рука и тянет очень ногу ( правая сторона) не могу работать и трудно ходить. Планирую во второй половине апреля приехать к вам на ночной виде мориторинг ээг.В данный момент . что посоветуете. Заранее спасибо!
Шкодаревич Татьяна
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вс окт 23, 2011 12:52 pm

Re: применение финлепсин

Сообщение Василий Генералов » Чт мар 12, 2015 11:24 pm

Пропейте нейромультивит по 1тх2 раза в день
И хорошо бы сделать электомиографию
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: применение финлепсин

Сообщение Шкодаревич Татьяна » Вт мар 17, 2015 11:29 pm

Здравствуйте Василий Олегович! По Вашей рекомендации пью нейромультивит и сделал электромиографию к которой прилагаю заключение:
Стимуляционная ЭНМГ выявила:
1) проведение возбуждения по моторным волокнам нервов правой руки (срединный, локтевой), нервов правой ноги (малоберцовый, большеберцовый) не изменено (СРВ эф, амплитуда М-ответа в пределах возрастной нормы).
2) проведение возбуждения по сенсорным волокнам правой руки (срединный, локтевой, лучевой) не изменено(СРВ аф и амплитуда потенциала действия) - норма.
3) диффузно снижена скорость распространения по сенсорным волокнам нижних конечностей (поверхностный малоберцовый нерв справа, глубокий малоберцовый нерв с двух сторон, n.Suralis - норма) со снижением амплитуды потенциала действия нерва.
4) соматосенсорный вызванный потенциал при стимуляции правого срединного нерва ( корковый ответ N20 слева)не получен, при стимуляции левого срединного нерва - регистрируются практически все компоненты нормальной латентности.
Выявленные изменения свидетельствуют о отсутствии убедительных данных о нарушении проводимости по моторным волокнам нервов правой руки и правой ноги на фоне диффузной сенсорной аксональнодемиелинизирующей нейропатии нижних конечностей.
Мнение: в связи с отрицательным результатом ССВП medianus справа возможно предположить дисфункцию геенератора первичной самотосенсорной коры слева и/или нарушение структур, принимающих восходящую афферентацию.
Василий Олегович, жду Вашего мнения по данной электронейромиографии. Заранее спасибо.
Шкодаревич Татьяна
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вс окт 23, 2011 12:52 pm

Re: применение финлепсин

Сообщение Василий Генералов » Ср мар 18, 2015 4:00 pm

Посттравматическое повреждение в теменной области слева есть, как раз отвечающая за чувствительность конечностей (сенсорные нарушения и есть чувствительность). К сожалению убрать эти проявления совсем не получится. Можно только поддерживать курсовой витаминотерапией.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: применение финлепсин

Сообщение Шкодаревич Татьяна » Ср мар 18, 2015 8:28 pm

Василий Олегович, кроме нейромультевита что-нибудь еще принимать?
Шкодаревич Татьяна
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вс окт 23, 2011 12:52 pm

След.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 16