Геннадий » Вс фев 01, 2015 12:57 am
Здравствуйте Василий Олегович,пишет муж Светланы Боровик. Извините долго не отчитывался, всё лето жили на даче , потом свадьба дочери , вылечили межрёберную невралгию( оказывается это не сердце часто болело, выяснили только сходив к другому терапевту). Последний приступ был в 2013 году, последний раз сильно подходил в апреле 2014, а вот дрожжание рук летом было по3- 4раза в месяц и не только вовремя месячных , но и посередине цикла, избавлялись увеличением фенитоина до 275мг в сутки( с 250мг) . В общем это продолжалось каждый месяц пока фактически весь месяц мы не стали принимать 275мг фенитоина и вот последние 4 месяца дрожжания рук больше не было ни разу. Итого мы принимаем в сутки : Фенитоин 275 мг (посл. 4 месяца), Депакин хроно 1200мг (600+600), лоразепам 2мг(1+1) . Дозировка депакина и лоразепама не изменялась с 10.2013.
В общем из плюсов--- у Светланы появилась некоторая уверенность , что приступов не будет, поэтому меньше боится людей( гостей, родственников ну Вы понимаете, раньше очень боялась, что кто то увидит) , стала спокойнее, когда остаётся одна дома.
Минусы--- увеличение дозировки фенитоина сказалось на концентрации 40 мкг/мл и соответственно увеличении шатания и ещё большей общей слабости , как и всегда при превышении концентрации более 32-33, ходить стала хуже и меньше( от чего сильно расстраивается, боится опять упасть и получить ещё один перелом).
Сдали анализ крови:
Гематокрит ..........41.1
Гемоглобин .........137
Эритроциты.........4.72
MCV....................87.1
RDW....................14.5
MCH....................29.0
MCHC..................33.3
Тромбоциты..........274
Лейкоциты...........8.02
Нейтрофилы общ....46.6.............(паталгических клеток не обнаружено,кол-во палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%)
Лимфоциты............40.6 .............
Моноциты.............9.7
.Эозинофилы..........2.5
Базофилы...............0.6
Нейтрофилы(абс.)….3.74
Лимфоциты(абс)…..3.26
Моноциты(абс.)…….0.78
Эозонофилы(абс)….0.20
Базофилы(абс)……...0.05
СОЭ.......................1
АлАТ......................42...........
АсАТ......................35............
Билирубин об...........7.5
Билирубин пр..........3.5
Креатинин...............49 .............
Фосфатаза щел.........94
ФЕНИТОИН................40.............
Вальпроевая кислота…....48...............
Железо ...................21.43
Трансферрин .............1.66 ...........
%насыщ.трансферрина..51.4..........
выходящее за рамки реф. значений выделил........., анализ сдан утром за 30 мин. до приёма препаратов.
Понятно ,что надо снижать фенитоин но как , если начинают часто дрожжать руки , может увеличить депакин? Не понимаю как его концентрация могла снизится с 59( апрель 2014) до 48 при одинаковой дозировке( даю лично сам и пропуск и изменение дозы исключены).
Ждём Ваших указаний, с ув. Геннадий.