фебрильные судороги

[Василий Генералов]

Отменяйте Депакин полностью, сейчас.

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! Со 2нояб отменили Депакин полностью 3 нояб была остановка взгляда 2-3раза, 4нояб увеличили дозировку Топамакса до 50мг в сутки (по совету вашей сотрудницы). 4нояб за день всего была остановка взгляда 5раз, 5нояб 1раз, 6нояб 2раза, 7нояб 3раза. Последнюю консультацию мы перенесли на 16нояб тк до 3нояб оставалось полторы сутки без Депакина. В связи с этим вопрос на наш взгляд есть видимое ухудшение дозировку Топамакса мы уже и так увеличили до 50мг при весе 12кг, 8нояб мы записаны на МРТ до консультации с Вами еще много времени делать ли нам какие-либо изменения в лечении!?!

[Тимур Русланович]

Если эффекта от увеличения дозировки Топамакса нет, возвращайте 37,5 мг/сут.

И вводите Ламиктал 12,5 мг утром.

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! Мы были на конс 16нояб и с 18нояб ввели Депакин хроносфера 100мг утром и 100мг вечером Топамакс принимаем 12,5мг утром и 25мг вечером. За это время остановка взгляда была первый день 5раз, второй 6раз, третий 3раза, четвертый 3раза и сегодня уже с утра 3раза, при этом ухудшился характер замираний он подергивает бровями вверх вниз само замирание дольше по времени перестал реагировать когда его окликают и за бровями стала подергиваться верхняя часть тела. Может мы слишком рано хотим достичь положительного эффекта? Депакин сироп мы отменили 1ноября, напишите пожалуйста мы переживаем. Ведь когда мы были на Депакине и ввели Топамакс замираний не было вообще две недели.

[Василий Генералов]

Депакин за это время уже вывелся из организма.
Дайте ему "заработать". Пока поводов для паники нет.

Ждем неделю и оцениваем результат.

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! Извините, что снова беспокою. В последние три дня нам не нравится внешний вид ребенка появилась синева под глазами, бледность и несколько снизилась активность. Неделю назад закончили месячный курс витаминов. Хотим сдать анализы, чтобы проверить печень все таки мы уже 10мес постоянно принимаем противосудорожные препараты. Ответьте пожалуйста, какие конкретно анализы нужно сдать, для печени их целый список. На родину уезжаем 25дек перед отъездом планируем еще раз к Вам приехать.

[Василий Генералов]

сдайте общий ан.крови + тромбоциты, в б/х: АЛТ, АСТ, щф, альфа амилазу - это основные показатели которые нужны. Для Топамакса еще Общий белок.

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! Спасибо за ответ. Вот результаты анализов (мы сдали еще и мочу):

Общий анализ мочи:

Прозр полная
Отн плотность 1014
Цвет желтый
Реакция рн=6,0
Белок не обн
Глюкоза не обн
Кетоновые тела не обн
Билирубин не обн
Уробилиноген не обн
Нитриты не обн
Эпителий плос 0-1
Эпителий перех не обн
Эпителий почеч не обн
Лейкоциты 0-2
Эритроциты неизм единич в преп
Эритроциты изм не обн
Слизь не обн
Соли не обн
Бактерии не обн

Общий анализ крови:

Общ кол-во лейкоцитов 9,2*10^9/ л
Общ кол-во эритроцитов 3,89*10^12/л
Гемоглобин 126,4 г/л
Цветной показатель 0,97
Гематокрит 36%
СОЭ 7 мм/ч
Кол-во тромбоцитов 252*10^9/ л
Анизоцитоз нет
Пойкилоцитоз нет
Токсогенная зернистость нет

Миелоциты нет
Метамиелоциты нет
Палочкоядерные 2%
Сегментоядерные 39%

Эозинофилы 6%
Базофилы нет
Лимфоциты 41%
Моноциты 12%
Плазматические клетки нет

Биохим анализ крови:

Общий белок 73,2 г/л
АЛТ 32,1 е/л
АСТ 49,7 е/л
Щф 670,2 е/л
Амилаза 46,6 е/л

Остановки взгляда нет уже два дня.

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! Сегодня в 11.30 утра случился большой приступ около 35 минут. Мы слегка приболели режутся зубы( все периоды прорезывания зубов не обошлись без приступов). Голова и взгляд повернуты влево, левая сторона тела не двигалась, но тонуса не было. Через пять минут после начала приступа дала Диазепам, но эффекта не было. Во время приступа слабо реагировал на меня. Остановки взгляда нет уже пятый день. Схема лечения с 18 ноября Депакин Хроносфера 100мг утром и 100мг вечером, Топамакс 12,5мг утром и 25мг вечером. Напишите пожалуйста о наших дальнейших действиях.

[Василий Генералов]

Пока все оставляйте как есть. Если ситуация была спровоцированная, то
повода для изменения схемы лечения пока нет.

Я правильно понял во время приступа ребенок был в сознании?
Сколько дали Диазепама?

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! Да, ребенок был в сознании даже попытался сделать ежика. Диазепама дала 1кубик ампула Диазепекс 5мл(в рот) нам выписали его в дорогу, но уже второй раз он не дает эффекта. Вы ничего не написали о результатах наших анализов для нас это важно или Вам нужно видеть сами бланки. Мы их привезем на прием. Заранее спасибо за ответ!

[Василий Генералов]

По анализам все в порядке. На прием захватите, что бы внести в заключение.

Терапию оставляем как есть.

С Диазепамом не очень понятно, скорее всего - это индивидуальные моменты

[АсяДобрая]

Здравствуйте Василий Олегович! Беспокоит Вас мама Добрянского Вовы. Мы были у Вас последний раз на консультации 20 декабря последние два приступа были 1 дек и 18 дек спровоцированные прорезыванием зубов. 5 января и сегодня 7 января были остановки взгляда. А сегодня был и большой приступ, длился около 20 минут ребенок был в сознании то выходил из приступа то опять проваливался. Голова вправо и взгляд вправо. Сделала микроклизму Диазепама и ребенок сразу уснул. Этот приступ также спровоцирован прорезыванием зубов. С 18 ноября принимаем Топсавер 25мг утром и 25мг вечером и Депакин Хроносфера 100 мг утром и 100мг вечером. По сравнению с последним приступом этот проходил легче. Нужно ли нам вносить какие-то изменения в схему лечения? Спасибо за ответ.

[АсяДобрая]

Здравствуйте еще раз Василий Олегович! Сегодня 10 янв случился еще один большой приступ на 35минут. Были предвестники ребенок был вялый несколько часов бледный прорезывается еще один зуб поставила свечку Вибуркол, но приступ все равно начался. Как только я поняла, что будет приступ сразу ввела 10мг Диазепама, не помогло. Через минут 10 ввела еще 5мг и потом еще 5мг, но последние две дозы практически сразу вышли вместе с калом. Во время приступа ребенок все время разговаривал, реагировал на меня голова и глаза влево. Утром была одна остановка взгляда. Напишите пожалуйста о наших дальнейших действиях.

[Василий Генералов]

Увеличивайте Депакин хроносферу до 300 мг/сут, можно 100-100-100 или 100-200