Татьяна Николаевна » Сб авг 06, 2011 7:43 pm
День добрый! Я была у вас на приеме 15.06.2011г. Диагноз:Височная мезиальная эпилепсия. Вторично-генерализованные судорожные приступы.
Из анамнеза:Впервые 04.08. вечером при засыпании возникло состояние, сопровождающееся отключением сознания, вероятно тонико-клонические судороги. 2-ой пароксизм 09.08., кинематика сходная. После 3-его парокасизма 09.09. начат прием Финлепсина 100 мг/сут., на этом фоне 05.10. в бодрствовании возникло состояние внезапной слабости, затем нарушение речи, кратковременное отключение сознания. Дозировка увеличена до 200 мг/сут. После обследования 05.11 по месту Финлепсин был исключен, на этом фоне на месяц 4 пароксизма в бодрствовании и сне, сопровождающееся отключением сознания, прикусом щек. Более подробное описание отсутствует, после состояния отмечаются мышечные боли, спутанность, моторное возбуждение до 30 мин. Начат прием Депакина хроно 300 мг/сут. С 10.06.11г. без ПСТ.
МРТ ГМ в динамике до 06.11г - клинически значимых изменений не выявлено. ЭЭГ - без эпиактивности.
Так же имеются жалобы на частые боли в задней поверхности шеи.
нВЭЭГ мониторинг 15.06.11г (без ПСТ) - Умеренные регулярные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
Во время бодрствования и ночного сна 2 независимых источника эпилептической активности в:
- медиобазальных отделах левой заднелобной области (доминантный), представленный комплексами острая- медленная волна, амплитудой до 100 мкВ.
- медиобазальных отделах правой заднелобной области (субдоминантный), представленный единичными комплексами острая- медленная волна, амплитудой до 60 мкВ.
Рекомендовано: Финлепсин ретард 0,2 400 мг/сут, вводить постепенно по схеме (возможно увеличение до 600 мг/сут).
В наст. время принимаю препарат 400 мг/сут. первые 2 нед было отличное состояние, потом постепенно возвращается состояние "каши в голове", застывание мыслей и т.п. Начиналось с нескольких секунд, теперь по несколько часов, помогает улучшить состояние Глицин и кофе. 5 дней принимала Финлепсин по 600 мг/сут. Потом отметила, что тело иногда теряет ориентацию, как будто на каблуках качает...В остальном все нормально.
Василий Олегович, жду рекомендаций дальнейшего лечения. С уважением, Татьяна