эпилепсия

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

эпилепсия

Сообщение Олексий » Пт апр 08, 2011 12:45 am

Здравствуйте, Василий Олегович! Сыну 26 лет. Болеет с 10 лет. Диагноз эпилепсия. Причину до сих пор мы не знаем. Приступы начались резко. Сначала были пару маленьких в виде отвисания челюсти, а потом начались большие с потерей сознания и сильными судорогами. 5 лет принимал бензонал. В 2000 году перевели на финлепсин. За все эти годы не раз делали КТ и МРТ, диагнозы были разные и увеличение шишковидной железы, потом подозрение на кисту прозрачных перегородок. Но в итоге говорили, что это не показатели для приступов. Нужно искать другую причину. Годы идут, сын взрослеет, а приступы так и продолжаются. Могут быть один раз в день, или несколько два – три. По силе тоже разные - слабые, сильные и очень сильные. Были пробелы без приступов в несколько дней, или даже месяцев, а потом снова начинались. Даже не можем объяснить причину этому. Сын вредных привычек не имеет (ни курит, не пьёт). Последние два –три года дело доходит до больниц, даже до реанимации. В феврале этого года сделали МРТ, ЭЭГ, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (результаты ниже). Врач нервопотолог сказал, что возможно дело в сосудах и назначили лечение. Десять капельниц реополиглюцин + актовегин и таблетки ницериум 30 УНО. И поменять финлепсин на дипакин 200 по 1т х2р. После первого же приёма был приступ. И далее приступы были большие, даже с прикусом языка с интервалом через неделю, но по три в день, даже ночью. После каждого долго и тяжело приходит в себя. Глаза открыты, но ничего не понимал, а потом засыпал. После сна ничего не помнил. Память очень ухудшилась, начались депрессии. За месяц приёма дипакина состояние заметно изменилось в худшую сторону, поэтому мы перестали его принимать. Оставили финлепсин. Василий Олегович, пожалуйста, посмотрите на заключения последней диагностики. Может быть, Вы увидите, то чего не видят наши врачи и подскажите, что нам делать. И если возможно помогите нам. Заранее Вам благодарны. -----------------------------------------------------------------------------------============================================== Ровенская областная клиническая больница. Отделение лучевой диагностики. Магнитно - резонансная томография. General Electric Signa MRI 1,5 T ------------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------- 15/02/2011р. -------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------- МРТ головного мозга с контрастным усилением (томовист) МР - ангиография интракраниальных сосудов Васильев Д.А., 30/10/1984 г.р., амбулат. . На T1W, T2W, FLAIR серединные структуры мозга не смещены. Конвекситальные прсторы мозга умеренно расширены в проекции обоих гемисфер мозжечка. Желудочки мозга, цистерны не расширены. Боковые желудочки симметричные (D = S). Определяется полость прозрачной перегородки (27 * 13мм) и cavum Vergae (16 * 10мм). В проекции правой теменной доли определяются узловые гетеротопии серого вещества. Шишковидная железа размером 10 * 4 * 8мм, интенсивность сигнала на Т2 от нее умеренно снижена. Белое, серое вещества левой гемисферы головного мозга, обоих гемисфер мозжечка структурно не изменены. Ретробульбарные пространства, зрительные нервы без структурних изменений. Супраселярна цистерна не расширена. Гипофиз структурно не изменен. Воронка не смещена. Мосто - мозжечковые углы, VIII пара ЧМН без структурних изменений. Цистерны мосто – мозжечкового угла с обеих сторон не изменены. Краниоспинальний переход без особенностей. Придаточные пазухи носа без особенностей. Патологического накопления контрастного вещества не обнаружено. МР - ангиография интракраниальных сосудов: нарушение магистрального артериального кровотока не выявлено. ------------------------------------------------------------------------------------Заключение: МРТ признаки узловой гетеротопии серого вещества правой теменной доли, дополнительных V-й и VI желудочков мозга ( cavum septi pellucidi, cavum Vergae). Рекомендовано конс. Невропатолога. . Зав. Отделением лучевойдиагностики Швец Т.Й. Врач ============================================== Ровненский областной клинический лечебно - диагностический центр . им. Виктора Полищука ЭЛЕКТРОННАЯ КАРТА № 571600 Электроэнцефалография (ЭЭГ) ------------------------------------------------------------------------------------ ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ: Номер карточки: 571600 Фамилия, имя, отчество: Васильев Дмитрий Алексеевич Дата рождения: 30/10/1984 Возраст 26 л. 03 м. 16 дн. Дата посещения: 15/02/2011 . ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ: Фоновая запись: доминирующая активность: альфа - ритм обострённый, частотой 10,0 Гц, средней амплитудой 44 мкВ, индекс ритма 93%, бета - ритм частотой 18,0 Гц, амплитудой 15 мкВ, хорошо выражен по всем отделам, максимальной амплитудой в центральном участке, в височной области, Регионарные разницы удовлетвори -тельные, Межполушарная асимметрия отсутствует. Функциональные пробы: проба с закрыванием и открыванием глаз: реакция активации сохранена, гипер -вентиляция 3 мин. : Увеличение количества частых колебаний преимущественно в лобно - центрально - височных участках, вспышки: группы бета - колебаний билатерально - синхронные (в лобно - центрально - височных участках с акцентом то справа, то слева), генерализованные, амплитудой до 55 мкВ. Функциональные пробы: фотостимуляция ритмическая реакция усвоения ритма световых миганий при част. стимульц 10 - 14 Гц сохранена с обеих сторон. Вспышки: группы бета - колебаний, тета - колебаний амплитудой до 50 мкВ, билатерально - синхронные, генерализован -ные, с акцентом в лобно - центрально - височных участках то справа, то слева. . ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дисфункция диэнцефальной – стволовых структур с признаками раздражения. Обще - мозговые изменения иритативного характера умеренные, с преобладанием в центрально - височных участках. . РЕКОМЕНДАЦИИ: ЭЭГ в динамике. ВРАЧ: ============================================ Ровненский областной клинический лечебно - диагностический центр. . им. Виктора Полищука. ЭЛЕКТРОННАЯ КАРТА № 571600. . Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (ЕКСТРАКРАН. ОТДЕЛ) ------------------------------------------------------------------------------ Паспортные данные: Номер карточки: 571600 Фамилия, имя, отчество : Васильев Дмитрий Алексеевич Дата рождения: 30/10/1984 Возраст 26 л. 03 м. 16дн. Дата посещения: 15/02/2011. . . ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ: Справа : общая сонная артерия. Диаметр 5.5 мм. КИМ 0.6 мм. не утолщеный . V max 83 см /с. V min 21 см /с. Ход сосуда не изменен. Внутренняя сонная артерия. Диаметр 4.3 мм. V max 76 см /с. V min 21 см /с. Обьемный кровоток (Норма: 154 - 493 мл /мин) 192 мл /мин. Ход сосуда не изменен. Позвоночная артерия. Диаметр 3.0 мм. V max 29 см /с, V min 8 см /с. Обьемный кровоток (Норма: 38 - 182 мл /мин) 28 мл /мин, снижен на 25% Ход сосуда не изменен. Слева: Общая сонная артерия. Диаметр 5.8 мм, КИМ 0.6 мм. не утолщеный. V max 89 cм /c. V min 21 cм /с. Внутренняя сонная артерия. Диаметр 4.9 мм. V max 62 cм /с, V min 17 cм /с. Обьемный кровотик (Норма: 154 - 493 мл /мин) 171 мл /мин. Ход сосуда не изменен. Позвоночная артерия. Диаметр 3.2 мм. V max 26см /с, Vmin 9 см /с. Обьемный кровоток (Норма: 38 - 182 мл /мин) 32 мл /мин. Ход сосуда не изменен. УЗДГ - заключение: на время обследования снижение обьемного кровотока по ПА справа на 25% за счет екстравазалних изменений. ==============================================
Аватара пользователя
Олексий
 
Сообщения: 18
Зарегистрирован: Сб янв 22, 2011 3:02 am

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 17

cron