состояние после последнего приема у врача

[Александртула]

Здравствуйте, Василий Олегович!

Из анамнеза: в 2005 г впервые утром после пробуждения состояние с отключением сознания (оче-видцев события нет). Единственный эпизод до настоящего времени. За 3 месяца до этого впервые стали отмечаться приступы, сопровождающиеся замиранием с остановкой деятельности в течение нескольких секунд, редко несколько раз в течение дня.
Начат приём Финлепсина ретард в максимальной дозировке 400 мг/сут, на этом фоне сохраняются приступы в бодрствовании, сопровождающиеся спутанностью сознания, амбулаторными автоматиз-мами, о данных приступах пациент ничего не помнит, частота приступов 2-3 в месяц.
С началом приёма Финлепсина отмечают незначительное урежение сложно-парциальных приступов.

нВЭЭГ мониторинг 30.08.10 г (Фл 400 мг/сут) – Умеренные изменения ЭЭГ регуляторного характера, дисфункции стволовых структур мозга;
- Во время ночного сна в медиобазальных отделах правой височной области зарегистрирована эпи-лептическая активность высокого индекса пароксизмальности, представленная множественными комплексами острая-медленная волна амплитудой до 200 мкВ;

С 31.08.10 г увеличена дозировка Финлепсина ретард до 600 мг/сут, терапию переносит удовлетво-рительно. 16.09.10 г приступ (со слов жены).

МРТ ГМ 22.09.10 г (Алиханов) – без клинически значимых изменений.

С 23.09.10 г увеличил дозировку Финлепсина ретард до 800 мг/сут (400 утром и 400 вечером), переносимость удовлетворительная. С 24.09.10 г по настоящее время было четыре коротких приступа, которые видела жена, сам их не помню.

[Василий Генералов]

Как фамилия?

Приступы короче чем раньше, или так же?

[Александртула]

Василий Олегович, Вы просите указать мою фамилию, а нельзя анонимно? По описанию из анамнеза не достаточно, последний раз на приеме были с женой 22.09.2010 . Если Вы настаиваете тогда назову свою фамилию, очень не хочется быть узнаным знакомыми. Со слов жены приступы по продолжительности не уменьшились, на том же уровне.

[Василий Генералов]

Можете фамилию скинуть в личные.

[Александртула]

С 23.09.10 г увеличил дозировку Финлепсина ретард до 800 мг/сут (400 утром и 400 вечером), переносимость удовлетворительная. С 24.09.10 г по 20.10.2010 было четыре коротких приступа, которые видела жена, сам их не помню.
По 04.04.2011 были периодические приступы, примерно 1-2 в месяц, это которые помню сам. Приступы возникают спонтанно ниоткуда и длятся не более 5-10 секунд без потери сознания, падений, но с какой-то заторможенностью сознания на эти моменты. Те приступы, которые помню сам, проходят по одному "сценарию".
После увеличения дозы финлепсина ретард с 400 до 800 мг\сут уменьшилось время приступа и уменьшилось время восстановления речи и спонтанности сознания после приступа до нескольких секунд (раньше 5-10 минут не мог слова связать).
С15.02.2011 увеличил дозировку до 1000мг\сут (500+500), но эффекта за 1,5 мес не ощутил.
Последний приступ произошел 30 марта после быстрой ходьбы по улице и захода в душное помещение. Прошел приступ как обычно:
секунд на 5 появилась какая-то спонтанность сознания, но быстро прошла. Голова не болела, да и обычно не болит.

[Александртула]

От: Василий Генералов
Кому: Александртула
Добавлено: Пн Апр 04, 2011 6:47 pm

Снижайте финлепсин до 800.
Вводите трилептал 600 мг/сут (300 утро - 300 вечер).

_________________
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии

[Александртула]

Здравствуйте, Василий Олегович!
Восемь дней принимаю Финлепсин ретард (400+400) и Трилептал (300+300). Самочувствие хорошее. Приступов не было, даже намёка, хотя, конечно, говорить рано. Принимаю утром и вечером с интервалом между лекарствами часа два-три, т.к. написано в инструкции о влиянии карбамазепина на окскарбазепин. Или можно принимать одновременно? С уважением, Александртула.

[Василий Генералов]

Можно.

[Александртула]

Здравствуйте, Василий Олегович!
Принимаю финлепсин и трилептал 2 месяца по рекомендованной Вами схеме. Самочувствие хорошее, приступов, как раньше, не было. С уважением, Александр.

[Василий Генералов]

Хорошо, что все идет на поправку.
Планируйте контроль.

Раньше приступы были 1-2 раза в мес, сейчас их не было уже 2 мес.
Это очень обнадеживает.

[Александртула]

Здравствуйте, Василий Олегович.
26 июня у меня, спустя почти три месяца, случился приступ. Потери сознания не было, но была заторможенность в течение 15 минут, не мог слова связать. Что интересно, спустя пару часов, была очень сильная гроза. Сейчас, спустя четверо суток, самочувствие нормальное, приступов больше не было. Дозировка препаратов прежняя: финлепсин 200+200 и трилептал 300+300. С уважением, Александр.

[Тимур Русланович]

Василий Олегович до августа в отпуске.
Опишите подробнее приступ: Вы помните, что Вам говорили, что происходило во время приступа? Как Вы себя вели во время последнего приступа? Это важно, чтобы оценить необходимость дальнейшей коррекции терапии.

[Александртула]

Здравствуйте, Тимур Русланович.
Сегодня у меня снова случился приступ в 17.40. Все произошло мгновенно, отключения сознания не было, но была заторможенность в течение нескольких минут, было ощущение как будто "я это не я". К сожалению, со мной не было близких, и некому описать мое поведение со стороны. Я не падал, ни к кому не обращался, все прошло само собой.
Извините, я в предыдущем ответе неправильно указал дозу финлепсина. Как мне рекомендовал Генералов В.О., так я и принимаю с 4 апреля: 400+400 финлепсина и 300+300 трилептала. Может, надо каким-то образом скорректировать дозу? До приема трилептала с финлепсином, только одного финлепсина, приступы происходили чаще и были длительнее . С уважением, Александртула.

[Тимур Русланович]

Добавьте 150 мг Трилептала в утренний прием

[Александртула]

Здравствуйте, Василий Олегович!
С 10 июля принимаю Трилептал 450+300 и Финлепсин 400+400, самочувствие хорошее, видимых и ощутимых приступов не было. Извините, что раньше не отвечал. Но обычно, если хорошо, то хорошо. Может, надо скорректировать терапию. Александр.