Мышляев Андрей. Возраст 25 лет.
Диагноз: Фокальная эпилепсия. Сложные парциальные приступы. Вторично генерализованные судорожные приступы.
Из анамнеза: в 11 лет дебют приступов, начинавшихся с поворота головы и глаз вправо, хождение по кругу вправо. Частота приступов один раз в 3-4 месяца. Назначение Антелепсина, Бензонала без динамики приступов. После резкой отмены Антелепсина однократно судорожный приступ. Приём Бензонала, Клоназепама - без динамики.
Через 4 года от начала парциальных приступов дебют вторично - генерализованных судорожных приступов с парциальным началом, адверсия головы и глаз вправо, отключение сознания, тонико - клонические судороги, все приступы возникают в бодрствовании, длительность до 3 минут. Частота приступов до 2 раз в месяц.
На фоне введения в терапию Финлепсина отмечалось купирование приступов, увеличение дозировки до 1200 мг/сут + Люминал + Клоназепама, появление признаков непереносимости терапии, с 2000-го года постепенная замена Финлепсина на Депакин Хроно с постепенным наращиванием дозировки, постепеноое учащение приступов до 1 раза в 14 дней.
Максимальный безприступный период 4-5 месяцев.
С 17 лет к ПСТ добавлен Ламиктал 200мг/сут, со слов по приступам без динамики.
С апреля 2010 г. замена Депакина на Трилептал. Втечение последних 4-х месяцев принимает Трилептал 1200мг/сут + Ламиктал 200мг/сут, на этом фоне отмечается укорочение судорожной фазы приступов, но более длительная постприступная спутанность, длительный сон, выраженная слабость, головные боли, частота приступов 2 раза в месяц.
Рекомендовано:
1. Трилептал 1200 мг/сут продолжить.
2. Постепенная отмена Ламиктала, под контролем приступов: снизить до 100 мг/сут, через 10 дней при отсутствии учащения приступов отменить последние 100 мг/сут.
3. Через 10 дней после отмены Ламиктала, при отсутствии учащения приступов, к терапии добавить Топирамат ( Тореал, Топсавер, Макситопир, Топамакс) 100 мг/сут вводить постепенно по схеме.