Вопрос по дальнейшему лечению

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Сообщение Елена Гапич » Вт июн 21, 2011 2:41 am

Василий Олегович, здравствуйте!

У нас в регионе нет возможности провести анализ крови на концентрацию вальпроевой кислоты. Пока схему лечения не меняли, проверили печень и кровь ( насколько это возможно в наших условиях).

Мы сделали Борису УЗИ органов брюшной полости:
Печень - Увеличена в размерах, вертикальный размер П.Д. -11,1 см, Л.Д. -4,3 см. Контуры печени ровные, четкие. Структура паренхимы однородная. Эхогенность паренхимы обычная. Подчеркнутость портальных трактов. Очаговых образований в печени не выявлено. Нижняя полая вена 1,2 см. Диаметр общего ствола воротной вены 0,48 см. Внутри- и внепеченочные желчные потоки не расширены. Холедох осмотрен на всем протяжении, диаметром 0,25 см, внутрипросветных образований в нем не выявлено.
Желчный пузырь - Типично расположен, обычной формы, не деформирован, не увеличен в размерах 54*19 мм. Контуры ровные, четкие. Стенка не уплотнена, не утолщена, до 0,3 см. Внутриполостных образований не выявлено.
Поджелудочная железа - Не увеличена, размерами: головка 1,1 см, тело 1,0 см, хвост 1,3 см. Контуры ровные, четкие. Структура однородная. Эхогенность не изменена. Вирсунгов проток не расширен. Диаметр селезеночной вены на уровне тела поджелудочной железы 0,36 см.
Селезенка - Длина 69 мм Поперечник 21 мм S = 15 кв. мм Структура однородная.

Дополнительных объемных образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Эхографически реактивное состояние печени ( увеличены размеры, уплотнение по ходу сосудов).

(Все предыдущие УЗИ мы делали у этого же доктора и он сказал, что динимика не ухудшается, вроде бы все нормально).

Сделали биохимическое исследование крови:
1. Тимол - 3,0 ( 0-4 ед)
2. Билирубин общий - 13,0 ( 1,71 - 21,38 ммоль/л)
3. Билирубин прямой - 4,0 ( 0,43 - 5,34 ммоль/л)
4. Билирубин непрямой - 9,0 ( 1,28 - 16,03 ммоль/л)
5. АСАТ - 13,3 ( 31 - 38 Е/л)
6. АЛАТ - 21,3 ( 32 - 40 Е/л)
7. Щелочная фосфотаза - 200 ( 70 -270 Е/л)

Василий Олегович! Можно ли , на основе этих обследований, сделать вывод о необходимости коррекции схемы лечения? Или у нас все нормально и схему лечения пока можно не менять ( очень не хочется!!!).

В целом у нас все прекрасно. Приступов нет уже седьмой месяц. Растем, развиваемся, живем полноценной жизнью. За что ВАМ огромное спасибо.

С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Елена Гапич » Пт авг 12, 2011 3:29 am

Василий Олегович, здравствуйте!

У нас все замечательно. Приступов нет уже 8 месяцев. Боря чувствует себя прекрасно. Стройный, заметно подрос, загорел, сбитые колени только украшают. В целом живет активной мальчишечьей жизнью. Чему мы очень рады. В плане поведения тоже все налаживается, речь с каждым днем становится более разнообразной. Все Ваши советы выполняем. Если Боре что-то нужно, то чтобы исполнить его просьбу, ждем подробностей, делаем вид, что не совсем поняли. Иногда злится, но речь развивается. Правильно Вы на консультации сказали, что у него просто не было необходимости особо с нами разговаривать.

Терапию не меняла, идем уже 8 месяцев по схеме:
утро - Топамакс 100 + Депакин хроно 650
вечер - Топамакс 100 + Депакин хроно 650.

В предыдущем письме я писала Борины обследования, очень жду Ваших дальнейших ремендаций.

С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Василий Генералов » Пт авг 12, 2011 12:14 pm

Здравствуйте.
По результатам б/х ан.крови все в порядке. Ни каких признаков повреждения печени нет.
Если по результатам УЗИ никакой динамики нет, то пока волноваться не стоит.
Через 3 месяца повторите. Тогда подумаем, мб назначим курс эссенциале.
То что приступов нет отлично. Схему лечения менять не будем.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Елена Гапич » Пн сен 26, 2011 7:53 am

Здравствуйте, Василий Олегович!

У нас все хорошо, приступов нет уже более 9 месяцев ( с декабря 2010 г.). Идем по прежней схеме :
утро - Топамакс 100 мг+ Депакин хроно 650
вечер - Топамакс 100 мг. + Депакин хроно 650
Побочки нет, лечение переносим нормально.

Боря заметно подрос, о лишнем весе мы забыли напрочь. Берем его прошлогодние джинсы и не верим, что он их когда-то мог носить, сейчас он в них просто утонул ( в мае 2010 вес Бори был 34 кг; сейчас 24 кг.)

В плане поведения все стало спокойно, практически забыли про истерики. Правда иногда может себе позволить покапризничать ( по старой памяти), иногда идем ему навстречу.

Так что в целом - мы ОЧЕНЬ РАДЫ . СПАСИБО!!!

В октябре буду в командировке на неделю в Москве.
Василий Олегович! Нет ли какого-нибудь способа привести кровь в Вашу клинику на анализ? У нас в регионе такие анализы нигде не делают, а Борю мы на обследование повезем только весной. Если возможно как-нибудь сохранить и доставить кровь ( перелет 8 часов), я это постараюсь осуществить.

С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Василий Генералов » Пн сен 26, 2011 7:29 pm

Привозите кровь в обычном шприце.

Или отценрифугированную кровь в пробирке с разделяющим гелем - это будет более правильно.

Рады, что все у вас хорошо.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Елена Гапич » Пт ноя 11, 2011 6:38 am

Василий Олегович, здравствуйте!

Привести кровь на анализ не получилось, свободного времени между самолетами почти не было, с учетом пробок добраться в Ваш центр было нереально, обидно... Поэтому кровь будем сдавать по приезду на консультацию ( апрель-май).
У нашего Бориса все хорошо, приступов нет уже 11 месяцев(!!!). Растем, развиваемся, взрослеем. Все как у обычных детей. Планируем в конце ноября отдать его в группу подготовки к школе.
Вот такие у нас неплохие новости.
Василий Олегович! Спасибо Вам огромное за то, что подарили нашему ребенку возможность жить полноценно и забыть про болезнь.

С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Василий Генералов » Пт ноя 11, 2011 2:13 pm

б/х и ОАК можно сдать по месту жительства.

Приятно знать, что у кого-то все хорошо)))

Приезжайте, как планируете.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Елена Гапич » Вт дек 27, 2011 8:34 am

Уважаемый Василий Олегович и коллектив клиники!
Поздравляем вас с наступающим 2012 годом!
Всех благ вам и вашим семьям, здоровья, удачи и всего самого наилучшего! Спасибо за то, что вы есть.


Василий Олегович!
У нас все хорошо. У Бори приступов не было уже больше года. Все благодаря Вам. Лечимся по прежней схеме, в апреле-мае планируем на обследование.


С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Василий Генералов » Сб дек 31, 2011 1:24 am

Спасибо!

Вас так же с наступающими праздниками!

Всегда приятно читать хорошие новости! Продолжайте в том же духе:)

До встречи
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Елена Гапич » Пт фев 10, 2012 3:22 am

Здравствуйте, Василий Олегович!

Рада Вам сообщить, что у нашего Бориса все хорошо. Приступов нет уже 1 г. 2 мес.. Это так здорово! Спасибо Вам огромное, что смогли подобрать правильное лечение.

На обследование к Вам собираемся в конце апреля - начале мая.


С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Василий Генералов » Пн фев 13, 2012 8:31 pm

Ок :) Рады за Вас.

Приезжайте.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Елена Гапич » Пн апр 02, 2012 11:15 am

Здравствуйте, уважаемый Василий Олегович!

У нас все хорошо, у Бориса приступов нет уже 1 г. 3 мес. Мы так рады!

Купили билеты на 14 мая. Планируем записаться на ночной ВЭЭГ на 15 мая и к Вам на консультацию на 16 мая.
Василий Олегович, я хочу у Вас уточнить нужно ли Борису в этом году делать МРТ. В прошлом году мы не делали. В 2010 году делали в РДКБ, все было в норме. И до этого на всех МРТ не было никаких отклонений. Если нужно, то я запишусь заранее, там очередь большая.

В этом году Борису нужно идти в первый класс, но он явно еще не созрел для этого шага. В нашем городе мы не смогли подобрать педагога для подготовки и социальной адаптации ребенка. Город небольшой и с кадрами очень трудно... :cry: Поэтому ради ребенка решили в корне поменять свою жизнь и переехать на пмж в областной центр (Благовещенск). Уже подобрали для него частный детский сад ( логопед, психолог, танцы , англ. язык и т.д.). Конечно, это все платное, но для счастья ребенка готовы на все. Сейчас решаем все организационные вопросы по переезду. После поездки в Москву Боря пойдет в детсад. Вот такие у нас наполеоновские планы.

Василий Олегович! Спасибо Вам огромное за внимание к нашим проблемам, мы это очень ценим.

С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Василий Генералов » Вт апр 03, 2012 2:57 pm

Отлично:)

МРТ ГМ повторять не нужно.

Приезжайте, если нужны будут справки уточняйте какой формы напишем.

Ждем.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Елена Гапич » Пт апр 06, 2012 5:57 am

Василий Олегович, здравствуйте!

Вынуждена Вас огорчить, но у нас произошел приступ ( 04 апреля в 09-40). Не дотянули до 1г. 4 мес. всего 5 дней. Расстроились очень :cry: Я в момент приступа была на работе, поэтому подробно описать не могу ( со слов мужа). Боря спал, вокал, автоматизмы кистей рук, глаза открыты, тело расслаблено. Длился приступ 25-30 мин. Скорая, реанимация, капались весь день. В 16 ч. поднялась температура 38,2, педиатр осмотрел. Поставили ангину, назначили уколы антибиотика ( ЦЕФАТАКСИМ). Затем сбивали температуру. Боря пришел в себя ближе к вечеру, был очень бледный и вялый, что конечно, понятно. Утром нас обследовали и отпустили домой, долечиваемся самостоятельно.
Вообще Боря в марте переболел ОРВИ дважды, оба раза с температурой до 38 ( по 3-4 дня ); был очень неприятный вирус, школы закрывали на карантин, в нашей семье переболели все. Оба раза лечились антибиотиками. Борис мужественно перенес два заболевания, без приступов.
Может все эти заболевания, одно за одним в течении месяца и спровоцировали приступ. Может ослабленный организм просто не перенес третью инфекцию подряд? Я только этим себя и успокаиваю.
Противосудорожная терапия ( мы идем на схеме Депакин хроно 1300 в сутки и Топамакс 200 в сутки; равными дозами утром и вечером с декабря 2010 года) нас до этого приступа очень устраивала и я не знаю стоит ли её изменять сейчас. Тем более, что в мае мы приедем к вам на обследование.

Очень жду Вашего совета, Василий Олегович.

С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Василий Генералов » Пн апр 09, 2012 11:19 pm

Очень жаль, вероятнее всего просто срыв. В течение месяца несколько раз провоцирующие факторы, и вероятно "резервы прочности" истощились.

Увеличивайте топамакс на 25 мг/сут, будет 225 мг/сут (100 мг утром, 125 мг вечером). Что делать с Депакином решим после консультации.

Поправляйтесь.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2