Вопрос по дальнейшему лечению

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Сообщение Василий Генералов » Вс май 23, 2010 9:46 pm

Добрый день, Василий Олегович!

Сегодня, в 18-10 у Бори был приступ (никаких предвестников, суетился, очень ждал"ПолеЧудес", вскрикнул, завалился на диван,руки и ноги расслаблены, вокал, зубы не стиснуты, тело как-будто подрагивает, на лице гримаса, длился 2-3 мин, потом уснул).
Последний приступ был 2 недели назад.
То, что было сегодня - это наш обычный приступ(когда мы шли только на депакине хроно).

В предыдущем сообщении я спрашивала Вас о дальнейшей терапии.

Очень жду Вашего ответа.

С уважением, Елена Гапич.



Здравствуйте, Василий Олегович!
В предыдуших сообщениях я Вас спрашивала о дальнейшей терапии у Бори. Очень жду ответа.

Сейчас мы принимаем :
1. Депакин хроно 1500 (750 утром и 750 вечером)
2. топамакс 25 мг - на ночь( начали принимать с 9 мая)

Переносимость топамакса нормальная, Боря чувствует себя неплохо.



Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Елена Гапич » Пн май 24, 2010 2:49 am

Добрый день, Василий Олегович!

Вы наверное не поняли, о чем я Вас спрашиваю.

С 06 мая Боря принимает депакин хроно 1500 (750 утром и 750 вечером). Финсепсин ретард отменили, т.к. на нем было сильное ухудшение.
С 09 мая добавили топамакс 25 мг. на ночь.
За период с 09 мая по 21 мая Боря чувствовал себя прекрасно ( играл, рисовал, много гуляли на свежем воздухе). Стал намного спокойнее, самостоятельнее. В целом все было нормально.
Но 21 мая в 18-10 у Бори случился приступ( без предвестников, вскрикнул, завалился на диван, руки и ноги расслаблены, вокал, зубы не стиснуты, тело как-будто подрагивает, гримаса, длился 2-3 мин, потом уснул). Проснулся через 2 часа в обычном своем состоянии.
Такие приступы у нас случались ранее , когда мы шли только на депакине хроно. Периодичность была 1 раз в месяц либо в 3 недели.
22 и 23 мая Боря чувствовал себя хорошо. Даже внезапную жару до 35 градусов перенес легко.
В целом с введением топамакса состояние ребенка было нормальное, никаких побочных эффектов не заметила.

Я хотела бы Вас спросить, как мы будем строить дальнейшую терапию :
1. Будем ли добавлять топамакс и по какой схеме.
2. Будем ли уменьшать депакин?

Очень жду ответа.
С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Василий Генералов » Пн май 24, 2010 10:42 am

Добавьте еще 25 мг топамакса.

Держите в курсе.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Елена Гапич » Пн май 24, 2010 10:51 am

Доброе время суток, Василий Олегович!

Все поняла. Добавлю топамакс 25 мг сегодня же.
О самочувствии Бори буду писать.

Спасибо за ответ.

С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Елена Гапич » Сб май 29, 2010 4:13 pm

Здравствуйте, Василий Олегович!

У нас опять проблемы. Сегодня, в 21-05 у Бори был приступ.
Этот приступ был совершенно другой, раньше у нас таких никогда не было.
Опишу подробно: Боря катался во дворе на велосипеде, остановился, взгляд в одну точку, голову немного повернул вправо. Глаза открыты, руками и ногами может управлять. Не упал!!! (Раньше падал как подкошенный с криком). Папа его занес в дом и положил на кровать.Я начала протирать ему личико холодной водой, он отмахивается руками, не хочет, т.е. находится в сознании, но говорить не может. Тело слегка дрожало, как в ознобе. Приступ длился примерно 5-7 минут ( раньше 2-3 мин). Я поставила микроклизму из 2 куб. реланиума(половина вылилась обратно), и приступ прекратился через 1 мин после введения, т.е. до действия реланиума. Сразу после приступа Боря уснул.
Вывод : этот приступ прошел намного мягче, без потери сознания, без падения, и самое главное без генерализации((( Хотя промежуток от предыдущего приступа 8 дней, это для нас чаще обычного.

Сейчас мы идем по схеме : топамакс 50 мг.(25 утром и 25 вечером) и депакин хроно 1500 (750 утром и 750 вечером).

Очень жду Ваших дальнейших рекомендаций по лечению Бори.

И еще, Василий Олегович, у нас в Амурской области нет топамакса, с большим трудом смогли достать тореал. С понедельника, 31 мая вынуждены будем перейти на тореал, т.к. топамакс завтра заканчивается. Не знаю по каким причинам, но топамакс в Амурскую обл. не завозится. Будем доставать в Москве, но на это уйдет дней 5. Очень неприятно, что такие сложности с лекарством, но ничего , справимся.

С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Василий Генералов » Вс май 30, 2010 12:06 pm

Можно в принципе и тореал. Увеличивайте до 75 мг в сут.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Елена Гапич » Ср июн 02, 2010 2:52 am

Здравствуйте, Василий Олегович!

Я Вам писала, что в наш регион не завозится топамакс. Для того, чтобы нашу заявку приняли и топамакс завозился, в обл. минздрав нужно предоставить копию назначения данного препатарата и рецепт.
В выписке, которая у нас имеется был назначен финлепсин ретард.
Топамакс Вы нам назначили уже позднее ( в переписке на сайте).

Василий Олегович ! Возможно ли нам получить Ваше назначение и рецепт по e-mail ? Если это возможно, то нам это очень поможет в получении препарата.

С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Василий Генералов » Ср июн 02, 2010 10:00 am

хорошо, сбросим на почту.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Елена Гапич » Чт июн 17, 2010 5:15 am

Здравствуйте, Василий Олегович!

У нас все очень неплохо. С 29 мая приступов не было. Борис очень бодр, активен и даже как-то повзрослел. Стараемся забыть про болезнь и наверное чуть-чуть уже получается. Аппетит у ребенка заметно понизился, думаю скоро будем стройными ( без толстого слоя шоколада...)
С 29 мая идем по схеме : депакин хроно 1500 ( 750 утром и 750 вечером) и тореал 75 мг ( 50 утром и 25 вечером).
Дополнительно уже месяц принимает эссенциале форте ( печень почистить не помешает).
Каковы будут дальнейшие планы по лечению? Когда мы были у Вас на приеме (21-22.04.10) речь шла о постепенной отмене депакина. Очень хочется идти вперед .

Василий Олегович! От всей души хочется Вас поблагодарить за помощь в лечении, за надежду на исцеление и поздравить с наступающим профессиональным праздником - Днем медицинского работника!!! Успеха Вам во всех делах !

С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Василий Генералов » Чт июн 17, 2010 8:27 am

пока ждем.

на август планируем контроль.

суеты быть не должно, вы на месте не стоите.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Елена Гапич » Пт июл 02, 2010 9:59 am

Здравствуйте, Василий Олегович!
У нас все хорошо, приступов не было с 29 мая. Идем по схеме:
депакин хроно 1500 ( 750 утром и 750 вечером) и топамакс 75 мг (50 утром и 25 вечером).
Топамакс начали принимать с 09 мая, за этот период Боря похудел на 3 кг!!! Для нас это просто здорово. Аппетит нормализовался, кушает понемногу и добавки не просит. Для меня это даже необычно, но очень радует.
В плане поведения ребенка тоже все нормально : бодр, весел, более спокоен, самостоятелен.
У нас погода в это лето просто аномальная, жара стоит 43-45 градусов. Раньше для нас это было бы просто катастрофа, жару не переносил, а сейчас купается на свежем воздухе, гуляет, немножечко загорел и все нормально( конечно в самую жару не выходим, а только утром и вечером).

Вот так обстоят наши дела.

Огромное Вам спасибо, Василий Олегович, за консультации! Ждем дальнейших рекомендаций по лечению Бори.

С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Василий Генералов » Сб июл 03, 2010 8:39 am

Месяц перерыва - это обнадеживает (раньше были 1 раз в 2-3 нед). Хорошее самочувствие тоже радует.

До августа ждем, чтобы уже промежуток был побольше.

Лечение будем оптимизировать, возможно депакин снизим.
Но делать будем все осторожно.

Резервы по лечению есть, ребенок реагирует на препараты, последние приступы были без потери сознания и реже.

Все будет хорошо. Будьте осторожны с погодой..

все по плану, держите в курсе, в зависимости от информации решим с контролем.

Удачи.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Елена Гапич » Вт июл 06, 2010 10:33 am

Здравствуйте, Василий Олегович!
У нас вчера, 05 июля в 20-15 был приступ ( последний приступ был 29 мая). Уже второй раз у нас приступ был совершенно иной, ранее таких не было ( гулял во дворе , остановился, повернул голову вправо, взгляд замер, не упал!!!, без вокала!!!). Папа занес Борю в дом, положил на кровать, лежал как-будто дрожал, через минуту приступ прекратился. Сразу после приступа был испуганный взгляд, затем уснул, спал 1,5 часа. Проснулся в обычном своем состоянии. Я уже писала, что раньше приступы всегда сопровождались падением, вскрикиванием. Эти два последних приступа намного протекают намного мягче.
Сейчас мы идем по схеме: депакин хроно 1500( 750 утром и 750 вечером) и топамакс 75 мг ( 50 утром и 25 вечером).
Топамакс мы начали принимать с 09 мая по 25 мг. на ночь, с 25 мая увеличили до 50 мг ( 25 утром и 25 на ночь). По 75 мг принимаем с 30 мая. Вес Бори сейчас 31 кг. Возможно есть смысл увеличить дозу топамакса? Переносимость препарата хорошая.
В целом самочуствие и настроение ребенка хорошее. Если бы ни вчерашний приступ, то можно было бы сказать , что у нас все хорошо.

Очень жду Ваших дальнейших рекомендаций по лечению Бори.

С уважением, Елена Гапич.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Сообщение Василий Генералов » Ср июл 07, 2010 7:52 am

Да, увеличивайте до 100 мг в сут.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Елена Гапич » Пт авг 06, 2010 11:01 am

Здравствуйте, Василий Олегович!

У нас за прошедший месяц приступов не было, что очень здорово (последний приступ был 05 июля, я про него Вам писала).
Сейчас идем по схеме : Топамакс 100 мг (50 утром и 50 вечером) и Депакин хроно 1500 (750 утром и 750 вечером). Переносимость препаратов нормальная.
Переболели вирусной инфекцией, даже была небольшая температура (37,3), но приступа, к счастью не было. Раньше ,когда Боря болел, приступы были всегда (1-2 раза за период болезни).

За этот месяц Боря похудел еще на 1,5 кг. Его вес сейчас 29,5 кг. Это тоже радует.
Самочуствие, настроение у ребенка нормальные. Активен, бодр, много гуляет на свежем воздухе. Жара у нас уже прошла, поэтому даже выезжаем с ним в лес грибы собирать. Он у нас настоящий грибник растет.
Вот так обстоят наши дела.

Василий Олегович! Мы начинаем подумывать о возможности определить Борю в детский сад. Он очень любит детей, контактен, и ему дома, конечно, не хватает общения с детьми. До школы еще 2 года и нужно его подготовить к выходу во взрослую жизнь.
Посоветуйте, пожалуйста, когда нам лучше его оформлять в д/сад. Уже можно, или может какое-то время еще подождать?

Что посоветуете по дальнейшей терапии. Идем также или может нужно начинать потихоньку уменьшать депакин?
Очень жду Ваших рекомендаций.
С благодарностью, Гапич Елена.
Последний раз редактировалось Елена Гапич Пн авг 09, 2010 5:42 am, всего редактировалось 1 раз.
Елена Гапич
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Пн апр 26, 2010 5:37 am
Откуда: Амурская область

Пред.След.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 9

cron