Подбор препаратов

Вопросы пациентов доктора Казаковой Юлии Владимировны

Сообщение Драгунова » Сб янв 19, 2013 1:32 pm

Здравствуйте,Юлия Владимировна.Сегодня второй день,как начали принимать Дифенин по 50 мг 2 раза.Это какой-то кошмар.Почти каждый приступ проходит с сильным напряжением в конечностях и искажением лицевых мышц. Что делать?
Екатерина Драгунова
Драгунова
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Вт дек 25, 2012 11:23 am
Откуда: Самара

Сообщение Казакова Юлия » Пн янв 21, 2013 10:41 pm

Если сейчас состояние хуже чем до приема Дифенина, то возвращайте 50 мг/сут, через 3 дня отменяйте Дифенин совсем.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Подбор препаратов

Сообщение Драгунова » Вт янв 22, 2013 12:30 pm

Я так и сделала. А что дальше? Вигабатрин тоже не помогает.Наверное нужно пробовать другие препараты? Как сказал нам Василий Олегович: какой смысл принимать препараты,от которых нет эффекта,в дальнейшем его и не будет. В нашем случае практика именно это и показала.
Екатерина Драгунова
Драгунова
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Вт дек 25, 2012 11:23 am
Откуда: Самара

Сообщение Казакова Юлия » Чт янв 24, 2013 12:26 am

Как отмените Дифенин вводите Трилептал 150 мг утром, через 3 дня добавляйте 150 мг вечером.

Сообщайте о результатах.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Драгунова » Ср янв 30, 2013 12:49 pm

Здравствуйте,Юлия Владимировна.Ввели Трилептал:150мг-утром,150мг-вечером.Сегодня третий день,как принимаем эту дозировку+Вигабатрин 375мг-утром,375мг-вечером.Улучшений не наблюдаем,все как и было. Что делать дальше? Спасибо.
Екатерина Драгунова
Драгунова
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Вт дек 25, 2012 11:23 am
Откуда: Самара

Сообщение Казакова Юлия » Ср янв 30, 2013 10:36 pm

Увеличивайте Трилептал до 600 мг/сут (300 мг утром, 300 мг вечером), так же постепенно.

300 мг/сут - это минимальная дозировка что бы оценить переносимость.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Драгунова » Пт фев 01, 2013 11:50 am

Добрый день,Юлия Владимировна.Сегодня два дня,как увеличили утреннюю дозу Трилептала до 300 мг и вечером 150 мг.Опять стало хуже.Во время приступа идет сильное напряжение всего тела и что меня пугает:сильный крик,затем наступает непродолжительный сон. Боже,что за препараты такие,от которых становится хуже,чем без них. Что делать? Опять убирать Трилептал? И по поводу Вигабатрина:давайте заменим,т.к эффекта никакого,а таких денег стоит.
Екатерина Драгунова
Драгунова
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Вт дек 25, 2012 11:23 am
Откуда: Самара

Сообщение Казакова Юлия » Вт фев 05, 2013 12:28 am

Убирайте Вигабатрин по 125 мг/сут каждые 5 дней.

Диагноз у Арсения то же не простой.
Большинства препаратов для лечения этого синдрома в России просто нет.

К сожалению остается только пробовать разную терапию.

Что значит сильные приступы, теперь все с падением и частота такая же?
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Драгунова » Вт фев 05, 2013 8:23 am

Здравствуйте,Юлия Владимировна. Если есть у Вас возможность назначить нам скайпконсультацию на следующую неделю,то пожалуйста назначте. Хочется лично обсудить некоторые вопросы.
Екатерина Драгунова
Драгунова
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Вт дек 25, 2012 11:23 am
Откуда: Самара

Сообщение Казакова Юлия » Ср фев 06, 2013 11:06 pm

Василий Олегович в конце февраля будет в Самаре, можете попасть к нему на консультацию.

Или на скайп записывайтесь по т 8-495-509-27-59 в рабочее время. Обсудите время и день когда Вам будет удобно.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Подбор препаратов

Сообщение Драгунова » Пн фев 25, 2013 1:22 pm

Здравствуйте,Юлия Владимировна.Сегодня четвёртый день,как принимаем Ламотриджин 50 мг-утром+Вигабатрин 250 мг-утром,125 мг-вечером.Вчера приступов не было,даже "кивков".Были три небольших наклонов головы.Сегодня не наблюдаю вообще никаких. Если приступов не будет нужно ли дальше увеличивать Ламотриджин? Вы нам рекомендовали до 100мг/сут.Большое спасибо.
Екатерина Драгунова
Драгунова
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Вт дек 25, 2012 11:23 am
Откуда: Самара

Сообщение Казакова Юлия » Пн фев 25, 2013 11:06 pm

Если ни чего повторяться не будет, то пока нет. Остановимся на 50 мг/сут.

Если проскочит что-то да же не большое то добавляйте 25 мг.

На связи :)
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Подбор препаратов

Сообщение Драгунова » Пн мар 04, 2013 5:35 pm

Здравствуйте,Юлия Владимировна.Ответьте пожалуйста на такой вопрос.В нашем городе в аптеках Ламиктала нет.Зато свободно есть Сейзар. Чем он отличаетса от Ламиктала и можем ли мы принимать его? А если вдруг он чем-то хуже, то мы конечно будем искать Ламиктал.Спасибо.
Екатерина Драгунова
Драгунова
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Вт дек 25, 2012 11:23 am
Откуда: Самара

Сообщение Казакова Юлия » Пн мар 04, 2013 10:17 pm

Лучше ищите Ламиктал, на Сейзаре у нас есть пациенты у которых он не работал, поэтому лучше не рисковать.

Есть еще Конвульсан, Ламолеп, Ламитор - тогда уж лучше их как заменитили
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Казакова Юлия » Пн мар 04, 2013 10:19 pm

Лучше не рисковать, не лучший аналог Ламиктала.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Вопросы доктору Казаковой Ю.В.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1