Смена препарата

Вопросы пациентов доктора Казаковой Юлии Владимировны

Смена препарата

Сообщение Е.В. » Вт ноя 06, 2012 7:51 pm

Здравствуйте, Юлия Владимировна!
На skype-консультации 23.07.12 Вы рекомендовали мне в случае повторения приступа сменить препарат на Депакин-хроно.
На Ламиктале 200 мг/сут. с мая. Приступ повторился, в свое ожидаемое время (конец октября), но время восстановления необычайно быстрое (время без сознания 10-15 минут), восстановление в памяти предшествовавших событий как после обычного сна. После бессознательного периода в сон, как обычно не провалилась, выполняла обычные действия. Такого за все время течения болезни не было!
Сейчас возник вопрос, можно ли оставить Ламиктал (с возможным увеличением дозировки), учитывая, что в течение года может пойти речь о запланированной беременности. Т.е. даже если будет компенсация на Депакине, то, наверное, не будет возможности оставить его в случае наступления беременности. В то же время, может еще есть шанс что-то выжать из Ламиктала?
И может ли улучшение протекания приступа быть признаком улучшения?
Е.В.
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср авг 22, 2012 12:57 pm

Сообщение Казакова Юлия » Ср ноя 07, 2012 12:27 am

У Вас не очень верная информация и на Депакине можно беременнеть и рожать.

Пока делайте Ламиктал 250 мг/сут (150 мг утром, 100 мг вечером)
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1640
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Е.В. » Ср ноя 07, 2012 2:30 pm

Спасибо!
Е.В.
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср авг 22, 2012 12:57 pm

Сообщение Е.В. » Вт мар 11, 2014 7:41 pm

Здравствуйте, Юлия Владимировна!
Прошло 1 год и 4 месяца со времени последнего приступа на 250 мг/сут Ламиктала, чем очень довольна. И сейчас новый приступ. Нужно ли в очередной раз повышать дозу?
Е.В.
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср авг 22, 2012 12:57 pm

Сообщение Казакова Юлия » Чт мар 13, 2014 12:38 am

Приступ был чем-нибудь спровоцирован? Недосыпанием, пропуском препарата, не заменили Ламиктал на другой препарат?
И пожалуйста скиньте Фамилию в личные сообщения, что бы посмотреть выписку?
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1640
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Е.В. » Вт мар 18, 2014 1:23 pm

Юлия Владимировна!
Получили ли Вы мой ответ как личное сообщение? А то я как-то запуталась в них
Е.В.
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср авг 22, 2012 12:57 pm

Сообщение Казакова Юлия » Ср мар 19, 2014 12:24 am

Если Ламиктал переносите нормально, то можно увеличить дозировку до 300 мг/сут
Сдайте ан. Крови на концентрацию Ламотриджина
Отменять его точно не будем, как вариант можно будет добавить 2-й вариант, но пока я такой необходимости не вижу пока есть резерв по повышению Ламиктала
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1640
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Е.В. » Чт мар 20, 2014 6:57 pm

Спасибо!
Как лучше разделить дозу?
В лаборатории запросили, какой анализ нужен, до приема препарата или через 2 часа после приема?
Нужно ли мне определить уровень сейчас, до повышения дозы или уже после (через сколько дней тогда)?
Е.В.
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср авг 22, 2012 12:57 pm

Сообщение Казакова Юлия » Чт мар 20, 2014 10:27 pm

Сначала увеличивайте, потом ан. Крови
Принципиального значения это не имеет, лучше после приема и достаточно одно кратно сдать

Дозировку делайте 150-150
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1640
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Е.В. » Чт апр 03, 2014 8:30 pm

Добрый день!
Результат анализа на концентрацию Ламотриджина - 6,6 мкг/мл (4-10). Значит резерв еще есть?
Е.В.
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср авг 22, 2012 12:57 pm

Сообщение Казакова Юлия » Пт апр 04, 2014 10:37 pm

Да, Вы увеличили дозировку до 300мг/сут?
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1640
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Е.В. » Вс апр 06, 2014 2:07 pm

Да, это день 3-4 новой дозировки, как Вы и сказали. Анализ сдавался часа через 2 после приема утренней дозы.
Е.В.
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср авг 22, 2012 12:57 pm

Сообщение Казакова Юлия » Ср апр 09, 2014 12:18 am

Поняла, ждем
На связи
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1640
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Е.В. » Пт апр 11, 2014 1:16 pm

Юлия Владимировна!
Учитывая, что последние приступы были в 19-20 вечера нет ли смысла вечерний прием сделать в 17, учитывая, что максимальная концентрация будет как раз к 19?
Е.В.
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср авг 22, 2012 12:57 pm

Сообщение Казакова Юлия » Вт апр 15, 2014 12:52 am

Средние концентрации в крови приблизительно равны в течение дня
Интервал между приемами препарата дб 10-12 часов
Так что особого смысла не вижу, если только нет проблем с засыпанием
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1640
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

След.

Вернуться в Вопросы доктору Казаковой Ю.В.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1