ход привыкания к новому препарату у Малыша Илюши

Вопросы пациентов доктора Казаковой Юлии Владимировны

Сообщение Казакова Юлия » Чт янв 24, 2013 12:29 am

Как на видеоконсультацию записываться Вы знаете.

Выбор по терапии есть.

Возвращайте Трилептал 600 мг/сут.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Елена и Николай » Пн фев 04, 2013 2:10 pm

Добрый день Юлия Владимировна!22.01.13гбыл сильный приступ,описанный ранее в ночь я сделала в\м реланиум,затем все спокойно без приступов и капризов 10 дней. 01.02.13г в 00:14-00:19 был приступ заплакал в сознании тряслась левая ручка,затем замирание взгляда на 20-25сек и далее левая рука правая нога приподнимались.Анализы готовы:
Электролиты:Кальций-2,7 ммоль\л; норма дети 2,5-3,3
Железо 14,34 мкмоль\л; мужчины 6,6-26
Магний 0,92; 0,78-1,00 ммоль\л
калий 4,8; 3,6-5,5 ммоль\л
натрий 146,2; 135-155ммоль\л
фосфор 1,6; мужчины 0,68-1,8ммоль\л
хлориды 106,2; 98-107 ммоль\л
АсАТ 50,3; мужчины 38 Ед\л
АлАТ 25,2; мужчины 40 Ед\л
Вот твкие результаты по анализам.Что делать с печеночными показателями,нужен наверное какой-нибудь препарат? Аппетит у него действительно плохой.Из общего состояния на сегодняшний день настроение улучшилось,стал больше ползти на четвереньках игрушками интересуется.Магне Б6 перестали давать 2 недели назад,начали пантокальцин по схеме.Какие дальнейшие действия?Спасибо.
[/url][/quote]
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Казакова Юлия » Вт фев 05, 2013 12:40 am

Печеночные ферменты не в зачет, это не большое увеличение. Значимо больше чем в 3 раза.

Так что препараты для печени пока не будем назначать.

Сабрил пока не нужен - это точно.

Есть препарат Топирамат (Топамакс, Тореал, Макситопир, Топсавер). любой из этих препаратов 12,5 мг утром, через 7 дней 12,5 мг вечером.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Елена и Николай » Вт фев 05, 2013 12:37 pm

А Трилептал остается,или будем уходить после ввода одного из этих препаратов?
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Елена и Николай » Вт фев 05, 2013 1:34 pm

Юлия Владимировна,а трилептал остается или будем убирать,когда введем один из этих топироматов?
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Казакова Юлия » Ср фев 06, 2013 11:07 pm

Пока остается от него частичный эффект есть.

Оценим эффект от Топирамата и потом будем решать.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Елена и Николай » Пн мар 04, 2013 7:31 pm

Добрый день Юлия Владимировна! С наступающим Вас праздником! Всех благ Вам!
23.02.13 мы были на консультации у Василия Олеговича, особенно нового ничего, дорабатываем Топамакс до 50мг в сутки и там дальше будет видно.
на данный момент мы принимаем 12,5мг утром и 12,5 вечером топомакса и 600мг трилептала
из дневника
22.01 был сильный и долгий приступ всю ночь капризничал
23.01 днем сделали реланиум 1мг
с 23.01-01.02 приступов не было
01.02 00:14-00:19 легкие вздрагивания
02.02 нет приступа
03.02 нет приступа
04.02 нет приступа
05.02 01:42-01:48 левая рука и правая нога немного приподнимались, жевательные движения
06.02 нет приступа
07.02 нет приступа
08.02 23:20-23:26 левая рука правая нога
09.02 00:35-00:40 легкие вздрагивания
10.02 нет приступа
11.02 ввели Топомакс 12,5 вечер
12.02 нет приступа
13.02 00:29-00:34 левая рука правая нога приподнималась
14.02 нет приступа
15.02 нет приступа
16.02 нет приступа
17.02нет приступа
18.02 нет приступа
19.02 00:04-00:10 левая рука правая нога приподнимались
20.02 нет приступа
21.02 ввели топомакс утро 12,5мг
22.02 нет приступа
23.02 нет приступа
24.02 нет приступа
25.02 нет приступа
26.02 нет приступа
27.02 нет приступа
28.02 09:36-09:40 ночью плакал часто, Приступ был в сознании следил взглядом, левой рукой ковырял пупок, правая рука без движения.
01.03 нет приступа
02.03 нет приступа
03.03 нет приступа
Ну вот как то так, из общего состояния особых изменений нет все на том же уровне
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Казакова Юлия » Пн мар 04, 2013 10:23 pm

Все-таки от Топамакса эффект есть - это радует.

Отработаете дозировку, сообщайте о результатах.

На связи.

Спасибо за поздравления :) Вас так же (для Елены :) )
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Елена и Николай » Вт мар 12, 2013 10:55 am

Добрый день Юлия Владимировна! У нас снова стали гораздо чаще появляться приступы, с чем связать не знаем :(
03.03 нет приступа
04.03 нет приступа
05.03 23:50-23:56 сначала тряс левой ручкой и дергал ногой а потом сильно и резко руки в стороны без сознания.
06.03 вечером добавили ТОПОМАКС ДО 25МГ ВЕЧЕРОМ И 12,5МГ УТРОМ
00:36-00:41 дергал левой ручкой и ножкой, взгляд без сознания. Перевернулся на правый бок пришел в себя но долгое время не засыпал.
07.03 22:57-23:05 очень сильные складывания руки ноги вперед
08.03 00:14-00:21 складывания, глаза вверх, поворот головы вправо
09.03 14:07-14:13 в период сна левая рука.
10.03 нет приступа
11.03 02:52-02:58 правая рука приподнималась левая рука стряслась.
Юлия Владимировна может надо было титровку Топамакса делить подругому, 18мг утром и 18 вечером? Так же до начала приступов у него в течении 2х дней постоянно держалась температура 37-38 без видимых симптомов на ОРВ и получается 3.03 вплоть до 10.03 также каждый день наблюдаем повышение температуры до 37.5. Что делать дальше? Ждать какого либо эффекта от повышения дозировки Топомакса? По общему состоянию особых продвижений нет, настроение в течении дня бывает кардинально меняется, но стал больше спать либо просто лежать без особых движений
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Казакова Юлия » Ср мар 13, 2013 1:04 am

Верните пока Топамакс 12,5 мг утром, 12,5 мг вечером. Посмотрите за состоянием.
Не очень понятная ситуация, температура может провоцировать приступы.

А что сейчас еще принимает Илья?

Вызовите педиатра пусть послушает ребенка. И сдайте ОАК, что бы понять есть воспаление или нет.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Елена и Николай » Ср мар 13, 2013 10:07 pm

Добрый вечер Юлия Владимировна!
принимал Проспан сироп как отхаркивающее т.к. у нас было еще остаточное от гриппа, кашель. И делали ингаляции с Лазолваном и с миниральной водой еще Мукалтин давали. на данный момент горло немного красное, начали давать Умкалор в каплях спиртовой раствор разбавляем водой, сироп Эреспал и свечи Виферон утром и перед сном ну и закапываем в нос Каланхое чтоб сопли согнать, температура так и не спадает держиться 37-37,5, но когда прибавили дозировку Топомакса температура и приступы начались за 3 дня до увеличения дозировки, т.е. однозначно связать это ухудшение состояния с увеличением дозировки Топомакса нельзя. тогда наверно оставляем увеличенную дозировку и наблюдаем за состоянием еще перу дней и тогда уже наверно что то можно решать снижать на прежний уровень или нет? Или же сейчас снижать дозировку на прежний уровень??
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Елена и Николай » Чт мар 14, 2013 10:04 pm

Добрый вечер Юлия Владимировна.
Как вам прислать результаты анализов на какой адрес эл.почты?
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Казакова Юлия » Чт мар 14, 2013 10:49 pm

Тогда оставляйте как есть.

Результаты ан.крови высылайте на veeg@rambler.ru
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Елена и Николай » Чт мар 14, 2013 10:55 pm

Уже выслал
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Казакова Юлия » Чт мар 14, 2013 11:52 pm

Посмотрела.

Мне совсем не нравится уровень гемоглобина (цветовой показатель и тп), очень похоже на анемию, обсудите это с педиатром. Думаю после выздоровления нужно будет заняться этим вопросом.

А сказать что есть очень выраженные признаки воспаления, то в этом отношении все неплохо.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Вопросы доктору Казаковой Ю.В.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 10

cron