ход привыкания к новому препарату у Малыша Илюши

Вопросы пациентов доктора Казаковой Юлии Владимировны

Сообщение Казакова Юлия » Ср ноя 28, 2012 1:12 am

Постепенно увеличивайте до 300 мг/сут.

Синактен у Вас был 3 дня, или я ошибаюсь?
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Елена и Николай » Ср ноя 28, 2012 1:02 pm

Добрый день. Синактен у нас было 13 уколов. сейчас распишу что и когда.
22.06 синактен 0,1мл в этот день было два приступа
23.06 нет приступа
24.06 синактен 0,мл1 нет приступа
25.06 два приступа по около 30 спазмов
26.06 синактен 0,2мл приступ 7 мин
27.06 нет приступа
28.06 синактен 0.2мл в период сна 5 мин не сильные
29.06 нет приступа
30.06 нет приступа
01.07 синактен 0,3мл приступ 5 мин 35спазм
02.07 нет приступа
03.07 нет приступа
04.07 синактен 0.3мл
05.07 нет приступа
06.07 приступ продолжительность 9 мин
07.07 синактен 0.3
08.07 нет приступа
09.07 нет приступа
10.07 синактен 0.3
11.07 нет приступа
12.07 нет приступа
13.07 в период сна 6 минут 37 спазм
14.07 приступ 9 минут сильный спазмы более 90
15.07 в период сна 6 мин 38 спазмов
16.07 нет приступа
17.07 синактен 0.4мл
18.07 приступ 14 мин сильные более 100 спазмов
19.07 нет приступа
20.07 сильный приступ 8 мин более 60 спазмов
21.07 нет приступа
22.07 ночью приступ 10 мин более 78 спазмов
23.07 приступ 7 мин более 50 спазмов
24.07 синактен 0.3
25-30.07 НЕТ приступа
31.07 синактен 0.3
01-03.08 Нет приступа
04.08 во время сна серии по 2-3 вздрагивания через 10мин 3 раза
05.08 нет приступа
06.08 легкие спазмы 3 мин
07.08 синактен 0.3
09.08 легкие спазмы в течении 2х минут
10.08 нет приступа
11.08 нет приступа
12.08 10 мин приступ
13.08нет приступа
14.08 синактен 0.3, приступ более 50 спазмов
на этом синактен был закончен, врачи вроде и планировали переходить на уменьшение дозировки но тут Илюша простудился уколы отменили а потом уже и не стали продолжать терапию.
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Казакова Юлия » Сб дек 01, 2012 3:01 am

От Синактена стойкого эффекта не было, а значит терапия им не показательна.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

сильно

Сообщение Елена и Николай » Вт дек 04, 2012 9:09 am

Добрый день Юлия Владимировна. Приступы у нас по прежнему повторяются но теперь онм стали не как прежде через 10-20мин как засыпал а почти всегда глубокой ночью
28.11 23:51-23:57 через полчаса после засыпания левая рука и нога тряслась и слегка поднималась замирание взгляда
29.11 нет приступа увеличение трилептала вечер 150мг
30.11 04:23-04:27 во сне плавающий взгляд, замирание, легкие вздрагивания, тяжело дышал потом уснул.
05:18-05:27 сильные спазмы сгибался, плакал более 80 спазмов!!!
01.12 \увеличен трилептал150мг утром+150мг вечером\ 05:20-05:31 сильный спазмы всю ночь крайне плохо спал
02.12 00:22-00:26 во чне легкие вздрагивания иногда слегка приподнималась правая нога, жевательные движ, глотал слюну
03.12 04:03-04:16 во сне сначала проснулся с легкими вздрагиваниями 4-5 через минуту начались спазмы сгибания около 30 не так много но дольше по времени.

вот как то так, из общего состояния стал хуже спать ночью часто резко начинает капризничать без повода и шума руками сильно трет уши затылок почти постоянно и виски, из за того что плохо спит ночью днем-утром стал больше капризный, но когда выспиться то в нормальном сотоянии веселый получается ползти по пластунски из положения лежа стал сам садиться может увлеченно играть один игрушками, еще было несколько моментов что казалось что Илюша совсем не слышит, но вроде нет со слухом нормально просто он если во что то увлекает свой взгляд то сложно перенести его внимание на что то другое даже если порядочно громкий шум, получается иногда реагирует на шумы а иногда просто как будто совсем не слышит ничего.
Какие наши дальнейшие действия?
что делать с финлепсином?
Оставить в такой же дозировке или потихоньку убирать?
спасибо
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Казакова Юлия » Вт дек 04, 2012 11:20 pm

Убирайте по 100 мг/сут начиная с вечерней дозировки, через 4 дня сообщайте о результатах.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

около 8

Сообщение Елена и Николай » Вт дек 11, 2012 11:16 am

Здравствуйте Юлия Владимировна.Финлепсин убрали,когда убирали приступы были слабее.Сейчас принимаем Трилептал 300мг/сут.
04.12 03:00-03:13 в период сна сильные складывания пополам около 50
05.12 16:32-16:33 легкие вздрагивания около 8
06.12 нет приступа
07.12 нет приступа
08.12 05:30-05:36 в течении 6 мни тряслась правая рука и нога ( :!: последний день приема финлепсина 50мг утром и 50мг вечером :!: )
09.12 нет приступа
10.12 06:00-06:03 во сне открыл и слегка вздрагивал поднялась левая нога
сложно пока что либо судить из общего состояния, но вроде как стал менее капризным играет спит в норме.
какие дальнейшие действия с дозировкой трилептала?
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Казакова Юлия » Ср дек 12, 2012 10:48 pm

Увеличивайте до 450 мг/сут (150 мг утром, 300 мг вечером)
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Елена и Николай » Сб дек 29, 2012 10:35 am

Добрый день Юлия Владимировна! С Наступающим Вас Новым Годом!
Приступы у нас повторяются но есть изменения не знаю только в лучшую или худшую сторону, приступы стали проходить почти всегда ночью и стали менее продолжительными по времени с меньшим колличеством спазмов. сгибаний всего тела почти нет, только напряженно чуть приподнимает ножки или ручки, радоваться конечно рано но кажется что стало чуть чуть лучше.
11.12 нет приступа
12.12 нет приступа
13.12 нет приступа
14.12 00:32-00:38 приступ зафиксирован на ВЭЭГ ночном у Василия Олеговича
15.12 20:00-20:05 при пробуждение легкое замирание взгляда ( трилептал150мг утром, вечером увеличили до 225мг :!: )
16.12 нет приступа
17.12 нет приступа(трилептал 225мг :!: утро увеличили, 225мг вечер)
18.12 00:57-01:01 во сне замирание взгляда левая рука и ного напряженны и разведенны в стороны, перебирает пальчиками руки, правая нога легонько приподнимается иногда
19.12 нет приступа
20.12 03:36-03:38 поднималась правая нога, замирание взгляда
21.12 нет приступа
22.12 нет приступа
23.12 05:34-05:38 приподнималась то одна то другая нога слегка
24.12 нет приступа (трилептал утром 225мг вечер увеличили 300мг :!: )
25.12 00:17-00:22 первая минута замирание взгляда, правая нога приподнималась левая рука перебирала пальчиками.
26.12 нет приступа
27.12 нет приступа
28.12 00:44-00:50 замирание взгляда, ноги при спазме слегка приподнимались вверх (понос рвота-кишечная инфекция)

Из общего состояния может почти весь день один играть в игрушки на полу, с трудом НО передвигается :!: по пластунски, интересуется новыми вещами, пытается сам доставать до чего либо приподнимаясь и вставая на колени, не такой капризный, хотя и бывает но реже и не так продолжительно как раньше. вот вроде все.
что делать дальше?
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Казакова Юлия » Вс дек 30, 2012 10:15 pm

т.е. уже не серии?

Вы можете делать Трилептал 600 мг/сут и дальше если положительная динамика будет сохраняться то и 750 мг/сут (300 мг утром, 450 мг вечером).

Спасибо за поздравления, Вас так же, всех благ :)
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Елена и Николай » Пн янв 14, 2013 11:04 am

Добрый день Юлия Владимировна! С праздниками Вас от души!!! У Илюши приступы снова повторяются с заметной периодичностью, уже конечно не такие сильные вроде как, в смысле не такие продолжительные по времени, дозировку трилептала увеличили до 300мг утром и 375мг вечером, так же ничали давать витамин магний В6(2,5мг утром и 2,5мг вечером)
29.12. нет приступа
30.12. 00:30-00:35 легкие вздрагивания, поднятие правой ноги
31.12. нет приступа
01.01 23:25-23:30 вздрагивания. руки ноги слегка напряженны
02.01. нет приступа
03.01 нет приступа
04.01 19:01-19-04 правая нога приподнималась, перебирал левой рукой. начали давать магнийВ6
05.01 22:56-23:01 правая нога приподнималась
06.01 нет приступа
07.01 нет приступа
08.01 нет приступа
09.01 нет приступа
10.01 нет приступа
11.01 20:02-20:07 в период сна поднималась правая нога руки вздрагивали на голос не реагирует.
трилептал 300 утром 375 вечером
12.01 нет приступа
13.01 03:09-03:15 лев рука и правая нога приподнимались

научился подавать ручки в ответ "идем на ручки", из общего состояния несколько дней назад появились страные выпады в настроении может резко закапризничать в сильный крик без видимых причин даже ночью во сне в это время трет голову как будто хочет показать что очень болит :cry: . в остальном так же может весь день сам играть один в игрушки увлечено, кушает не очень хорошо но все же стабильно. что нам дальше делать? трилептал вечернию дозировку увеличивать до 450мг? Юлия Владимировна может какие нибудь витамины ему подавать для улучшения работы мозга да и для общего укрепления? И какие нам надо сдать анализы?
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Казакова Юлия » Пн янв 14, 2013 10:59 pm

Трилептал увеличивайте в вечернюю дозировку до 450 мг/сут.

Вы сейчас даете В6, пока дополнительно ничего не нужно. Будет стабильнее по приступам тогда обсудим ситуацию.
Из анализов крови можно сдать Общий и б/х лучше с электролитами
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Елена и Николай » Пт янв 18, 2013 8:36 am

Добрый день Юлия Владимировна. У нас возник такой вопрос, имели ли вы практику применения кетогенной диеты? Судя изученой нами литературе в России она мало практикуется, хотя имеет достаточно стабильный успех в зарубежных клиниках, она мало изучена но имеет гораздо меньше побочных эффектов и убедительно хороший успех в применении в детском возрасте особенно при эпилепсии стойкой к мед. препаратам. Если вы в этом практиковались, какого ваше мнение в применении её к Илюше? Возможно стоит её попробовать в нашем случае
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Казакова Юлия » Пн янв 21, 2013 10:37 pm

Именно в моей практике такого не было, но о Кетогенной диете знаю. У нас были пациенты после такой диеты, и увы, все равно все возвращалось к применению препаратов

Ее нужно проводить в стационарных условиях, хотя бы потому что там есть диетологи которые правильно рассчитают весь баланс продуктов.
Как правило эта диета применяется при тяжелых эпилептических синдромных заболеваниях и является всего лишь дополнительным способом лечения, впрочем как и масло Лоренцо
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Елена и Николай » Вт янв 22, 2013 1:11 pm

Здравствуйте Юлия Владимировна!Пишет мама Илюши Елена.Трилептал повысили 22.01.13 до 750мг\сут в этот же день было 2 приступа 23:50-23.59 и в 12:13-12:24 последний случился в сознании,перед приступом сильно плакал ничего ненадо было 1,5 часа подряд и в плаче упал и начался приступ с поворотом туловища в право.
14.01.13г приступ 00:38-00:42
15.01.13г нет приступа
16.01.13г нет приступа
17.01.13г приступ 04:22-04:30
18.01.13г приступ 12:08-12:14
19.01.13г нет приступа
20.01.13г нет приступа
21.01.13г приступ 23:50-23:59 руки ноги приподнимались спазмы сильнее обычных
22.01.13г приступ 12:13-12:34 приступ описан в начале письма в это утро добавлен трилептал 375мг на этом фоне и случилось.
Ю.В.давайте подумаем может др.препарат ввести?Хочу сказать что на финлепсине когда вводили были результаты лучше в плане развития с трилепталом приступы стали ходитьночью и развитие преостановилось, общее состояние ребенка:стал слабым,немочь,периоды бодрствования меньше.В четверг 25.01.13г будем сдавать анализы АЛТ,АСТ,общ а\к с электролитами.Ю.В,а вы видели нашу ЭЭГ?Какой выбор препаратов есть еще согласно нашей ЭЭГ?Может Сабрил попробовать? Пробовала дозвониться по стационарному тел,не получилось.
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Сообщение Елена и Николай » Вт янв 22, 2013 1:15 pm

Ю.В. может проведем телеконсультацию?
Елена и Николай
 
Сообщения: 37
Зарегистрирован: Пт окт 05, 2012 4:30 pm

Пред.След.

Вернуться в Вопросы доктору Казаковой Ю.В.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 9

cron