Лечение Дарья_Р. (Киров)

[Птица Феникс]

Здравствуйте, Тимур Русланович!

У дочки опять сегодня сильный приступ. Не абсанс, как в прошлый раз, а наш обычный - с потерей сознания и судорогами лица и всех конечностей. Ушла сразу в сон.
Ночь спала плохо, примерно часа четыре всего. Накануне пару ночей тоже сон был с перерывами. По времени возможно приближение КД.
После предыдущего приступа (абсанса) прошло 2,5 недели. После крайнего сильного приступа - месяц.
У нас Тегретол 500+500

[Тимур Русланович]

Так как у Вас проблемы с выпиской клоназепама, то добавим другой препарат.
Добавьте в схему Кеппра по 250 мг утром и вечером. Через 5 дней по 500 мг утром и вечером.

[Птица Феникс]

Насколько я знаю (слышала очень много отзывов), что на Кеппре плохо спят даже нормально спящие дети. Она очень будоражит. А дочка спит плохо. И у нас приступы именно недосып всегда провоцирует. Как на Ламиктале было.
Все равно вводить будем? И если словим эту побочку, то отменять?
Если да, то вышлите, пожалуйста, выписку с рецептом на почту natalinka0103@yandex.ru (и в возрасте +1 прибавьте)

[Тимур Русланович]

Здравствуйте!

Расценил Ваше сообщение как отвеченное.

На Кеппре совершенно не обязательно возникает нарушение сна. В своей практике я встречал это нечасто, хотя многие мои пациенты получают Кеппру.
В любом случае, чтобы понять есть ли побочный эффект, надо начать прием препарата. При появлении побочных эффектов принимать препарат не будем.

Рецепт выслал. Сначала возьмите 1 пачку Кеппры по 250 мг, чтобы при отмене препарата не остаться с пачкой дорогого лекарства. Когда будет понятно, что препарат не оказывает побочных эффектов, берите таблетки по 1000 мг. Это экономически выгоднее.

Рецепт выслал. Выписку, если она потребуется. пришлю позже.

[Птица Феникс]

Да, я как раз заказала пока одну 0,25.

Рецепт получила, спасибо. Выписку тоже нужно, вышлите по возможности, пожалуйста.

И еще вопрос по приёму наших пэп. Нужно ли их разграничивать или можно одновременно принимать?
Тегретол даю сразу после сна и перед сном. Как лучше давать Кеппру? Задолго ли до сна?

[Тимур Русланович]

Смысла в разграничении нет. Препараты давайте как Вам удобно. Промежуток 12 часов не обязателен - 10-14 часов допустимо.

[Птица Феникс]

Тимур Русланович, здравствуйте!

Выписку получила, спасибо. И вот такой вопрос возник - увидела, что в выписке указано про вывод Тегретола. Ранее такого назначения не было.
То есть начинать его выводить? По 200 мг каждые 5 дней? Всё верно?

[Тимур Русланович]

Здравствуйте!
Давайте пока снижать не будем. Посмотрим, что будет на Кеппре. Но потом все равно снизим до 800 мг/сут (последняя доза, на которой был значимый эффект).

[Птица Феникс]

Ну вот, а я уже вчера вечером и сегодня утром снизила до 400+400. Подумала, что так надо, как в выписке.
Вечером тогда опять прибавлю. Или оставить до 800?

[Тимур Русланович]

Оставить 800 мг. От 1000 мг лучше не стало.

[Птица Феникс]

Хорошо, оставлю 800. Спасибо большое за оперативный ответ, а то уже накрутила себя, что дозу снизила вчера.

[Птица Феникс]

Тимур Русланович, здравствуйте!

Решила напомнить о нас, давно не выходили на связь. Но, наверное, этот тот случай, когда отсутствие новостей - уже хорошая новость.
Очень тихо, шепотом, про себя молясь (так как сама себя часто сглаживаю) - у нас вчера было ровно полгода с последнего приступа.

Мы на Кеппре (500+500) и Тегретоле (400+400). Схему оставляем пока? Я имею в виду Тегретол. Так как Кеппра - уже точно наша. Не стоит трогать пока?

Единственное, проблемы со сном всё же остаются. Особенно последнее время. Но всё равно лучше, чем ранее.

Зимой, когда были проблемы с покупкой Кеппры, сумели выкрутиться - присылала сестра из другого региона. Сейчас с запасом покупаю

[Тимур Русланович]

Здравствуйте!

Схему лечения пока не менять. Рисковать не будем, надо закрепить результат.
Для сна принимайте на ночь Мелаксен 3 мг.

[Птица Феникс]

Хорошо, поняла. Да, схему трогать страшновато.. Мелатонин последние дни начала давать. Возможно, это связано еще с циклом, который пока устанавливается.

Тимур Русланович, спасибо Вам огромное, за ваш труд и помощь. Нам, родителям, это просто как рука Божья, иначе не скажешь......

[Птица Феникс]

Тимур Русланович, здравствуйте!

У нас проблема с покупкой Тегретола. Его вывели из обращения.

"Минздрав приостановил применение препарата «Тегретол ЦР» компании Новартис Фарма, П N012082/01 от 28.11.2007. Решение принято на основании письма Минпромторга от 28 апреля. В приказе регулятора указана одна производственная площадка ‒ Новартис Фарма С.п.А., расположенная в Италии. Обращение препарата приостановлено с 30 апреля."

У нас есть запас на месяц-полтора примерно. А потом что? На дженерик переходить? Это не чревато?
Или в нашем случае, где Кеппра главенствует - это не сильно страшно? Переживаю. Что делать?